Diagnostika a neodkladná starostlivosť v perforovanej žalúdočný vred a dvanástnikové vredy

Video: NKR Perforované žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy

Toto ochorenie sa vyznačuje predovšetkým muži (takmer 10 krát vyššia pravdepodobnosť). To môže nastať v akomkoľvek veku, ale je s výhodou v rozmedzí 30-50 (20-40) rokov. Prispieť k prejedaniu, alkohol, jeho telesný, duševný únavy, perenapryazhenie- záležitostiach vedenej farmakoterapie. - vysokých dávok aspirínu, kortikosteroidy a ďalších vredy Perforácia vyskytuje najčastejšie v noci, a to predovšetkým v brušnej dutine v retroperitonea alebo malý je zvyčajne salnik- to predchádza zhoršenie vredovej choroby.

Diagnóza je často ťažké, najmä pod vplyvom alkoholu a neskôr v období zápalu pobrušnice, najväčšie ťažkosti v húštine perforácie (žľazy, pečene, zlepená fibrínu) je dôležitá histórie (trvalka vredovej choroby), sezónnosť exacerbácie (jar, jeseň), v noci hlad bolesť v epigastriu, a po akútnej (obvykle), kyslé pischi- zvracanie (niekedy s krvou) recidívy krvácanie v minulosti, dechtová stôl- dôležité ako dáta gastropically, rádiologických rese Reprezentáciou.

U niektorých pacientov anamnestické údaje prakticky otsutstvuyut- takzvaný "nemý" vred prejavil predovšetkým u mladých a veku (10%) sú často detekované vyšetrenie kože pigmentácia prednej steny brušnej (v dôsledku popálenín ohrievača) predvečer vred perforácia môže nejasný bolesť v epigastriu area.

Vývojový proces je charakterizovaný, spravidla turbulentné dynamika do 14-15 hodín, nasleduje prechod do difúzna peritonitída včasná diagnóza je nesmierne dôležité, preto, osud pacienta je v skutočnosti dosiahnuť na prvú lekárske vyšetrenie.

príznaky

Počiatočné obdobie. Dlitelnost- do 6 hodín. Od náhle, s ostrými alebo rezchayshimi bolesť v epigastriu ( "ako stab"), bolesti konštanty neskôr vypestované v celom bruchu vyžaruje najmä v pravom pletenca ramenného, kľúčnou kosťou nevoľnosť, vracanie zvyčajne chýba

Pacient vyčerpaný, bez hnutia, je nútený do sedu, zohol, s rukami stlačil na bruchu, alebo poležiačky na chrbte s tónovaný nogami- pri pokuse o zmenu pozície bolesť zosilnie. Čelo je svetlo, s výrazom utrpenie, pokryté studeným potom. Tam môže byť strata vedomia, šok. "Hippocratic tvár" rýchlo vytvorí.

Pulse najprv pomaly, potom rýchla. Arteriálny krvný tlak sa zníži. Dýchacie rýchly, plytký. Telesná teplota môže byť normálna alebo trochu znížená. Jazyk mokra, a potom sa sušia potiahnuté špinavý šedý kvet. Brucho mierne zatiahnutej, dýchanie nie je zapojený hyperesthesie kože väčšinou v podbrušku.

Pohmatom ostro boleznenna- predchádza prieskum pacienta. Výrazný svalové napätie prednej brušnej steny, prevláda v epigastriu, ďalej rozširuje na pravej strane brucha, celá brucho ( "doskoobrazny" brucho) Príznak Shchetkina - Bloomberg výrazný: na krátku dobu v nadbrušku oblasti, potom v pravej polovici brucha, na okolo žalúdka slabých starších pacientov, multiparových, príznakov peritoneálnu dialýzu dráždenie, spravidla oveľa menej rezanie, vyhladené.

Žiadne kreslo plyny neodchyľujú tympanonu nad pečeňou (dôležitý symptóm označujúce prielom vzduchu v dutine brušnej) jednotvárnosť v pravej vonkajšej, v menšej miere - v ľavom a podbrušku.

subjektívne lehota zlepšenie. Trvá medzi 5-10 hodín. Celkový stav, zdravotný stav sa zlepší, ale nútenej polohy v podstate zachovaná. Možné eufória. Bolesť zvyčajne umerennye- môže prevládať v oblasti pravého bedrovej. Pulz menej časté.

Arteriálny krvný tlak sa zníži. Plytké dýchanie, hrudníka typ. Tympanitis cez pečene môže byť vyjadrená vo väčšej miere. Napätie brušná stena Shchetkina príznak - Blumberg podstatne menej výrazný. Stagnujúci peristaltika. Otupenosť vo vonkajšom, podbruška jasnejšie.

Obdobie rastu klinických prejavov (zápal pobrušnice), prudké zhoršenie. Obrázok akútnych perforovaných zápal pobrušnice.

pokryté perforáciou

Symptómy charakteristické počiatočné perforácie obdobie stihayut- bolesti sa stávajú menej intenzívne. Stav, zdravotný stav zlepší. Zachované mierna bolesť v epigastrické pravým bedrové oblasť. Napätie prednej steny brušné svaly moderovať. Symptóm Shchetkina - Blumberg chýba tympanon nad pečene málo výrazné, ale je uložený. Neskôr sa často vyvinie zápal pobrušnice

Podobný klinický obraz nemôže odôvodniť revíziu diagnózy. Predné hodnotu majú históriu vred, charakteristickú prvé obdobie choroby. Hlavným nesprávna diagnóza - akútny zápal žlčníka, holetsistopankreatit, zápal žalúdka, akútny zápal slepého čreva

núdzový

Urgentná hospitalizácie. Dopravné jemný, na nosidlách.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno