Zariadenia a náradie pre laparoskopii

Video: Laparoskopická operácia. Kým oni robia v Yamal iba Noyabrsk

Laparoskopia je druh rýchleho prístupu, ktorý vyžaduje špeciálne vybavenie a nástroje. Komplexné zariadenie pre laparoskopia volal endovideostoykoy. Patria sem:
• Systém pre príjem a záznam obrazu;
• systém pre prívod oxidu uhličitého;
• elektrochirurgické generátor.

Systém pre získavanie a zaznamenávanie obrazu sa skladá z nasledujúcich prvkov, ktoré dohromady: laparoskop kamerami, iluminátora, video monitor, púhy obrazový záznam prístroja.

Obr. 21. laparoskop

Laparoscope (endoskop) je prvý prvok v reťazci zobrazovania. Bol to on, kto zaviedol cez trokar do brušnej dutiny pre osvetlenie a vnímanie odrazeného svetla ako obrázok.

Laparoscope je optický prijímač, pozostávajúci z kovovej rúrky, ktorá obsahuje dva kanály. Jeden nesie svetlo pre osvetľovanie chirurgického poľa, a druhý nesie obraz operačného poľa ku kamere (šošovky vyrobené zo sekvencií, ktoré sú usporiadané za sebou). Systém Objektív: umiestnený na vzdialenejšom konci endoskopu zachytáva obraz a odošle ho späť do endoskopu. Jeho ohnisková vzdialenosť je v podstate rovnaký. okulár objektív na konci endoskopu zväčšuje obraz, než sa dostane do videokamery.

Obr. 22. videokamera

Videokamera umožňuje spracovanie obrazu a prenášať ju do monitora.

Video kamerový systém sa skladá z:
hlava kamery;
kábel;
riadiaca jednotka.

Konštrukcia hlavy kamery obsahuje nasledujúce hlavné súčasti:
- photodevice CCD polovodičový fotocitlivou matice (PSM);
- šošovka a zaostrovací krúžok (+/-) mechanické objektív s premenlivou ohniskovou vzdialenosťou);
- mechanizmus pripojenie k endoskopu;
- vode odolný kryt a vstavaný kábel.

Všetky nové videokamery iba tri čipový systém s 3 čipy (analógový alebo digitálny). To zahŕňa rozdeľovač lúčov, ktorý rozdeľuje svetlo obrazu na základe troch základných farieb a odošle každý na samostatný prevodník PSM, každý menič je vysoko špecializovaná na jednej zo základných farieb.

Hlavné charakteristiky videokamery sú:

citlivosť na svetlo - tento parameter, vyjadrený v luxoch, definuje minimálne množstvo svetla do kamery, čím sa získa jasný obraz. Čím nižšia je index, tým menej svetla fotoaparát bude potrebovať. V ideálnom prípade, citlivosť, musí byť menšie ako 1,5 lux;
pomer signálu k šumu: Tento ukazovateľ, definované v decibeloch (dB), je priamo spojená s zosilnenie a spracovanie videokamerou. Čím vyšší je tento pomer, tým menšie je riziko rušenia "hluk"A preto bude signál čistejšie. Tento pomer by nemal byť menší ako 50 dB;
Vyváženie bielej: Nastaví video výstup na bielu (Y = l), ak stlačíte "vyváženie bielej farby";
Gain: umelo zosilnenie videosignálu, čo mu viac sily;
optická závierka: znižuje dobu, po ktorú je PSM sa nahromadí náboj, a preto znižuje jas, keď svetlo je príliš silný;
AF: Fotoaparát automaticky zaostrí v závislosti od vzdialenosti medzi fotoaparátom a objektom umiestneným v strede obrazu.

Video: Ruská startup - výroba simulačné vzdelávanie v medicíne

Spojovacieho zariadenia: Hlava kamery musia byť bezpečne pripojená k laparoscope, pre zaistenie presného prenosu snímok.

Telo fotoaparátu a kábel: kamera puzdro je určený na ochranu priložený ňom elektronika a objektívu systému. Musia vydržať čistiace procesy a určité mechanické zaťaženie.

Osvetľovač - studený svetelný zdroj dodáva do dutiny brušnej pomocou svetlovodu, pripojeného k laparoskop. Osvetľovač zahŕňa lampu (xenónu vyť alebo halogénov), tepelný filter (oneskorenie infračervené žiarenie), kondenzačné šošovky a riadiaci systém intenzity svetla. Xenónové výbojky sú výhodné použiť, pretože produkujú viac prirodzeného svetla, majú dlhšiu životnosť a neprináša ultrafialové lúče.

Výsledný obraz sa laparoscope pomocou fotoaparátu je poslaný do monitora a je k dispozícii všetkým členom chirurgického tímu.

Systém pre prívod oxidu uhličitého - insuflátoru je kľúčovým prvkom v laparoskopickej chirurgii. Napomáha k vytvoreniu pracovného priestoru, čo uľahčuje vykonávanie postupov.

Insuflátoru potrebné pre:
• vytvorenie pneumoperitonea (karboksiperitoneuma);
• udržiavať ju v prevádzke;
• riadenie tlaku plynu v brušnej dutine;
• Pravidelné aktualizácie plynu.

Obr. 23. Svetlá

Insuflátoru pracuje ako uzavretej slučky riadené tlakom. Plyn je prevzatý z kontajnera (50-200 atm.) Or od stredovej čiary (3,5-5 atm.).

Bežne používané vnútrobrušného tlaku 12 mm Hg. Vzhľadom k tomu, 1 atm = 760 mm Hg, je zrejmé, že jednou z funkcií je znížiť insuflátoru tlaku bezpečne dodávať plyn do dutiny brušnej. Ak je tlak príliš nízky, ventil sa otvorí a plyn vstupuje do obvodu. V prípade, že tlak v obvode zodpovedá požadovanej ventil zostáva zatvorený. Moderné insuflátory môžu vytvárať menením prietoku plynu (1-45 l / min.). Čím vyššia je maximálny prietok plynu do dutiny brušnej, silnejší insuflátoru.

Obr. 24. insuflátoru

Sterilné trubice pripojený k insuflátoru Veress ihly alebo trokaru a ERC skrz neho oxid uhličitý sa privádza do dutiny brušnej.
Dôležitým prvkom je endovideostoyki elektrochirurgickú generátor.

Moderné elektrochirurgické generátory vyrábať elektrický striedavý prúd s frekvenciou v rozsahu od 500 kHz - 2 MHz, napätie dosiahne 8000 wattov. V monopolárne elektrochirurgických izolovanej a bipolárnej elektrický prúd. Monopolárna elektrický prúd poskytuje rezanie, tkanivá koagulácie a bipolárnej - iba koaguláciu. Monopolárna prúd tečie z generátora cez aktívne elektródu (nejaký nástroj, so vstupom pre kábel) a vracia sa po priechode tkanív, pasívne elektródy generátora. Bipolárna prúd je podstatne bezpečnejšie, pretože toky medzi čeľusťami na jednom prístroji a vrátil sa do generátora.

Obr. 25. Ihla Veress

Pre laparoscope nástroje majú tiež svoje vlastné špecifiká. Jedným z najdôležitejších prvkov univerzálny sadu nástrojov pre laparoskopia je Veress ihla, chirurg vytvoril maďarskom Janos Veres v roku 1938.

Táto ihla je vykonaná punkcia dutiny brušnej a počiatočné tvorbu pneumoperitonea. Ihla má kryt pre ochranu pohyblivých telies po defekte dutiny brušnej a tŕňom pre spojenie s ventilovou trubičkou pre privádzanie oxidu uhličitého do brušnej dutiny.

Trokar je nástroj, ktorý vykonáva brušnej steny prieniku pre následné zavedenie do brušnej dutiny laparoscope a nástroje. Priemer trokar sú 5 a 10 mm. Trokar zahŕňa ostrý zavádzač a bývania.

Obr. 26. trokar

Je stylet rôzne tvary použité pre prenikanie brušnej steny, a po vstupe do dutiny brušnej sa odstráni.

Puzdro trokaru má mechanizmus ventilu pre zabránenie úniku plynu z dutiny brušnej pri výmene nástrojov.

Pre šitie v bruchu vytvorené držiaky endoskopický ihiel, čo umožňuje uložiť takmer akýkoľvek druh švu na žiadnom orgáne dutiny brušnej.

B. D. Ivanov, A. Kolsanov, SS Chaplygin, P. P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard C. N.Larionova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno