Diagnostika a prvá pomoc v prípade akútny zápal slepého čreva. Varianty klinických foriem

Video: Infarkt myokardu

Varianty klinických foriem

bedrový zápal slepého čreva

Vyskytuje sa v ťažkej celkovom zdravotnom stave, s skorým vzniknutého intoxikácie.

V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť retroperitoneálne absces, celulitída, hnisavý difúzny alebo encysted (zriedka) zápal pobrušnice. Štúdia vykonaná v polohe pacienta na zadnej strane a na strane ľavej príznakov. Bolesť na začiatku sa vysypal charakteristické častejšie lokalizované dozadu, vpravo rebrové-bedrové oblasti a v zóne petitova treugolnika- môže byť v hornej časti pravého bedrové oblasti. Vyžarujúci do dolnej časti chrbta, genitálie, pravom stehne.

Nevoľnosť, zvracanie (môže byť jedným z prvých prejavov) Niekedy hnačka. Svalové napätie prednej brušnej steny, príznaky Shchetkina - Blumberg, Rovzinga, Bartame, kašeľ šok. Možno nezreteľný svalové napätie bočnej brušnej steny. Pravá oblasť bedrovej môže byť mierne vzdutoy- tympanitis bolesť predovšetkým na hlbokom pohmat.

Symptóm. Pasternatskogo často pozitívne. K dispozícii sú rýchle, bolestivé močenie, hematúria, prítomnosť hnisu v moči (s účasťou procesu močovodu) Niekedy neha matochno- (puzyrno-) rektálna priestor (pri rektálne vyšetrenie) pravom stehne môže byť trochu ohnuté.

panvové zápal slepého čreva

Často oslavovaný ženy. Mierna bolesť, spočiatku v nadbrušku regióne, niekedy aj napriek zhivotu- neskôr objaví v ohanbí, alebo na pravej trieslovinové väzu. Brucho mierne bolestivé na pohmat.

Svalové napätie, príznaky Shchetkina - Blumberg, Sitkovskiy, Bartame zvyčajne nie je príznakom vyyavlyayutsya- Rovzinga občas pozitívne. Možné obmedzenia v blízkosti lonovej svalovým napätím. Symptóm Cope - v hip vonkajšej bolesti rotácie v pravej nohe, ohnutá v kolene.

Možné pozitívny symptóm Krymov. Diferenciálnej diagnostiky hodnota má mäkkosť matochno- (Vezikovaginální -) - rektálne priestor rektálnom vyšetrení, pravé pošvovej klenby. Liquid stôl- zvracanie (zriedka) Časté močenie.

Po dokončení procesu perforácie je dôležité vymiznutie bolestí brucha, k významnému zvýšeniu chorobnosti matochno- (Vezikovaginální -) - rektálna priestoru, tenesmus (s rektálne vyšetrenie), známky zápalu pobrušnice.

Diferenciálna diagnostika akútny panvový zápal slepého čreva môže byť ťažké, a to najmä u žien.

Keď zápal prídavky: anamnez- nedostatok napätie vo svaloch prednej brušnej citlivosť v stenki- svyazkoy- trieslovinové ožiarenia bolesti v maternici kresttse- obmedzenia mobility Promptov symptóm. Keď pelvioperitonit proces vyvíja menej akútna.

Keď narušený mimomaternicové tehotenstvo: slabosť, mdloby, ťažkú anémiu (nie vždy), celkový stav silné, niekedy kŕče bolesti pacienta udovletvoritelnoe- cez pubis, ktorý môže vyžarovať do chrbta, ramena, plechových oneskorenie menstruatsii- náhlej menšie krvácania, hnedý vypúšťací - brucho myagkiy- maternice väčšie zníženie razmyagchena- nastaviteľný svoda- niekedy zistiteľný modifikovaný salpinx, flyuktuatsiya- tuhosť stenki- zadnej presah prednej stene konečníka.

Podpechenochy akútny zápal slepého čreva

To je vzácne. Bolesť zvyčajne mierne. Spočiatku sú definované v nadbrušku regióne alebo okolo zhivotu- neskôr sa objaví v pravom hornom kvadrante. Existuje svalové napätie, symptóm Shchetkina - Blumberg v pravom hornom kvadrante.

Je potrebné odlíšiť od akútny zápal žlčníka.

Akútny zápal slepého čreva u tehotných žien

Pozorované najmä v prvej polovici tehotenstva (75%) Klinické prejavy často nezodpovedajú hĺbke procesu ničenia. Diagnosticky dôležité ohnisko. Symptomatológie je v podstate rovnaký (viď. "Akútny zápal slepého čreva"), ale menej výrazné. Diagnostický význam bolesti v oblasti pupka, maternica, v ľavej jame bedrovej pohmat ileocekálnej oddelenia (v prvej polovici gravidity v polohe na chrbte, druhý - na ľavej strane)

Akútny zápal slepého čreva u starších pacientov

To je vzácne. Prevládajúce deštruktívne formy (až do 90-95%), lokálne symptómy zvyčajne mierne. Ochorenie sa môže objaviť príznaky blízko črevnej obštrukcie. Dominovala celkovej dysfunkciu kardiovaskulárneho systému, pľúc. Mierna bolesť. Svalové napätie je neprítomný Príznak

Rovzinga občas pozitívne. Predseda môže chýbať (až 25%) nežnosti na pohmat matochno- regiónu (Vezikovaginální -) - rektálna priestor. Krv leukocytóza (malé) alebo leukopénia. Typickejší mierny posun doľava.

Akútny zápal slepého čreva u detí

Choré v podstate deti od 3 rokov jasnú lokalizáciu bolesti je často ťažké. Pohmat by malo byť vykonané s opatrnosťou, nie hlboké. Vyšetrenie detí v prvých rokoch života sa najlepšie vykonáva v priebehu spánku (udržanie svalovej napätie predná brušná stena)

Najbežnejšia forma toku. Dieťa ostro nepokojné, plače, kričí bolesťou po dlhú boley- on apatická, apatické, je nútený do polohy na chrbte alebo na pravom boku s mierne pokrčenými nohami a odmietal jesť.

Príznaky. Bolesť často trvalé (môže byť kolikopodobnymi) - prvýkrát definovaná v oblasti pupka, a neskôr - v pravej jame bedrovej alebo pravej polovici brucha. Nevoľnosť. Vracanie (často) Delay stula- niekedy normálne stoličky. V závažných prípadoch môže byť hnačka (znamenie možnosťou gangrenózne slepého čreva) jazykom suché, často s peritoneálnej oblozhennyy- javov - žltej, hnedej patiny

Brušné dýchanie nie je zapojený. Pohmat myagkiy- neskôr často pozorovaný mierny (niekedy dramaticky) napätie prednej steny brušné svaly (vpravo prevláda) - v panvovej procese definovaná poloha nad os pubis na retrotsekalnom - môže byť v bedrovej oblasti. Nedostatok svalového napätia naznačuje možnosť gangrenózne forme. Symptóm Shchetkina - Blumberg často chýba.

Symptómy Sitkovskiy, Rovzinga stále pozitívne. Telesná teplota sa zvyšuje, ale nie viac ako 39 ° C (zvyčajne) zrýchlil pulz (až do 120 tepov / min) - bradykardia - zlý prognostický znak. Krv leukocytóza (12 • 109 / L - 15 • 109 / l), ale je možné, leukopénia (pri gangrenosum forme slepého čreva)

Rýchly priebeh akútny zápal slepého čreva

Ťažká Celkový stav dieťaťa. Opakované vracanie. Zrýchlený tep malá náplň. Plytké dýchanie rýchlo rastúce intoxikáciu. Oligúria.

Pád srdce.

perforovaný dodatok

Sharp úzkosť, nútené polohy. Rezchayshie bolesti brucha. Zvracanie. Absencia stoličky. Prudký nárast telesnej teploty. Pulz rýchly, malý náplň. Krvný tlak klesá. Vyjadrené napätie svaly prednej steny brušnej. Difúzna nehu na pohmat (viac v oblasti pravého bedrovej)

Mali rozlišovať predovšetkým na pneumokokovú zápal pobrušnice, brušný týfus, pľúcne, osýpky, tuberkulóza mezenterita, perforovanie žalúdočný vred, dvanástnikové vredy.

Keď pneumokokové zápal pobrušnice zaznamenal náhly nástup, časté (a často nekontrolovateľné) vracanie, rýchly nárast telesnej teploty až 40 ° C, herpes gubah- hnačka, stolica žltozelená (zápchou zriedka) - obvykle brucha myagkiy- hnisavý vlagalischa- leukocytóza • viac ako 25 109 / l (60 • 109 / l)

Keď týfus: ťažká celkový stav, vysoká telesná teplota (40 ° C) - napätie svalov otsutstvuet- mäkkosť cez zhivotu- bradikardiya- leukopénia.

Keď pneumónia: kašeľ, v bolesti na hrudi (často) - počúvaním, bicie dát (môžu byť vynechané) - vysoké telesnej teplote (40 ° C), - žiadne napätie svaly prednej brušnej steny (nie vždy)

Osýpky: Filatov je spot-Koplika- fotofóbia, výtok z nosa, kašeľ, charakteristická vyrážka.

V tuberkulóznej okružie: počnúc postepennoe- svalové napätie otsutstvuet- hnačka, kŕče.

Tiesňové starostlivosti. Pacienti s diagnostikovaným alebo podozrenie na akútny zápal slepého čreva, vo všetkých prípadoch, na ktoré sa vzťahuje naliehavé hospitalizácie.

Dopravné jemný, na nosidlách, a to najmä kvôli podozreniu deštruktívne formy slepého čreva. Pred príchodom do vozidiel - posteľ odpočinku, pokoja.

Tepelné ošetrenie, teplovodné fľaše na bruchu, klystír, analgetík, omamné alebo zápal slepého čreva je podozrivý, že úplne kontraindikované! Laxatíva sú kontraindikované!

Pri tvorbe infiltrátov (zvyčajne 3-4-teho dňa choroby), č dopravy, hospitalizácia oneskorenia: pokoj na lôžku, za studena na bruchu, antibiotiká (operácia sa vykonáva po resorpcii infiltrácie, niekedy 3-4 mesiace). Zavolajte lekára.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno