Laparoskopická operácia slepého čreva chirurgie: klady a zápory

Video: appendicular infiltrát

Akútny zápal slepého čreva - najčastejšie zabolevanieorganov brucha, ktorá nastane po celú dobu životnosti 7% obyvateľov zemegule.
Každá prevody majetku apendektomii desiateho obyvateľa planéty.
V dôsledku overdiagnosis, že je - márne, vypolnyatetsya30% z týchto operácií.
Deti a ženy v plodnom veku, z dôvodu zložitosti differentsialnoydiagnostiki akútny zápal slepého čreva od iných chorôb organovbryushnoy dutinu, toto percento sa zvýši na 40-45. Udalenieneizmennogo dodatok nebol tak neškodný, ako sa predtým myslelo. Napríklad, u žien - je jedným z vývoja osnovnyhprichin sekundárnej neplodnosti v dôsledku adhéziou vyskytujúcich sa po operácii v pravej jame bedrové a polostimalogo panvy.

Video: Laparoskopia pre a proti

V priebehu posledného desaťročia, endoskopickou chirurgiu rasprostranilaspo celosvetového sa nesporných výhod pre ľudstvo, čo znižuje stradaniyalyudey a zlepšenie kvality ich života. Na prelome storočí v histórii lekárskej technológie razvitiyaetoy obdobie eufórie nahradil rozhodovací krok, robustný odhad a kritickú analýzu získaných výsledkov. Všetky katalyzátory sú v súčasnej dobe endosurgical doba intervencia môže uslovnorazdelit do troch skupín:

1. bezpodmienečné prijatie lekárskej komunity - výhody endohirurgiiproyavlyayut sami jasne, ich účinnosť nemôže byť pochýb (laparoskopicheskayaholetsistektomiya, chirurgický zákrok na maternicu, fundoplikace).

2. Pravdepodobnosť o zamietnutí - účinnosť hirurgiisomnitelna minimálne invazívne alebo nebola preukázaná (operácia odlišná lokalizácia v resekciu rakoviny a odstránenie žalúdka alebo pažeráka).

3. dostal označenie v určitých skupinách pacientov (napr., Laparoskopická resekcia hrubého čreva v chirurgii opuholyahnadpochechnikov, slepého čreva). Na laparoskopickej apendektomie, má svojich priaznivcov aj odporcov, zameriame boleepodrobno.

Argumenty odporcov:	Argumenty priaznivcov:
1. Tradičné slepého čreva vykonáva cez nebolshoyrazrez bez prekračovania svalov a ciev. Preto prístup k Mac Barnisleduet rozpoznať menej traumatizujúce.	Je to naozaj je. U tenkých pacientmi a blagopriyatnomraspolozhenii procesu.
2. Laparoskopická operácia slepého čreva vyžaduje dorogostoyaschegooborudovaniya a vyškolený personál kedykoľvek.	To je pravda, ale predpokladá len organizačné a finansovyeproblemy.
3. Operatívne laparoskopia vyžaduje celkovú anestéziu.	A tak to je, ale takmer vôbec tselesoobraznovypolnyat brušnej chirurgii v lokálnej anestézii.

Laparoskopická operácia slepého čreva má všetky dostoinstvamiendohirurgicheskoy prevádzka: nízke invazívnosti a srokovreabilitatsii zníženie hospitalizácie, zníženie frekvencie a tyazhestioslozhneny kozmetický efekt. Diagnostická laparoskopia predchádzajúce slepého čreva, umožňuje plne kontrolovať bryushnuyupolost, a absencia zmien v prílohe, a identifikovať likvidirovatdrugoe ochorenia (prasknutie alebo torzných ovariálnych cýst, vnematochnuyuberemennost, apoplexie vaječníkov atď). Roky tlače diskusie viedli k tomu, že indikácia pre laparoskopickej procesu udaleniyucherveobraznogo boli vyvinuté:

1. Klinické situatsii vyžadujúce diagnostické laparoskopii, pričom v priebehu stanovenia diagnózy akútny zápal slepého čreva. Logichnoappendektomiyu vykonávať laparoskopickú prístup. Diagnosticheskayalaparoskopiya indikovaná u pacientov s nejasnou diagnózou, kedy protsesse4-6 čase dynamické sledovanie nie je možné potvrdiť iliotvergnut akútny zápal slepého čreva. Po prvé, na vysheukazannymprichinam, to platí pre ženy a deti.

2. zápal slepého čreva na pozadí štúdia obezita II-III, čo vyžaduje znachitelnogorassecheniya listov získať primeraný prístup Mac Barni.U títo pacienti, navyše s väčšou pravdepodobnosťou hnisajúce ranevyhoslozhneny.

3. zápal slepého čreva diabetes mellitus (z dôvodu gnoynyhoslozhneny rizika z rany).

4. Snaha odstrániť pacienta dodatok maloinvazivnymdostupom.

Video: Premena laparoskopickej apendektomie

5. Zapojenie dodatok zrasty-panvové vospalitelnyyprotsess uprostred vnutrennihgenitaly ochorenia hnisavých (pelvioperitonit, akútna salpingitída, piosalpinks et al.). Pri ukladaní appendiksa počas laparoskopického ginekologicheskoyoperatsii a nebezpečné a zbytočné.

Je nutné vziať do úvahy kontraindikácie laparoskopicheskoyappendektomii:

1. Doba ochorenia viac ako jeden deň, kedy je pravdepodobné, že razvitiyaoslozhnennyh foriem zápalu (infiltrácia, abscesy, perforácia).

2. Presuňte dome zápal slepého čreva (zápalu céka). Ligaturnyymetod aplikuje v laparoskopichsskoy slepého čreva v etoysituatsii možnej nebezpečnej erupcie degermstizatsieykulti priadze a procesu.

3. Difúzny zápal pobrušnice, ktoré vyžadujú dôkladnú renováciu a drenirovaniyabryushnoy dutinu.

4. Všeobecné kontraindikácie laparoskopia (akútny infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, obštrukčná zabalevaniyalegkih a kol.).

Video: cystektomie pre svalovú-invazívnej rakoviny močového mechúra: "pre" a "proti"

Tak, laparoskopická operácia slepého čreva, vykonané tehnicheskigramotno prihliadnutím indikácie a kontraindikácie - inadezhnaya účinný postup, ktorý má všetky výhody maloinvazivnoyhirurgii.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno