Klinický obraz akútny zápal slepého čreva

Akútny zápal slepého čreva vyznačuje určitým symptóm, prechádza zodpovedajúcu zmenu v rozsahu zápalového procesu. Avšak, rôzne vyhotovenia dodatku usporiadanie (obr. 1) v oblasti brucha (vysoká, nízka alebo záveru, podpechonochnoe, retrotsekalnoe et al.), Prítomnosť niektorých príznakov ochorenia priamo súvisí s procesom lokalizácie.

Konštantná príznakom počiatočných fázach akútny zápal slepého čreva - bolesť v bruchu, nútiť pacienta k lekárovi. Bolesti sa vyskytujú najčastejšie vo večerných hodinách, v noci alebo v skorých ranných hodinách, čo súvisí s prevládajúcou vplyv blúdivého nervu v túto dennú dobu. Dokonca v typickom mieste v prílohe v pravom bolesti jame bedrové zriedka začínajú priamo na tomto mieste. Majú tendenciu sa vyskytujú v nadbrušku oblasti alebo putujú v prírode (okolo brucha bez zvláštneho lokalizácia). V prvom období nemusí byť intenzívna bolesť, tupá, konštantný, a len občas kŕče.

Po 2-3 hodinách od nástupu bolesti, postupne zvyšuje, pohybujúce sa v pravom bedrovej oblasti - oblasť v prílohe lokalizácie. Takéto posunutie charakteristiky bolesti akútny zápal slepého čreva a je známy ako symptóm Kocher-Volkovyna. V budúcnosti, po spojení bolesti v pravom bedrovej regióne, zostávajú tam natrvalo.

V prvých hodinách choroby v 30-40% pacientov môže byť single zvracanie, v tomto kroku, znak nosia reflektor.

Celkový stav pacienta trpí málo, je potrebné upozorniť na vlhké, husto srstnatej jazykom. Na vyšetrenie, brucho nie je opuchnuté a rovnakou mierou podieľať na dýchanie. Poznámka hyperestéziu zónu v pravej jame bedrovej (pozitívny príznak Razdolsky). S hlbokou palpáciou, a to aj v prvých hodinách choroby je tiež možné stanoviť jasnú, niekedy dosť značnú bolesť. Počas tejto doby je možné identifikovať niektoré špecifické symptómy charakteristické pre akútny zápal slepého čreva.

Jedným z cieľov tejto včasné príznaky akútny zápal slepého čreva - horúčka až 37-37,5 ° C a leukocytóza v 10-12-109 / l.

Flegmonózní slepého čreva - najčastejšie klinické formu, s ktorou pacienti dostávali chirurgickú nemocnicu. Bolesť v flegmonózní slepého čreva je veľmi intenzívny a konštantný. Sú jasne lokalizované v oblasti pravého bedrové a často sú pulzujúci charakter. Zvracanie pre túto formu akútny zápal slepého čreva nie je typické, pacienti sa sťažujú na neustále nevoľnosti. Anamnéza detekovaný charakteristický nástup (symptómu bolesti, ofsetová Kocher-Volkova).

Zrýchlil tep na 80-90 za minútu. Jazyk vrstvou. Spolu s opísanými príznakmi akútny zápal slepého čreva vykazujú známky zápalu pobrušnice. Pri vyšetrení brucha je uvedené mierne oneskorenie v priebehu dýchanie v prednej brušnej steny v pravej bedrovej oblasti. a keď je povrch pohmat tu okrem hyperestéziu stanoviť Ochranné napätie brušných svalov a symptom SHCHetkina-Blumberg. S rýchlym otdorgivanii rukami po miernom tlaku na brušnú stenu pacienta cíti bolesť vzhľadom k brušnej stene náhly nárast otrasov v zápalovom ložisku. symptóm Resurrection (Symptóm z "košele", alebo "sklzu") plášťom pacienta rýchlo produkovať posuvný pohyb ruky pozdĺž prednej brušnej steny z rebrovej oblúk až do tříselného väzu vpravo a vľavo od pupka. V tomto vedomí výrazný nárast bolestí v pravom bedrové oblasť. Telesná teplota môže dosiahnuť 38-38,5 ° C, počet leukocytov 12-20- 109 / l.

Gangrenózne apendicitida charakterizovaná znížením, alebo dokonca úplné vymiznutie spontánnej bolesti spôsobené umierajúcej nervových zakončení v prílohe. Spolu s tým je sací z brušnej dutiny veľkého počtu bakteriálnych toxínov vedie k postupnému nahromadeniu príznakov systémovej zápalovej reakcie. V štúdii brucha brušnej napätie v pravej bedrovej oblasti sa stáva menej intenzívnejšie ako v flegmonózní slepého čreva, ale pokus o hlbokej palpácii okamžite spôsobí prudký nárast bolesti. Brucho zvyčajne mierne roztiahnuté stave, peristaltika oslabená alebo chýba. Vyjadrené príznaky SHCHetkina-Blumberg a vzkriesenie. Pozitívne môže byť tiež Rovzinga príznaky Sitkovskiy, Bartome-Michelson.

Telesná teplota na gangrenózne slepého čreva sa často stáva, alebo normálny (nižšia ako 37 ° C) alebo nižšia (36 ° C). Počet leukocytov je výrazne znížená (10-12 * 109 / l), alebo v normálnych medziach (6-8-109 / L), ale posun v zápalové leukocytový vzorca, krv môže dosiahnuť značnej miery (zvýšený počet pásma a vzhľad malých foriem neutrofilov). Pre gangrenózne zápal slepého čreva sa vyznačuje tým, takzvaný "toxické nožnice"- vyhlásil zlyhá tachykardiu (100-120 ppm) telesnej teploty na pozadí zjavné príznaky závažného zápalu.

U starších ľudí sa niekedy vyvinúť takzvané primárne gangrenózne zápal slepého čreva. Ten je výsledkom primárnej poruchy krvného obehu v tepien v prílohe v dôsledku trombózy, teda v podstate dochádza k infarktu dodatok priamy proces valcovania gangrény obchádzajúce katarálnej a absces formu akútny zápal slepého čreva. Následne prechádza celkom nekróza dodatku môže byť úplne oddelená od slepého čreva (tzv proces samoamputatsiya) a leží voľne v dutine brušnej.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: