Úvod a prehľad laparoskopickej trokar

Video: laparoskopia začiatok pracuje Styrov

vstrekovanie plynu pokračuje až na úroveň 12-14 mm Hg Potom pneumoperitoneum ihla aplikátor sa odstráni a ručné sila len ľahko zaviesť do mm trokaru 10.

Trokar je vzatý v pravej ruke umiestnením ukazováka pozdĺž rukáve trokaru a stykový zavádzača klobúkom v ruke (obr. 27.5). Zatiahnutá malíčkom v čase podania môžu byť založené na prednej brušnej steny. To bude chrániť pred ostrým ponorom trokaru do dutiny brušnej a iatrogénna poranenia.

Obr. 27.5 Správna retencia trokaru

Dodatočný rez fascia tiež pomáha zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov. V tomto prípade snahy preraziť mäkké tkanivá a pobrušnice je oveľa menšia. V rovnakej dobe, kožné rezy a aponeuróza by mal byť malý. Tým sa chráni puzdro proti vypadnutiu počas manipulácie a únik plynu z dutiny brušnej.

Nedošlo k poškodeniu akejkoľvek vaskulárnych štruktúr počas punkciou brušnej steny sa rozsvieti lúča ďalekohľadu. Používa sa na osvetlenie prednej brušnej steny v mieste následných trokar.

Voľba trokar pre podávanie závisí od aktuálnej diagnózu za predpokladu, že dobrou dostupnosťou pre vykonanie zásahu. Je však nutné pamätať na oblasť, v ktorej nemôžete vstúpiť trokar - projekcia v nadbrušku tepny, oblasť tanínových kanálov alebo oblúk rebrové.

Kuželová trokar sa najprv podáva subkutánne, takmer rovnobežne s brušnej steny. Ak je odpor otáčania znížený (čiastočne prenesený aponeuróza), trokaru sa posúva do dutiny brušnej.

Pyramídové trokar sú oveľa nebezpečnejšie. Režú tkanivá v ceste a zavedený tlak. To si vyžaduje veľkú opatrnosť pri ich použití.

Po zavedení trokaru stylet sa odstráni. Pri vyťahovaní styletu je nutné otvoriť ventil trokaru. Unikajúci plyn indikuje správne umiestnenie nástroje.

Ďalším krokom, po zavedení trokaru tŕňa nahradí optiku s videokamerou k nemu pripojené. Potom sa trokar kanyla pripojený k hadici pre prívod plynu. To dokončí prípravnej fáze.

Laparoskopická intervencie vo všetkých prípadoch začať s kontrolou. Revízia brušnej dutiny, tj. skutočný prehľad laparoskopia, začína s identifikáciou možných škôd spôsobených ihlou Veress alebo trokaru. Toto je dosiahnuté otočením teleskopu o 360 °. Starostlivo skontrolujte všetky dostupné brucha: pečeň, žlčník, membránu, na prednú stenu brušnú, sleziny, čriev, dodatok, parietálnych peritoneum v oblasti správy trokar, vnútorné tanínových kruhových kanálov, maternice, vajcovodov a vaječníkov atď

Dôkladnejšie vyšetrenie panvových orgánov odporúčame preložiť pacienta do Trendelenburg pozície (zdvihnite koniec spodnej časti tabuľky na 10-15 ° C). Pre vyhliadkové videolaparoskopii zóny žlčník odporúča zvýšiť koniec čele stola pri 25-30 ° C so sklonom vľavo.

Nychik A3.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno