Diagnóza prenikajúceho brušné rán charakteru

Diagnóza prenikajúceho brušné rán charakteru Nie je ťažké, keď existuje absolútna známky prenikajúce poranenia: Strata z rany (eventrace) orgánov brucha, po uplynutí žalúdočné alebo črevný obsah, moču alebo žlči.

Všetky ostatné príznaky preniknutiu brušné zranenia sú príroda relatívna. Pre črevnej alebo žalúdočnej rán vyznačujúci sa tým, Príznaky rýchlo vyvíja zápal pobrušnice a poškodenie pečene, sleziny, brušné cievy v dôsledku intraperitoneálnej krvácania - kliniku akútna krvná strata.

K Skoré príznaky relatívna privedie napätie predné brušnej steny, vymiznutie alebo výrazné obmedzenie dýchacích pohybov brucha, peritoneálnej príznaky podráždenia, bledé kožu a sliznice, tachykardiu, hypotenziu. Pozdnie relatívna symptómy (Nadúvanie, suchý jazyk, vracanie, thready pulz, prudký pokles krvného tlaku), svedčí o už vyvinutých peritonitídy a akútne masívne straty krvi.

Diagnóza ľahšie preniká brušnej zranenia presadiť so zraneniami, keď porovnanie vstupných a výstupných otvorov vytvára obraz rany kanálu. Diagnostika spôsobí váhajú prírodu s mnohopočetné poranenia, kedy je ťažké alebo nemožné definovať vstup a výstup, v mieste zranenia v oblasti bedrovej chrbtice. Zrýchlil mať na pamäti, že často sú prenikajúca poranenia brucha s umiestnením vstupnej rany nie je nabryushnoy steny a v dolnej časti hrudníka ročne, horné stehná.

Klinické vyšetrenie bol zranený do brucha musí byť dokončený Digitálne vyšetrenie konečníka a močového mechúra katetrizáciu.

Povinný rán diagnóza strelná je brucha röntgen priame a bočných výstupkov.

Ak uložíte podozrenie na prenikavého povahe zranenia použitý inštrumentálne diagnostické metódy.

Najjednoduchší spôsob je navinutá svorka štúdie. V prevádzkových podmienkach, po ošetrení operačného poľa, zakrivený klip (typ Billroth) bola opatrne zavedená do rany a je vypúšťaný z ruky. Ak nástroj bez námahy, pod vplyvom svojej vlastnej hmotnosti spadá do brušnej dutiny, záver o povahe prenikajúcich rán. Na opačnom dôsledku ďalšieho snímacieho rany kanála zastavenie kvôli nebezpečenstvo ďalšieho poškodenia.

V tomto prípade takzvaný "postupné rozširovanie rany". V lokálnej anestézii, rana je rez vo vrstvách, sledoval priebeh hojenia kanála a inštalované, poškodené alebo nie sú poškodené parietálnej pobrušnicu.

celiocentesis určiť povahu rán prenikajúcich brucho je uvedený v nasledujúcich prípadoch:

Kontraindikácie paracentézy je prítomnosť prednej brušnej steny jazvy po laparotómia skôr. V takých prípadoch, alternatívna metóda mikrolaparotomiya (Prístup do dutiny brušnej rezom 4-6 cm na dĺžku, a okrem toho pooperačné jazvy, zvyčajne polmesiaca liniek alebo bedrové oblasti).

technika laparocentesis na VO Zakurdaeva (Obr. 1, 2, 3). V lokálnej anestézii, stredná línia brucha na 2-3 cm pod pupkom je rez kože a podkožného tkaniva až 1,5-2 cm. V kombinácii s poranením brucha s zlomenín panvy prednou polkrúžkov paracentézy vykonávaných na 2-3 cm nad pupok na nedržte stylet cez preperitoneální hematómu. Pre odstránenie falošne pozitívny výsledok v krvácaní plavidla brušnej steny nad sebou klipy.

V pravom hornom rohu rany jedného zuby háku zachytené aponeurózou linea alba a prednej brušnej steny je ťahaná smerom nahor. Potom, uhol 45 až 60 ° opatrné rotačné pohyby brušnej stena prepichnutie trokaru. Po vybratí styletu je vložený do dutiny brušnej priehľadného PVC katétra, ktorý sa vykonáva postupne v ľavom a pravom podrebrí, ako bedrové oblasti a v panve. V týchto oblastiach podáva 10-20 ml 0,25% roztoku novokaín alebo izotonického roztoku a potom udržiavaná aspiračnej injekčnej striekačky. Príprava krvi, črevného obsahu, moču alebo žlči potvrdzuje diagnózu brucha poškodenie orgánov a je indikáciou pre laparotómii.

Pri nejednoznačné laparocentesis (získanie krvné stopy na katéter aspiračná ružovej kvapaliny po zavedení izotonického roztoku alebo Novocaine) doplnenom štúdie diagnostický peritoneálnej výplach. Predstavený v panvici katéter dočasne upevnené na koži cez neho do brušnej dutiny vstúpil štandardný objem (800 ml) roztok izotonický. Potom sa katéter je zvýšený prostredníctvom adaptačná rúrky zo systému transfúzne roztoky, a jeho voľný koniec je spustený do nádoby pre zber kvapaliny tečúcej. Môžete zanechať katéter v bruchu po dobu jedného dňa pre dynamické ovládanie.

Pre lepšie výsledky objektivizácie diagnostický brušnej výplach vykonaný mikroskopické vyšetrenie z prúdiacej kvapaliny, v ktorom je tekutina pre analýzu odobratých z "priemerný časti". Obsah erytrocyty výplachu vo výške presahujúcej 10 000 10¹- / l, údaj vykonať laparotómii.

Ak to nie je možné eliminovať prenikanie brušnej rany znak iné spôsoby realizácie Diagnostická (prieskumné) laparotómia. Pri tomto ošetrení fáze podmienkach prevádzky, aj keď neprítomnosť poškodenie orgánov dutiny brušnej môžu byť spojené s vážnymi vnútrobrušných komplikácií.

Ďalšie diagnostické metódy vykonávajú rutinne operácie mierovú poškodenia žalúdočnej (ultrazvuk, videolaparoskopiya, počítačová tomografia, selektívne angiografiu), sú stále k dispozícii len vo fáze so špecializovanou chirurgickú starostlivosť. ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje hemoperitoneom. Fibroezofagogastroskopiya vykonáva pre diagnostiku lézií pažeráka a žalúdka. Videolaparoskopiya To umožňuje nielen identifikovať hemoperitoneum, ale (v neprítomnosti pokračujúce krvácanie) tiež produkujú auditu brucho a elimináciu poškodenia brušných orgánov.

Klinika a diagnostika brušných zranenia neognestrelnyh (Stab, bodnutie a tak ďalej.) je podobný ako u strelných rán.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: