Poškodenie pečene: príznaky, liečba, klasifikácia, dôsledky

poškodenie pečene.

Príčiny poškodenia pečene

Odraz (napríklad automobilovej nehode) môže spôsobiť poškodenie pečene, ako aj bodnutia (napr strelnou alebo nôž). poškodenie pečene sa líši od subkapsulárna hematómov a malých kapsúl trhlín až po hlbokej parenchymálnych nespojitosti rozdrviť a avulzních plavidiel.

Klasifikácia poškodenie pečene

poškodenie pečene je zaradený do 6 stupňov závažnosti.

stupeň	zranenia
1	subkapsulárna hematóm < 10% площади поверхности hĺbka medzery < 1 см
2	Subkapsulárna hematóm 10-50% povrchovej plochy, hematóm intraparenhimnaya <10 см Medzera hĺbka 1-3 cm a dĺžkou < 10 см
3	subkapsulárna hematóm > 50% z plochy povrchu, hematóm intraparenhimnaya > 10 cm alebo akékoľvek zvýšenie alebo kopírovanie hematóm hĺbka medzery > 3 cm
4	Ruptúra parenchým vzrušujúce 25-75% lalok pečene alebo segment 1-3 caudatus do jedného laloku
5	Ruptúra parenchýmu, vzrušujúce > 75% pečeňového laloku alebo > 3 tailed segmenty v rámci jedného laloku Poškodenie okolopechenochnyh žily (tj., Oddelené retrohepatic vena cava alebo ústrednej veľké pečeňové žily)
6	separácia pečene

Patofyziológia poškodenia pečene

Hlavným priamym dôsledkom zranenia krváca. Mnoho malých slzy liečiť spontánne, a to najmä u detí. Väčšie poškodenie krvácať hojne. vysoká náročnosť veľmi vysoká úmrtnosť na poškodenie pečene.

komplikácie. Celkový výskyt komplikácií < 7%, но при повреждениях высокой степени тяжести она может достигать 15-20%. Глубокие разрывы паренхимы могут привести к формированию желчных свищей или биломы. При желчном свище желчь свободно истекает в брюшную или грудную полости. Билома - это ограниченное скопление желчи, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. При желчных свищах весьма успешным методом декомпрессии желчных путей является ЭРХПГ.

Abscesy rozvíjať v približne 3-5% všetkých prípadov, často vzhľadom k tomu, že non-životaschopná tkanivo sú vystavené žlče. Diagnóza sa má podozrivá u pacientov so zvýšenou bolesť, zvýšená teplotne diagnóza je potvrdená CT. Abscesy sa zvyčajne lieči perkutánna drenážou, ale v prípade poruchy môže byť potreba laparotómia.

Symptómy a príznaky poškodenia pečene

Prejavy závažným krvácaním vnútrobrušného vrátane hemoragickej šoku a bolesti brucha, citlivosťou a opuchy, zvyčajne klinicky zrejmé.

Diagnostika poškodenia pečene

Zobrazovacích metód (ultrasonografia, CT).

Vo stabilných pacientov, je diagnóza potvrdená CT. U pacientov s nestabilnou štátmi vykonaná nočné ultrasonography alebo laparotómii.

pečeň Liečba zranenia

Pozorovanie.
Niekedy embolizácia alebo chirurgický oprava.

Hemodynamicky stabilných pacientov, ktorí nemajú iné označenie pre laparotómii (napríklad duté varhany perforácia) môže byť monitorovaný kontrolou vitálnych funkcií a hematokritu. Pacienti s významnou prebiehajúcej krvácania (pacienti s hypotenziou a šokom, potreba kontinuálne krvnú transfúziu alebo zníženie hladiny hematokritu) vyžaduje chirurgický zákrok. Pacienti so stabilným vitálnych funkcií, ale ktoré vyžadujú kontinuálne krvnú transfúziu, môžu byť kandidátmi pre angiografia s selektívne EMBO-ných krvácavých plavidiel. Pacienti s nestabilným laparotómii.

Úspešnosť za konzervatívnej liečby pacienta je približne 92% pre 1 a 2 stupňov závažnosti zranenia, 80% poškodenie stupeň 3, 72% po 4 lézií závažnosti a 62% na 5 lézií závažnosti. Po lekárske ošetrenie, pacienti sú zvyčajne staré obnovenie aktivity (napr, tvrdá práca, športy) 2-3 mesiacov v závislosti od závažnosti traumy.

Po dokončení operácie malé medzery môže byť uzavretý alebo liečení hemostatické prostriedky (napr, oxidované celulózy, fibrínového lepidla, zmes trombínu a práškové želatíny).

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno