Jediná pupočníková tepna. Ultrazvuková diagnostika jednej umbilikálnou artérie

Hoci normálnu štruktúru pupočná šnúra Má dve artérie a 1% pacientov v tehotenstve s jedným plodom, 5% - vo viac a 2,5% potratov ukazuje iba jeden pupočnej tepnu. V tomto prípade je jazýček druhého tepny, ktorá je atrezirovana. Atrézia ľavej umbilikálna artérie sochtaetsya často za prítomnosti abnormalít u plodu v porovnaní s nepriechodnosťou vpravo (N. Finberg, vlastných pozorovaní 1999).

K. Bernischke a S. G. Driscoll prvý popisovať vzťah medzi touto chorobou a porúch plodu, identifikáciou zvýšeniu frekvencie porúch urogenitálneho systému v týchto prípadoch. Nedávne štúdie ukázali, že v každom treťom prípade, v prítomnosti jedného pupočníkovej tepny pozorovať štruktúrne abnormality plodu, najmä patológiu kardiovaskulárneho systému.

zvýšenie frekvencie výskyt jedného tepny šnúra bola pozorovaná u tehotných žien, ktoré následne skončí potratom v dôsledku Trizomia 21, rovnako ako u tehotných žien trpiacich cukrovkou, a čiernych pacientov. Je dôležité poznamenať, že iba 7% prípadov ultrazvukom nie sú zistené žiadne abnormality plodov a jediná pupočníková tepna je izolovaná vada. To znamená, že detekcia narušenia pupočníka mali byť vedomí pravdepodobnosti prítomnosti plodu chromozomálnych abnormalít.

Keď jeden tepna bolo zistené, že pupočná šnúra zvýšenie štvornásobný vo výskyte perinatálnej mortality. Väčšina týchto prípadov je spôsobené predovšetkým ťažkou malformácií charakteristikou tohto stavu, ale iné príčiny nie sú dosiaľ známe. Tak, podľa L. A. Froehlich a T. Fujihura, úmrtnosť 14%, ale u detí, prezh predškolského, ťažké chyby nie sú častejšie než u detí v kontrolnej skupine.

Na rozdiel od predchádzajúcej autori EM Bryan a H.G. Kohler, sleduje vývoj z 98 detí v následné ďalšie odhalili anomálie, v ďalších 10 pacientov.

prvý keď ultrazvuk štúdie prenatálna diagnostika jediné pupočníkovej tepny dva plody za podmienok, 34 a 36 týždňoch tehotenstva stanovená M.N. Jassani a J. R. Brennan. Prvým plodom neskôr zomrel v maternici, druhý pozorovaný Moderovať hydronefróza z ľavej obličky. Štúdia, ktorý zaznamenal 30 prípadov s jedným umbilikálna artérie, 15 plodov bolo zistené abnormálny vývoj, z toho 12 vážne, ktorý zahŕňal srdcové chyby, lebky, kostra, a membránu. V inej štúdii (118 prípadov) boli po narodení zistený 3% abnormality plodu.

Zvyšných 84% zlozvykov boli správne diagnostikované prenatálne ultrazvukom, s falošne negatívny výsledok bol 7%.
Podľa J. Chow et al., najčastejšie s jedným pupočníkovej tepny kombinovanej choroby srdca (51%) a gastrointestinálne (38%). Teda, pri detekcii tohto stavu, je dôležité, aby plne reprezentatívne pre celú škálu možných kombinácií tohto ochorenia s inými vývojovými poruchami.

sčítanie, môžete vyvodiť nasledujúce závery.
1. existuje silná korelácia súvislosť medzi prítomnosťou jedinej pupočníkovej tepny a vrodené vady rôznych orgánoch a systémoch plodu.

2. Ak je okrem toho jediná pupočníková tepna zárodok našiel ďalšie malformácie, existuje vysoké riziko, že mala chromozomálne abnormality. Preto sa v takýchto prípadoch odporúčame držať amnio- alebo Kordocentéza.

3. plody s izolovanou anomálie ako jediné pupočníkovej tepny v neprítomnosti ďalších známok vývojových porúch, pretože je tu riziko aneuploidie (aj keď malé). Preto sa v takýchto prípadoch, urobiť rozhodnutie o potrebe karyotypizácie by mal zohľadniť výsledky ďalších klinických hodnotiacich metód.