Diagnostika a prvá pomoc na akútny zápal pankreasu

Degeneratívne zápalový proces v pankrease vzniká proteolytických aktivačných procesoch. Hlavné dôvody pre to sú prejedania (najmä hojné tučné jedlá), obezita, alkogolizm- cholecystitída, gastritída, cholelitiáza (asi 2/3 pacientov) - mumps (u detí). Akútna intersticiálna pridelené, akútnej hemoragickej pankreatitídy (tieto formy môžu byť po sebe idúce fázy nekrózy), akútna nekróza pankreasu.

Je príznačné nezhody vyjadrená subjektívne príznaky (sťažnosti) a obsahuje málo objektívnych dôkazov. základné formy počas veľmi ťažké. Úmrtnosť bola asi 4%.

Akútny hemoragický zápal pankreasu

Často prebieha veľmi ťažkých možné angínu pectoris. Smrť môže nastať počas 1-2 dní.

Symptómy (zvyčajne 1 až 2 dni) náhly nástup (často), stav alebo mimoriadne ťažké tyazheloe- možným šokom. Pacient je nepokojný, hľadá uľahčuje pozíciu, niekedy pretože bolesť stratí vedomie. Tvárové rysy možno brúsiť. Reklamácia na bolesť v nadbrušku stredovej čiary (poškodenie tela) alebo viac vpravo nej (tlaková strata), niekedy v ľavom hornom kvadrante (poškodenie chvostovú)

Stále bolesti, ťažké, často rezchayshie, zosilňovanie v bočnej polohe, môže byť priečne alebo herpes povahy (frekvenčná charakteristika celého lézií žľazy) vyžaruje najmä v chrbte, v páse, aspoň - v supraklavikulární oblasti, hypochondrium (vľavo), kože, sliznice často tsianotichny- cyanóza (alebo dokonca vo forme škvŕn) tváre, končatín, prednej brušnej steny (nie je konštantná), hojný pot možné žltosti očné bielko. Povlečený, suš (často)

Časté slinenie, čkanie (membrána podráždenie) a nevoľnosť. Bolestivé, a niekedy nekontrolovateľné rvota- zvracanie zmiešaním s jedlom, žlče, hlienu, niekedy v krvi (príznakom nepriaznivé)

Pulz môže byť prvý zamedlennym- čoskoro zrýchľuje na 100-140 tepov / min. Arteriálny krvný tlak sa zníži. Telesná teplota je normálny alebo nízky stupeň. Brušný napučať v hornej časti (časti) - celkový opuch je pozorovaná veľmi závažné. Palpácia je mierne (zvyčajne 1-2 deň), nie je detekovaný bolestivé v pankrease zhelezy- pulzácie brušnej aorty v oblasti upchávky (voskresenskij príznak) Pečeňové jednotvárnosť uloží.

Peristaltika oslabená. Oneskorenie stoličky, môžu byť plyny-neskôr hnačka. Možno nezreteľné svalu hlavne hornej brucho. Neha ľavej bedrovej (nižšia rebro XII), v ľavej costovertebral uhle (dôležitá vlastnosť)

Následné reproduktory (2-5 dní) je charakteristická pankreatické nekrózy. Často prichádza s 2-dňový ochorenia a. K dispozícii je akútna dynamický ileus, všeobecne intoxikácie, zápal pobrušnice (v 2-5 dní), deti peritoneálnej príznaky podráždenia často nie sú vyjadrené. Prognóza je veľmi vážna.

príznaky

Tam boli dva typy kurze 1) bolesť brucha môže ubúdať (deň 2), ale celkový stav zostáva tyazhelym- chemické jazykom nevoľnosť, vracanie, plynatosť prodolzhayutsya- zvyšuje zhivota- stoličku žiadne plyny othodyat- nie tam je horúčka, telesná teplota povyshaetsya- uchaschaetsya- pulz nastane žltačka môže dôjsť death- 2) bolesť prodolzhayutsya- časté vracanie, iznuryayuschaya- znaky zaostryayutsya- bledú pokožku, pery serovataya- suhie- žalúdok bolestivé pohmat v pankrease oblasti, pupočná plocha- výrazný svalové napätie nie Samostatný užívateľ stenki- brucha symptóm Shchetkina - Blumberg, otupenosť vo vonkajšej, spodnej časti brucha peristaltika chýba, tam stoličky, plyny nelíšia, telesná teplota sa najprv zvýšila, neskôr snizhaetsya- sťažené dýchanie, dýchavičnosť, pripojiť zápal pľúc a iné komplikácie.

Možnosti mierne prúdenie

Akútna intersticiálna zápal pankreasu. Prejavuje opuchom pankreasu.

príznaky

Celkový stav média alebo uspokojivé. Žiadne vzrušenie. Bolesť menej intenzívne: lokalizácia, ožiarenie rovnaké. Normálna frekvencia impulzov, vyhovujúce plnenie a stres. Zvracanie je slabšia. Brucho nafúknuté nie (obvykle) za mierne bolestivé pohmat žľazy umiestnenie oblasti.

Peritoneálnou jav nie je exprimovaný, alebo chýba v diastáza moči mierne zvýšené.

Miernu formu hemoragickej pankreatitídy

Šoku, dynamický nepriechodnosť čriev, zápal pobrušnice rozvíjať. Komplikácie sú zvyčajne chýba.

príznaky

Mierna bolesť brucha, a to najmä v nadbrušku plocha- lokalizácie, ktoré majú v podstate rovnaké, vyjadrený málo ožiarenia. Nevoľnosť. Často rvota- v počiatočnom období, sa môže opakovať. Brucho roztiahnutom často (hlavne v hornej časti) - žľaza palpácia zodpovedajúce segmentu bolestivé. Svaly prednej brušnej steny sú natiahnuté - najmä v nadbrušku. Symptóm Shchetkina - Blumberg nie je definovaná.

Postupne sa príznaky stávajú menej vyrazhennoy- bolesť môže pretrvávať po dlhú dobu na pohmat žľazy.

Treba rozlišovať predovšetkým z otravy jedlom (tab. 6), perforovanou žalúdočné vredy, akútny zápal žlčníka, akútny zápal slepého čreva, akútna črevná obštrukcia, trombóza (embólia) mezenterických ciev, infarktu myokardu.

Tabuľka 6. Diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy a otravy jedlom

kľúčové ukazovatele	akútny zápal pankreasu	otrava jedlom
začiatok	veľmi ostrý	menej ostrý
kurz	Heavy (často). Možné šok kolaps, angína (attack)	Ťažký. Časté výrazné príznaky dehydratácie
Závislosť na prehltnuté potravy	Pereedanie- tučné jedlá, alkohol	Nekvalitné potraviny. Inkubačná doba - až 20-24 ch 2-14 h, 36 h (zriedkavé)
Kombinácia s cholecystitídou	Veľmi časté. V histórii žlčových kameňov ochorenia je možný	To nie je označený
Dodržiavanie sťažností a objektívnych príznakov Video: ACS. Akútneho koronárneho syndrómu. video prezentácia	Žiadny. Objektívne prejavy sú zriedkavé	existuje
Charakteristika bolesti	Konštantná bolesť, rezkie- môže byť neznesiteľný. Lokalizované hlavne v pankrease oblasti. Môže mať herpes charakter. Vyžarujúci do chrbta, pásu, horný kvadrant, Supraklavikulární oblasť (zriedka), zosilnený v bočnej polohe	Kŕčovité bolesti, mierne. Môže byť difúzna alebo lokalizované okolo pupočnej zóny. Tam môže byť bolesť v hornej časti brucha. Ožiarenie nie je označený. V polohe bočného nie je posilnená
telesná teplota	Normal alebo low-grade	Zvýšená na 38,5 - 40 ° C (často). Pri akútnej gastroenteritídy môže byť znížená
grganie	žiadny	existuje
nevoľnosť	často	žiadny
zvracanie	Viacnásobné, často nekontrolovateľné, nie úľavy	Menej časté, ale môže byť mnogokratnoy- úľavy
prehmataniu brucha	Ostrá bolesť v slinivke brušnej oblasti. Brucho roztiahne málo	Bolestivosť mierne, nad pupka (obvykle), alebo v priebehu sigmatu
peristaltika	Ugnetena- nemožno určiť. Možnosť črevnej paréza	stanovené Video: Ďaleko od civilizácie. Prvá pomoc pre cievnu mozgovú príhodu
svalu	epigastrické	žiadny
črevné zvuky	neurčené	Dunenie (často)
stoličky	Zápcha (veľmi často) - hnačka (zriedkavo)	Hnačka (často, takmer vždy). Stolička kvapalina, zápach, dotovaný zelenú (často)
Diastáza v moči	Zvýšenie (zvyčajne), ale-znížená pankreonekro	normálne

núdzový

Hospitalizácia je naliehavá. V predevakuatsionnom období - injekcií atropínu, papaverín (pozri ďalej nároku 4 ..), V nutnosť Dipyronu (nárok 3) Doprava jemný na nosidlách ..

Ak to nie je možné núdzovej evakuácie:

1. Strict posteľ Mode- hornú časť trupu lift trochu oddelené. Chill na bruchu (ľadová voda)

2. Hlad (3-4 dni nie, aby jedlo, nápoj) sa nechá vypláchnuť ústa vodou. Aspirácie žalúdočného obsahu s tenkou sondou. Výplach žalúdka sa studenou vodou (8 M0 C)

3. Pri silnej bolesti: ANALGIN inj - 1 ml 50% roztoku v intramuskulárne.

4. Pre zníženie sekrécie žliaz: Atropín - 1 ml 0,1% roztoku subkutánne s, 3-4 krát denne. Papaverin- 1 1,5 ml 2% roztoku novokaín-s - 10 ml 0,25% roztoku intravenózne (kontraindikovaný pri kolapse)

5. Je možné skoršie aplikácie Trasylol. Počiatočná dávka - 500,000 IU vnútrožilovej kvapka (pomaly!), Nasleduje 50.000 kusov každú hodinu (v závislosti na stave), denná dávka - 300 000 ED. V nasledujúcich dňoch, by mala liečba pokračovať (kvapkanie pomaly) konanie sa vykonáva na úrovni diastáza v moči, krvi (1-2 krát za deň), by sa mala zvýšiť so zvýšením dávky Trasylol amyláza. Možné vedľajšie účinky - nevoľnosť, rvota- s pomalým podaním zvyčajne nevyskytujú. Pred opätovným ošetrenie intradermálne správania pre tolerancie Trasylol.

6. V závažných prípadoch: pantripina - 100 (200) jednotky glukóza - 10 (20) ml 5% roztoku (alebo izotonický roztok chloridu sodného) intravenózne. V nasledujúcom texte, sa podáva v dávke 25-30 IU glukózy - 500 ml roztoku intravenóznou infúziou 5% (až do 60 kvapiek / min), celková dávka v 1. deň - 250-300 ED v posleduyuschie- 120-150 U (hore obnova) pri každej 3-4 g glukózy (sušiny), by sa pridá 1 IU inzulínu.

7. Nitroglitserin- 1 tableta (1-2 kvapky) pod jazyk.

8. Plazmové transfúzie, roztok albumínu, kryštaloidov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno