Objektívne štúdii u pacientov s ochorením obličiek

Keď môže byť detekovaná zobrazujem paranephritis, ako je naznačené vydutie zadnej obličky, resp storone- nádor ovplyvnený obličiek a nadobličiek, a to najmä u detí, môže dosiahnuť hodnoty ostro zmene konfigurácie brušnej.
Muži s rakovinou obličiek často všimnúť, kŕčové žily na semenovodu na príslušnej strane (varikokéla) a renálnej tuberkulózy, tuberkulóznej epididymitída semenníkov.
Cieľom výskumu stanoví určité bolestivé oblasti a body zodpovedajúce obličky a močovodu. Effleurage späť obličky vyvoláva pocit ostrú bolesť v postihnutej strane. Tento príznak Pasternatskogo stanovuje takto: dlaň ľavej ruky sa umiestni na rebrá oblasti XII a pravú päsťou kliknutím na ľavú ruku najprv starostlivo, aby sa zabránilo ostrú bolesť, a potom silnejší.
Bolestivý tlak prsta hľadať body zodpovedajúcich miestach, kde obličky susedí bližšie k zadnému povrchu tela a na ktoré sa nevzťahuje hustou svalovej vrstvy. Táto takzvaná edge-stavcov (kosti stavcov) bod v rohu medzi posledným rebrom a chrbtice a okrajovým svalová bodu na križovatke XII rebrá váženia sakrolyumbalnyh svaly. Predné tlakové body zodpovedajú projekciu obličky a močovodu v brušnej stene.

Patria sem:

1. podžeberní okamžite bod pod rebrá hrany X na koncových okrajoch,
2. Horná ureterální alebo periomphalic, na úrovni pupka bodu na vonkajšom okraji rectus svalu a
3. Stredná ureterální bod zodpovedajúci sútoku močovodu do močového mechúra na linea biiliaca, mediálne o tretinu podaná iliaca zodpovedajúce spina predné lepší.

} {Modul direkt4

obličiek pohmatom vyrábať v polohe na chrbte pacienta. Ľavá ruka je dodávaná tela pacienta v oblasti obličiek bezprostredne pod posledným rebrom vpravo (pre štúdium pravej obličky), a potom sa tlačil do rovnakého priestoru na ľavej strane (pre štúdium ľavej obličky). Pravá ruka s mierne pokrčenými prstami preskúmavať miesta na pravej strane alebo na ľavej strane brucha (bok) smerom von z rectus svalu, tesne pod hrudným sprchovacím kútom a súbežne s pozvonochniku-. každý výdych lekár snaží podporovať konce prstov pravej ruky stále hlbšie, až sa dotkne zadnej steny brušnej a pred pocitom kontaktných prstoch oboch rúk cez hrúbku bedrových svalov. Potom je pohyb v prednej časti ľavej ruky, ležiace na bedrovej oblasti, lekár zdvihne celý bedrovú oblasť a zároveň prináša základné svaly v driekovej prednej obličky pod prstami pravej ruky palpovaných. Keď sa dostanete dojem, že prsty sú v kontakte, by mal pacient sa zhlboka nadýchnuť, bránice. V tomto prípade, ak je na pohmat dispozícii obličiek, spodný koniec kola sa vojde prstami pravej ruky, ktorú zachytil a intenzívnejší tlak smerom vzad (Strazhesko). Často dôjde k zlyhaniu obličky cítiť lepšie v polohe pacienta na jeho strane.
Pre oblička je charakterizovaná pocitom takzvané "hlasovania", keď tlačí v obličkách zozadu, a to vďaka hlbokej polohy tela v blízkosti steny prešiel v prednej tápanie ruke. Plávajúce obličky poskytuje najcharakteristickejším pocit na pohmat s oboma rukami. Na pohmat pravej obličky vo výške inšpirácie preniknúť palcom ľavej ruky k zadnej stene brucha nad renálnych posunutým, a zbavila sa o možnosť vrátiť sa do postele, a jeho pravá ruka dotyk imobilizované tak pochku- druhýkrát oslabiť tlak palca, a obličkové pásky prst na svoje miesto, a palec cíti charakteristický hrúbka a pružnosť tela. Putovanie obličky možno cítiť oveľa nižšie ako obvyklom mieste jeho umiestnenia, pokrytie to doľava alebo doprava a skĺznutiu do iného napravleniyah- s charakteristickou konfiguráciu tela, jeho pružnosti a originálne nepríjemného pocitu u pacienta. Počiatočné mätúcim pohmatom oblička ľahšie určiť, kedy stoji pacienta.

Výrazný nárast pozorované v obličkách obličkových nádorov, hydronefróza a cystickej obličky.
Spoločné objektívne dôkazy o poškodení obličiek lekár venuje osobitnú pozornosť typu pacienta, bledosť z kožného krytu, prítomnosť edému alebo pastosity, známky obehové poruchy, zmeny srdca (hypertrofia ľavej komory, zväčšené dutiny, cval, perikardiálna trenie), zmeny fundu, atď. .. Všetky tieto funkcie sú rozvedené nižšie.
Veľký význam pre diagnostiku štúdie iných orgánoch, ako sú pečeň, kde je možné detekovať metastáz hypernefrom, polycystickej degenerácia alebo žasne hroznovej cysty s príslušným ochorením obličiek a t. D.
Dokonca aj celkový stav dystrofia je rast lag, osteoporóza, by mohlo naznačovať, zlyhanie obličiek, renálna infantilizmus v prípade dlhšieho zlyhaním obličiek tvrdenie detstva.
Veľký význam pre uznávanie chorôb obličiek a obličkovej panvičky má konečne, laboratórne, pomocný a RTG vyšetrenie. Medzi ne patria: laboratórne vyšetrenie moču, krvi, cystoskopii použitím špeciálnej urologických výskumné metódy (katetrizácia močovodov, cystochromoscopy, pielografiya retrográdna a intravenózne, atď ...).
Požadované množstvo týchto Ďalšie štúdie lekár nastaví až po detekciu prednej syndrómu u tohto pacienta s zjavný už predbežnú diagnózu ochorenia.