Klinika a diagnostika mechanických poranení brucha

Mechanické poškodenie (otvorené a uzavreté) brucha v boji vznikajú podmienky v dôsledku vplyvu tlakovej vlny, kedy spadnúť z výšky, stlačenie tela s ťažkými predmetmi, fragmenty budov. poškodenie posunutie môže byť obmedzená na izolované poranenie brušnej steny s medzerou svalov a ciev. Vo väčšej sily traumatické účinky vzniknúť uzavretý zranenia brušných orgánov, Retroperitoneum väčšie omentum.

Uzavretá brucha trauma, sprevádzaný zranenia parenchýmu orgány, rovnako ako brušné cievy (Typicky ruptúry okružie) prejavuje príznakmi akútnej strate krvi, bledosť kože a slizníc, progresívny pokles krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie a dýchania. Miestne príznaky spôsobené intraperitoneálne krvácanie (brušná stena napätie myšiach peritoneálnych symptómy) zvyčajne mierne. V takýchto prípadoch najdôležitejšie klinické príznaky sú otupenosť v bokoch brucha, zmiernenie hluku peristaltiky čriev.

Uzavretá poranenia dutých orgánov rýchlo vedie k rozvoju peritonitídy, hlavné črty, ktoré sú bolesti brucha, sucho v jazyku, smäd, ostrými rysy tváre, tachykardia, hrudný typ dýchania, svalové napätie prednej brušnej steny rozšírená a ostrá bolesť na brušnej palpácii, pozitívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenia, nedostatok hluku E. peristaltika.

Významné diagnostické ťažkosti v prípadoch uzavreté zlomeniny nachádza retroperitoneálny útvary hrubého čreva duodenálne hrubého čreva a pankreasu. Klinický obraz je v tomto prípade najprv vymazaný a zobrazí sa iba po vývoji prísny Komplikácie (retroperitoneálny absces, peritonitída, ileus dynamický, atď.)

Uzavretá poškodenie obličiek sprevádzaná bolesťou v zodpovedajúcej polovici brucha a bedrovej oblasti vyžarujúce do slabín. Konštantná príznak v týchto prípadoch je hrubý alebo mikroskopická hematúria, ktorý môže byť chýba v oddelení pediklem prasknutia obličiek alebo močovodu. Následne označené zvýšenie teploty spôsobené tvorbou perirenálne urogematomy, čo vedie k rozvoju sepsy a retroperitoneálna flegmóna.

Uzavretá brucha trauma môže byť sprevádzaná subkapsulárna prestávky pečeň a slezina. V týchto prípadoch, krvácanie v brušnej dutine môže začať veľa času (2-3 týždňov alebo viac) po zranení v dôsledku prasknutia tela kapsule vytvorené pod hematómu (dvuhmomentnye prestávky pečene a sleziny).

Uznanie vnútri poškodenie je zvlášť ťažké v prípade, že je kombinácia uzavreté brušnej poranenia s poškodením lebky, hrudníka, chrbtice, panvy. na sprievodné kraniocerebrálne zranenia klasické príznaky náhlej príhody brušnej maskovaných mozgových a fokálnymi neurologickými príznakmi. V kontraste, klinický obraz pripomínajúci simtomy poškodenie vnútorných orgánov brucha, môže byť vyprovokovaný zlomené rebrá, retroperitoneálna hematóm V zlomeniny panvovej kosti a m, p.

Vo všetkých prípadoch, klinické vyšetrenie pre podozrenie tráva brucho by mala zahŕňať per rectum (Identifikácia presahu čelnej stene konečníka, prítomnosť krvi v jeho lumenu) a katetrizáciu močového mechúra vyšetrovaním moču pre červené krvinky.

rtg vyšetrenie s uzavretým poranením brucha to je uninformative.

Hlavnou metódou inštrumentálnych diagnostiky uzavreté bylinymy brucho celiocentesis. Jeho metóda je rovnaká ako u žalúdka rán.

Laparocentesis nakonfigurovaný tak, aby diagnostikovať uzavretých traumy brucho, To môže tiež byť doplnené v prípade pochybností diagnostický brušné výplach. Prítomnosť malého množstva krvi v brušnej dutine v uzavretej trauma môže byť v dôsledku zotrvačnosti prestávky pobrušnice propotevanie zabryushinnoi hematóm u zlomenín panvy. Intenzívne farbenie krvi prúdiacej hromadeniu tekutiny je údaj o veľké množstvo krvi v peritoneálnej dutine a je základom pre poprava laparotómia.

Ako je pre diagnostiku vnútorných orgánov poškodených zatvorené poranenia brucha je dôležité, nie je skutočnosť, že prítomnosť krvi v brušnej dutine, a jeho množstvo, prah počet červených krviniek obsah pre diagnostické peritoneálnou výplach nie je považovaný za 10 000 10¹- a 100 000h10.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: