Slezina zranenia: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

U pacientov vyvinúť bolesti brucha, niekedy vyžarujúci do ramena, a nehy. Diagnóza je založená na výsledkoch CT alebo ultrasoiografii. Liečba je sledovať a niekedy chirurgia vosstanovlenii- zriedka potrebujú k splenektómiu.

dôvody

Odraz (napr., Dopravné nehody), môže dôjsť k poškodeniu sleziny, ako aj bodnutia (napr strelnou alebo nôž). Zväčšenie sleziny v dôsledku fulminantnej hepatitídy spôsobenej Epstein - vírus Barrovej predurčuje k pretrhnúť pri minimálnom traume alebo dokonca spontánne. Poškodenie slezina líšia otsubkapsulyarnyh hematómov a malé kapsule trhliny na hlboké parenchymálnych nespojitosti drvenie a oddelenie od nohy.

Video: Spleen Liečba ľudových opravné

klasifikácia

Poškodenie sleziny zaraďujú do 5 stupňov závažnosti.

patofyziológie

Hlavné priamym dôsledkom úrazu je krvácanie do peritoneálnej dutiny. Objem krvácanie môže byť malý alebo veľký. zastavil mnoho malých slzy spontánne krvácanie, najmä u detí. Väčšie poškodenie krvácať hojne, čo často vedie k vývoju hemoragickej šoku. Hematóm sleziny je niekedy rozbité, aj keď môže dôjsť počas niekoľkých hodín, a mesiacov po poranení.

Príznaky a znaky

Prejavy ťažké krvácanie, vrátane hemoragickej šoku, bolesti brucha a nadúvanie, zvyčajne klinicky zrejmé. Menšie krvácanie spôsobuje bolesť v ľavom hornom kvadrante brucha, niekedy vyžarujúci do ramena.

diagnostika

• Zobrazovacích metód (ultrasonografia, CT).

Video: Addiction vyhnúť: príčiny, príznaky, liečba

Vo stabilných pacientov, je diagnóza potvrdená CT. U pacientov s nestabilnou stav nočným vykonáva (na mieste), ošetrenie ultrazvuku alebo laparotómia.

liečba

• Pozorovanie.
• Niekedy chirurgickej opravy.

V minulosti tradičný spôsob liečby sleziny zranenia boli splenektómia. Ak je to možné, je potrebné sa vyhnúť splenektómia, najmä u detí, starších pacientov a pacientov s malígnym ochorením hematologických, ktoré pomôžu vyhnúť sa stálou citlivosť na bakteriálne infekcie, zvyšuje riziko vzniku generalizované sepsy postsplenectomy. Najbežnejším patogénom je Streptococcus pneumoniae, ale iné zapuzdrené baktérie, ako je Neisseria a Haemophilus sp., Sa môžu zúčastniť.

V súčasnosti je väčšina lézie sleziny s nízkym stupňom poškodenia a mnoho vysokej intenzity môže byť liečená nechirurgický, a to aj u starších pacientov (tj., >55 rokov). Hemodynamicky stabilných pacientov, ktorí nemajú iné označenie pre laparotómii (napríklad duté varhany perforácia) môže byť monitorovaný kontrolou vitálnych funkcií a hematokritu. Potreba transfúzie krvi je kompatibilný s konzervatívnej liečbe, najmä v prítomnosti súbežnej poškodenia (napríklad zlomeniny dlhých kostí). Avšak, je potrebné vopred stanovenú prahovú transfúzie (zvyčajne 2 jednotky v izolovaných poškodenej slezine), nad ktorou bude nevyhnutné chirurgický zákrok, čím sa zabráni poškodeniu pacienta a smrti.

Pacienti, ktorých stav je stabilný, prevedené z jednotky intenzívnej starostlivosti po 12-48 hodinách pozorovania, v závislosti od závažnosti iných zranení a sú vydávané po aktivácii, potom sa prispôsobiť strave. Trvanie hospitalizácie do značnej miery závisieť od závažnosti traumy. Pacienti sú poučení, aby sa zabránilo zdvíhanie ťažkých bremien po dobu 2-3 mesiacov.

Pacienti s významnou prebiehajúcej krvácaním (vysoké požiadavky a / alebo zníženie hematokritu) laparotómii. Niekedy hemodynamicky stabilných pacientov angiografia sa vykonáva selektívne embolizáciu krvácanie plavidiel.

Ak je to potrebné operácie, krvácanie môže byť riadený zošívanie, pomocou miestnej hemostatickej (napr., Oxidovaná celulóza, trombín zlúčenina, fibrín lepidlo), alebo vykonať čiastočné splenektómiu, ktorý je niekedy nežiaduce. Podstúpil splenektómiu pacientov je potrebné zaviesť pneumokokovú vaktsiny- mnoho lekárov a pacientov vaksiniruyut Neisseria a Haemophilus sp.