Diagnostika a prvá pomoc pri poranení brucha. poškodenie pečene

poškodenie pečene

Pozorovala u 10-30% z uzavretého zranenia brucha. Môžu byť sprevádzané ruptúry žlčníka, protokov- časté ruptúry bránice dome. Diagnóza je obtiažna.

príznaky

Celkový stav je uspokojivý na prvý pohľad, ale môžu byť závažné. Pacient je svetlo, pokrytý studeným potom. Studené končatiny. Existujú slabé, kolaps, šok.

Tupá bolesť v pravom hornom kvadrante, epigastrické

Keď zmeníte pozíciu sú zosilnené. Vyžarujúci do pravej lopatky, pletenca ramenného.

K dispozícii žltačka (zvyčajne 3-5 dní po poranení) pulz najprv pomaly, potom zrýchlil na 150 tepov / min, plniace malý. Arteriálny tlak sa postupne zníži. Dýchacie plytký, zatrudnennoe- zvýšenie dychovej nedostatočnosti. Rozdelenie napätia v pravom hornom prednej steny brušné svaly. Ak aj naďalej krvácanie - zvýšenie pečeňové otupenosť, otupenosť prevažne v spodnej vonkajšej časti brušnej dutiny

Pečeň nemožno nahmatať. Zvracanie, krv v stolici - vzácny priznaki- zvracanie, môže dôjsť k nadúvaniu neskoro v behu pacientov. Skoré vzhľad vracanie počas 2-4 hodín po poranení navrhuje kombinovanú poškodenie pečene s prasknutím dutých orgánov.

Vysoká poloha priamo membrána dome možných zlomenín rebier obojstranný zápal pľúc, zápal pohrudnice so súčasným prasknutie membrány - krvi v pleurálnej dutine. Neskôr sa pridal zápal pobrušnice

Retroperitoneálny duodenálnej ruptúra

Súčasné zlyhanie hlavy pankreasu.

príznaky

Počiatočné obdobie (10-12 hodín) oligosymptomatická. Bolesť v pravom hornom kvadrante. Niekedy otupenie v pravej polovici brucha. Symptóm Pasternatskogo môže byť pozitívne.

V budúcnosti - čo predstavuje nárast o bolesti (niekedy aj celá pravá polovica brucha), vracanie pretrvávajúce, často s krvou. Významný postupné zhoršovanie celkového stavu bolnogo- prípadnému šoku. Zápal pobrušnice.

Intraperitoneálnou ruptúra dvanástnika. Symptomatológie je výraznejšie ako ostatné, aby zlomiť tenké črevo. Pre závažnejšie, s rýchlym zhoršenie celkového stavu, prudkému poklesu krvného tlaku, hlboký šok.

Časť medzera pankreasu

To je uvedené v 1-3% uzavretej brušné zranenia. V kombinácii s ťažkým poškodením ďalších orgánov. Diagnóza je obtiažna. Dôležitá histórie.

príznaky

Klinický obraz akútny zápal slinivky brušnej, čo predstavuje nárast o diastáza moču.

Kompletné prestávka. Ťažká šok, rýchlo sa rozvíjajúce peritonitída

Diferenciálna diagnóza. Riešiť konkrétne históriu (trauma, jeho typ)

Zranenie dutých orgánov

Dôležité: veľká vyrazhennost- skôr (typicky) zobrazenie peritonita- výrazný symptómov Shchetkina - Blumberg (často) - tympanitis pechenyu- voľného plynu v brušnej dutine (RTG) - bolesť v konečníku issledovanii- niekedy krvný paltse- v niektorých prípadoch - priamu identifikáciu poškodenej oblasti.

Zranenie parenchymálnych orgánov

Nútený pozíciu. Lokalizácia bolesti. Neskorší vývoj, znížiť závažnosť príznakov zápalu pobrušnice. Nedostatok údiť. Zvýšená pečeňové (slezina) otupenosť, niekedy neurčitosť svojich hraníc. Vysoká poloha pravého otvoru kopula (poškodenie pečene) - niekedy ikterus.

retroperitoneálny hematóm

Stálosť pulzný charakter. Svalové napätie prednej brušnej steny pri nízkej pozitívny (väčšia) príznak Shchetkina Blumberg. Nedostatok údiť cez pečeň. Konvenčné hranice pečene, sleziny jednotvárnosť. Nedostatok bolesti na rektálne vyšetrenie. Zlepšenie celkového stavu, odstránenie bolesti spojené so zavedením retroperitoneálny 0,25% roztok novokaín.

Zoberme si tiež: mäkké poranenia tkaniva z prednej steny brušnej, zlomeniny, poškodenie obličiek, močovodov, močového mechúra.

Penetračný brušné rany

Penetračné brušnej rany (výstrel, nôž, črepy skla a tak ďalej.) Sú sprevádzané brušnými rán, duté, parenchymálnych orgánov.

príznaky

brušné zranenia kože. Možno strata slučky črevo, omentum, krvácanie s prímesou stolicou (zriedka) synkopa, zrúti. Shock. Pacient je svetlo, pokrytý studeným potom. Pulz časté slabé. Arteriálny krvný tlak sa zníži. Rýchle dýchanie, plytké, hrudný typu. Rastúci fenomén anémia, respiračné zlyhanie. Zvracanie.

Na pohmat brucha dodržiavať rozliaty bolesť, s prevahou v oblasti rany. Prednej brušnej steny napnutý. Symptóm Shchetkina - Blumberg pozitívne. Otupenosť vo vonkajšej, spodnej časti brucha (prevláda na strane zranenia) je možné thympanitis cez pečeň.

núdzový

Pri vykonávaní nápravných opatrení potrebné na zabezpečenie kontinuity starostlivosti. Evakuácia by mala byť tak jemný na nosidlách. Terapeutické opatrenia (transfúzna terapia, atď.) Pri preprave je potrebné pokračovať v plnej miere potrebnej

Na mieste činu

1 Použitie aseptické obväz na aseptické masti alebo roztoku (v prípade, že teplota vzduchu je vyššia ako 0 ° C) sa vyzráža orgánov v brušnej dutine neznižuje a, obväz na prednej brušnej steny. Anestézia: autoanalgeziya promedol alebo 1 ml 2% roztoku (morfínu 1 ml 1% roztoku) subkutánne

2. Spustite transfuziopnuyu terapie.

V lekárskom nastavenia poo evakuáciou do nemocnice.

1. anestézie (pozri vyššie). - je uvedené.

2. transfúziou terapie.

3. perirenálne novokaín blokáda - 150 ml 0,25% roztoku.

4. resuscitácia. S náhlym zastavením dýchania, závažným porušovaním dýchacieho rytmu, zvýšenie respiračné zlyhanie - mechanickej ventilácie.

5. hospitalizácie po stabilizácii hemodynamiky. Transfúzne terapia počas prepravy, aby aj naďalej.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno