Diagnostika a prvá pomoc pri krvácaní

Medzi hlavné príčiny krvácania sú:

mechanické poškodenie - poranenia, tupé poranenie nejakej oblasti hlavných zranenia, periférnych a kapilár končatín, dutiny duté orgány parenchymálnych ciev, srdca, aorty a ďalších veľkých ciev konárov;
tepelné poranenia (popáleniny, omrzliny)
otravy (fosfor benzén a kol.);
ochorenia gastrointestinálneho traktu (žalúdočný vred, kishechnika- hemoroidy, nádory, atď.), respiračné (zápalové, hnisavé septiky procesy, tuberkulóza, nádor), pohlavné orgány (ektopické tehotenstvo, nádor, atď.), krvný systém ( vrátane poruchy koagulácie, antisvertyvayuschey systému, niektoré genetické choroby), avitaminóza, hypovitaminóza;
najmä ženských reprodukčných orgánov (menštruácia, tehotenstvo) - abnormálne tehotenstva.

Video: Metódy zastaviť venózneho krvácanie

Rozoznávame primárne krvácanie (pod vplyvom vonkajšieho prostredia traumatické agentmi), sekundárne (v dôsledku preležanín, erózie cievne steny, tavenie trombu, posuvné, atď. Obväzy.) -, ako aj vonkajšie, vnútorné, zmiešané.

Diagnóza môže byť ťažké - najmä s pomalým krvácania, - najmä v jednej z dutín (najviac ventrálnej), bez toho, aby jasné znaky všeobecného krvácanie. Dôležitá histórie (travmy- krvácanie v minulosti a tak ďalej.) Množstvo krvné straty je stanovená skusmo príslušné postupy.

Strata krvi v rozsahu až do 500 ml na organizmus schopný prakticky skazyvaetsya- na vnútorné krvácanie cenená predovšetkým nepriamo. Spoločné znaky masívne vonkajšie alebo vnútorné krvácanie sú príznaky anémie a v tomto ohľade, obehové poruchy, respiračná depresia, závažné hypoxia tkaniva - až mozgovej smrti.

príznaky

Závraty, dýchavičnosť, progresívna slabosť, letargia, únava, ospalosť, zvonenie v ušiach, smäd, tmavšie oči. Pacienti sú nepokojní. Tvárové rysy sú ostré. Koža, sliznice bledo suché. Častá strata vedomia, mdloby. Dýchacie rýchly, plytký. Pulz časté, slabá náplň, vo vážnych prípadoch - thready. Krvný tlak je považovaný za postupne snizhaetsya- kritický systolický tlak 70 mm Hg. alebo menej. Anúria. Kŕče. Nedobrovoľné močenie, defekácie.

hypovolemický šok

Masívny strata krvi dochádza v prípade, vážneho traumy - najmä viac, kombinované, rany veľké cievy, aorty, silné krvácanie z pažerákových varixov, atď základnej vo vývoji šoku sú veľkosť a doba straty krvi:. Na objemný, dostatočne rýchly pokles objemu cirkulujúcej krvi krvný tlak spadá, mozgové a koronárne krvný tok klesá prudko, rozvoj terminálu stave.

kompenzovaná shock

15% strata objemu cirkulujúcej krvi. Status neustoychivoe- možného zhoršenia sa zmenou polohy tela. Skin blednaya- oživenie farby nechtového lôžka po stlačení pomaly. Pulz na 100 tepov / min. Arteriálny krvný tlak 105-110 mm Hg

dekompenzované shock

V priemere viac ako 20% strata objemu cirkulujúcej krvi. Závažnosť závisí od množstva a časového krovopoteri- času a vypĺňanie formulárov. Ťažká šok sa vyvíja v krvných strát až o 30%, ktoré vzniknú až 15 minút, a to najmä pri dopĺňaní cirkulujúceho objemu krvi bolo odložené po dobu 1 hodiny (alebo viac)

Keď primárna dekompenzované šok nástup akútnej hypotenzii. Sekundárny dekompenzované šok môže byť: a svetlo (pulzné 100 tepov / min, arteriálny tlak 100 mm Hg šoku index 1) - stredná intenzity (tepovej frekvencie 120 tepov / min, arteriálny tlak indexu 90-80 mmHg šoku 1,5) a ťažkých (pulzné 140-160 tepov / min, arteriálny tlak 70 mm Hg) Celková retardácia nahrádza budenia (cerebrálna hypoxii) - s indexom šoku väčšou ako 2,5 je možné zástava obehu.

príznaky

Aj Stupeň (strata krvi do 1000 ml) vedomie uloží. Progresívne slabosť, letargia, apatia. Smäd. Studené končatiny. Pulz na 100 tepov / min. Arteriálny krvný tlak sa zníži na 10- 20 mmHg

Stupeň II (strata krvi do 1500 ml) Možno strata vedomia, orientácia. Úzkosť, nepokoj. Zimnice. Koža je svetlo, pokrytý studeným potom. Studené končatiny. Akrozianoz. Pulzné 120- 150 tepov / min, slabá náplň. Krvný tlak 70 až 80 kPa dýchanie rýchly, plytký. Diuréze bol znížený na 30 ml / hod.

Stupeň III (strata krvi 2000 ml alebo viac) vedomie v režime offline (typicky) cyanotická kože prudko, potom potiahnuté lepidlom. Studené končatiny. Pulzné cez 150 tepov / min na radiálne artérii často stanovená na karotíd výrazne oslabená. Arteriálny krvný tlak 60 mm Hg (nedá stanoviť) zrýchlené dýchanie, povrchu. Oligúria.

núdzový

1. Na scéne: škrtidlo (skrúteniu), tlakovým obväzom. Imobilizácia (na liečbu zlomenín končatín, chrbtice) Autoanalgeziya- anestézii.

2. ošetrovňa: uloženie upínacie zranenia v prípade, že ligácia nádoby (zranenie v prípade viac) odstránenie zväzku (predbežne držať infiltrácia anestézie 0,25% roztok novokaín vyššie zväzku) na lôžku, s zvyšok. Tepla. Vyhrievané dečky na nohách. Nadmerné pitie (horúci čaj a tak ďalej.) Bez poškodenia podozrenie z brušnej dutiny.

Podklíčkové žily katetrizácia. Infúznej terapie (viď.) Novocaine blokáda. Imobilizácia.

3. Pri akútnom zlyhaním srdca: Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku (alebo Strofantíny - 1 ml 0,05% roztok) v zmesi s izotonickom roztoku chloridu sodného, 10 ml intravenózne, pomaly.

Dopamín - 50 až 100 ug / min v "koktail", s glyukozoy- 5% roztoku (120 mg v 100 ml glukóza intravenóznej infúzie)

Kordiamin (kamfokain) - 2 ml intravenózne.

Cocarboxylase 200 ml, 2 krát denne.

4. Ak hypotenzia po naplnení 50% deficit cirkulujúceho objemu krvi a srdcové zlyhanie: hydrokortizón - 500 do 1000 mg, alebo prednizolón - 180-300 mg, alebo deksazon - 16 až 40 mg

môže byť potrebné 5. Mechanické vetranie.

6. Inhalačné zmes kyslík-vzduch. Vonkajšie krvácanie. Vyplývajú z tepien, žíl,
kapilárnej, arteriovenózna skraty.

Krvácanie z tepny. Krv šarlátový, tryskajúce z centrálnej časti prúdu nádoby pulzujúca (nie vždy detekovaný) - krvácanie z obvodovej časti označenej aspoň - to je menej výrazná, non-odolný.

núdzový

1. Dočasné zastaviť krvácanie stlačením prsta tepny nad mieste rany (Obr. 2)

Obr.2. Núdzová pomoc na krvácanie

2. Pri zranení lakťom, subclavia, axilárny, podkolennej tepny možno použiť metódy stanovenia končatiny stlačenie ciev.

3. Zatvorte ranu, komprimovať tkanivo. Priložte sterilný obväz (individuálne obväz balíček), v primitívnych podmienkach - čistou utierkou. Uložiť tlakový obväz

4. Ak je silná krvácanie škrtidlo.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno