Coelomic cysta osrdcovníka

Video: MTC odstránenie perikardiálna cýst

Perikardiálna cysta prvýkrát popísaný Rokitansky (1852), ktorý ju našiel v sekcii a dal názov "pulzácií divertikul osrdcovníka". Podľa jeho názoru, perikardiálna cysty, ako prietrže tvorené výstupkami serózu skrz vláknitú vrstvou. Následne sa táto hypotéza vyvinuté Graham (1935) EL Kevesh (1952), znížil (1959) a ďalšie, spracovaním tejto patológie ako vrodená (true) divertikul perikardu na základe toho, že často cysty dutina má spojenie s dutinou perikardu a dochádza otshnurovyvanie divertikul a tvorbu cýst v ďalšej izolácii vývoja organizmu.

Pod pojmom "coelomic cysta osrdcovníka" bol prvýkrát predstavený v Lambert literatúre v roku 1940, ktorá prezentovala najpravdepodobnejší vznik tejto patológie. Autor skúma perikardiálna tvorbu cýst v dôsledku vrodenej abnormálnemu vývoju ako celku. Cysty vyvíjať od zostávajúcich medzier a nevypustitelná embryonálny mezenchýmových povahy, ktoré sa obvykle spájajú za vzniku perikardiálna celok.

Teória Lambert je považovaný za najrozumnejšie, že viedol väčšinu domácich i zahraničných autorov.

Medzi rôznymi nádory mediastínu, cysty, perikardiálna cýst coelomic sú relatívne vzácne. Do roku 1950 Lillie et al, nájdené vo svetovej literatúre popise 29 prípadov perikardiálnych coelomic cýst. Podľa Vanpeperstraet, v roku 1956 to už bolo 141 je popísané pozorovanie perikardiálna cysty.
Petrovský, SI Babichev a NG Batishchev (1968) predstavil analýzu 540 pozorovacie štúdie patológie podľa svetovej literatúry.

Na domácom literatúre do januára 1969 sme zistili popis 325 pacientov úspešne prevádzkovanej coelomic cysty osrdcovníka.

Coelomic cysta perikardu sú od 3-4 (Ringertz, Lidholm, 1956), až do 9,8-14,6% mediastinálneho štruktúr (Herlitzka u Gale, 1958 BK Osipov a VL Manevitch, 1965), - v priemere od 5 do 8,2% (Petrovský et al., 1968- Peabodv, Strug, Rives, 1954).

Na našej klinike v období od roku 1958 do roku 1969 pôsobila na 33 pacientov s perikardiálna coelomic cysty, ktorá činí 14,2% vo vzťahu k všetkým operovaných pacientov s nádormi mediastinálneho sa. Vekové zloženie najvyššieho počtu pacientov vo veku 30-40 rokov (17 osôb) a oveľa menej - vo veku 12-20 rokov (5 osôb).

Podľa literatúry, perikardiálna cysty sú najčastejšie vidieť v strednom veku jednotlivca, avšak je popísané tohto ochorenia u detí 4,5 (Toshinskiy Ivan T. a kol. 1968) a 6 rokov B. P. Radushkevich, 1965), ako aj u dospelých osôb vo veku 70 a dokonca 86 rokov (vyprážané, 1958).

Niektorí autori si všimli, že pericardial coelomic cysty sú častejšie u mužov (N. Bogdanovic, 1961- Vanpeperstraete, 1956). Avšak, podľa VP Radushkevich (1965), 9 z 12 pacientov boli ženy. Podľa VL MANEVICH (1963), je pomer žien bol 9: 7, podľa ZV Golbert Lavnikovoy a GA (1965) - 10: 4. Sledovali sme s perikardiálna coelomic cysty 16 mužov a 17 žien.

Coelomic cysty v ich štruktúre sú tenkostenné tvorba zaobleného alebo oválneho tvaru, vytvoreného transparentné bezfarebná alebo slabo nažltlá kvapalina rovnaké zloženie perikardiálna tekutiny. Fried (1958) poukázal na to, že vo väčšine coelomic perikardiálna cýst obsahuje čistý, ako "studničnej vody," tekuté, niektoré cysty môže byť vyplnený a zakalený alebo krvavý tekutiny. Väčšina autorov na vedomie, že v coelomic tekutiny pericardial cysty málo bielkovín a množstvom soli.

Podľa našich údajov sa podiel kvapaliny extrahované z coelomic perikardiálna cýst je 1008-1009, reakcia alkalické proteínu 0,02-1,96 mg% cukru, 29 až 109 mg% draslíka - meq 3,7-6,82 / l, sodík - 134-324 mekv / l, vápnik - o 2,15 až 5,76 mmol / l, horčík - 0,4-2,4 mmol / l, zvyškový dusík - 14,5- 21 mg%, jednotlivo cholesterolu kryštály, leukocyty 0-1 nie sú vo všetkých zorných polí, 0-1-2 erytrocytov v dohľade, jediný pečatný prsteň buniek.

K dnešnému dňu, histologické štruktúry perikardiálna coelomic cysty dostatočne skúmaný ZV Gol'bert, (1940) GA Lavnikova (1965), Lambert, Conrad a Ware (1954), Fried (1958). Perikardiálna cysty základovej múru je zrelý spojivové tkanivo s malým množstvom elastických vlákien. Vonkajšia stena vrstva obsahuje voľné spojivového tkaniva s veľkým počtom krvných ciev a tukových buniek, inklúzií. Čím silnejšie je stena občas našiel zároveň sporné infiltráty. Vnútorný povrch cýst lemovaných jednej vrstve viacvrstvovej menej cuboidal epitel.

Najbežnejšie jednokomorový coelomic cysta perikardu, oveľa menej - viackomorových. U 23 pacientov s perikardiálna coelomic cysty boli jednokomorový, pri teplote 10 - viackomorových.

Väčšina autorov na vedomie, že coelomic cysty úplne otshnurovany z osrdcovníka (podľa RS Kolesnikova, 1965 - 11 pacientov predložený VL MANEVICH 1963 - 7 z 11 pacientov, podľa našich dát - v 22 z 33 pacientov.

Cysta coelomic dutina v komunikácii s osrdcovníka relatívne vzácne. Prípady, kedy je cysta komunikuje s perikardu úzky alebo široký lumen, perikardu liečených divertikula (EL Kevesh, 1952- Cullough, 1958 a ďalšie.).

Podľa NV Levashov (1963), 1 pacient coelomic cysta osrdcovníka trvalo takmer štvrtinu pravej pohrudničnej dutiny, a jej váha dosiahol 840,

Budeme sledovať pacientov veľkosti pericardial coelomic cysty sa pohybovala od 4x3 do 18X12X9 cm. Veľmi zriedkavé kombinácii veľké pericardial cysty so svojou neobvyklou formou a umiestnenia. Takže, LV potaš a VG Uchvatkin (1965) hlásil na vzdialenom VI Kolesov podkovy coelomic cysty, bola umiestnená na základni srdca a zostup vpravo a vľavo od neho, a susedí s aortou a hornej dutej žily. Rozmery jednej polovice 11x7 cm cysty ďalšie 7x4 cm. Veľmi zriedka perikardiálna cysty prednom mediastíne siahajú smerom nahor mimo krčnej zárezu uvedeného v štítnej umiestnení oblasti ( "psevdostrumoznaya formy").

Pacient S., 38 rokov, prijatý na kliniku 16 / V 1960 s diagnózou difúzneho strumy. pred 1 rok tam bol pocit zovretia v hrdle, ťažkosti pri prehĺtaní, opuch krku. Celkový stav je uspokojivý. Výška 164 cm, hmotnosť 54,1 kg. V krčnej hrudnej kosti zárezu (viac vľavo) sa stanoví vizuálne a palpáciou tvorby nádorov konzistencie 15HYU cm myagkoelasticheskoy. Pokožka sa nezmení. Ak je viac skiaskopia a rádiografiu, vrátane pnevmomediastinografiyu s tomografia, v prednej, hornej časti medzihrudia určená intenzívny homogénna úplne abnormálne tieň s ostrými obrysmi, rozmery 7x4 cm predpínanie pažerák a priedušnice doprava. Diagnóza: krčnej-mediastinalyaaya forma strumy. 23 / VI boli vyrobené operácie 1960 - horná sternotomie, odstráni obrovský obstavané veľkosť cysta 18x12 cm, naplnený jantárovú tekutinou. Histologické vyšetrenie - coelomic cysta osrdcovníka. Recovery.

Favoritom lokalizácia coelomic pericardial cysty je predná kardio phrenic uhol vľavo a vpravo. Tak, cysta úzko spätý perikardu, membrány, svetla a predné hrudnej steny. Niektorí autori si všimli, že pericardial cysty obyčajne umiestnená v pravom kardio-bránicový sínusu (Peabody, 1954, atď.).

V 22 zo 33 pacientov sme pozorovali cysty sa nachádza v pravom rohu kardio-phrenic, a 9 - doľava, a 1 - v zadnej mediastínu, vpravo dole, a napriek tomu sa na 1 - v prednom-hornej medzihrudia. Veľmi zriedka sa nachádza perikardiálna cysty v predo-hornej medzihrudia (Lillie et al, 1950), a tiež v zadnej medzihrudia (VN Goldberg, 1960 VL Manevitch 1963, a kol.). Väčšina z popísaných perikardiálna cysty perikardu bola spojená s, a to buď priamo, alebo cez nohy. Komunikácia s cystami perikardu chýba len v niekoľkých prípadoch (Edvards, 1926- Lillie et al., 1950).

V závislosti na umiestnení a vzťah so srdcom košeľu všetky perikardiálna coelomic cysty delíme skutočným perikardiálna (komunikujúci s dutinou perikardu), paraperikardialnye (oddelené od srdca košele vrstva tuku a vymazal nohy) a zkstraperikardialnye (atypicky leží cysty).

V určitom percente prípadov, perikardiálna cysty sa vyskytujú náhodne pri rutinnej kontrole alebo pri skúmaní iných ochorení (VR Braytsev 1960 BK Osipov, 1960, a kol.). Perikardiálna cysty často asymptomatické (v 30% -by dát Petrovský, 1960 až 53% - podľa údajov Herlitzka, Gale, 1958). Z celkového počtu 33 pacientov sme pozorovali 8 nevykazujú žiadne sťažnosti.

Najčastejšie pericardial cysty sú sprevádzané bolesťou v srdci, pocit tlaku na hrudníku, dýchavičnosť, suchý kašeľ. U 16 pacientov bolo bolestivosť alebo bodnutie bolesti na hrudníku, na postihnutej strane, alebo v srdci-2 sťazujú bolesti hlavy bolívarovská y 7 bol dýchavičnosť, zhoršuje námahou, y 5 - suchý kašeľ, 1 pacient s obrovským (18X12X9 cm ) pericardial coelomic cysty lokalizované v prednej hornej časti medzihrudia, sťažujúci sa na dýchavičnosť, bolesť hrdla, ťažkosti pri prehĺtaní. Ostatní pacienti boli záchvaty bolesti typu angíny. Po odstránení perikardu coelomic cýst bola obnova dokončená.

Veľmi zriedkavé u tohto ochorenia je označený cyanózu a kompresie mediastinálne cysta. Petrovský (1960) publikoval pozorovania s ťažkou aortálnou kompresné javov coelomic perikardiálna cýst.

Coelomic cysta perikardu, ktoré sú umiestnené v uhle kardio-phrenic, priamo susedí s odbočenie bráničného nervu vagus, čo spôsobuje bolesti v hornom kvadrante, niekedy vyžaruje do ramena a lopatky.

V súvislosti s nadchádzajúcimi zmenami a podráždenie veľké poľné neuroreceptorových perikardu bolestivých pocitov vzniká v srdci. Tiež pretekania tekutého divertikul komprimuje pľúcne tkanivo, viscerálnej a pohrudnice, čo spôsobuje pocit dušnosti, suchý kašeľ a niekedy astmatické záchvaty.

Podľa našich údajov, klinická symptomatológie u pacientov s perikardiálna Divertikuly rovnaký chudý, ako v coelomic cýst. Správna diagnóza založená len na klinických symptómov, podľa nášho názoru nie je možné. Navyše dáta elektrokardiografie neodhalilo významné zmeny v týchto druhov študovaných patológiu.

V objavia konvenčné röntgenové vyšetrenie coelomic cysta perikardu ako jednotný tieni priemernej intenzite, pologuľovité alebo oválneho tvaru, s jasným verhnenaruzhnogo a zlúčenie s srdca tieň Dolné vnútorný obrys membrány a zvyčajne nie je oddelený od neho pod štúdie viacosového alebo tomografické. Abnormálne tieň je zvyčajne lokalizovaný v kardio-phrenic uhla a má prenosovú pulzácie.

Na bočnej röntgenové snímky cysta často širokú základňu priľahlú k prednej hrudnej steny a má čiastočne oválny alebo hruškovitý tvar, tenký koniec smerom nahor a dozadu. Niekedy tieň coelomic cýst mení svoj tvar a polohu pri dýchaní, zatiaľ čo vdychovanie je predĺžená vo zvislom smere a vo vodorovnom smere trochu užšia, výdychový tieň splošťuje a rozširuje. Presnejšie tvarovanie odtieň coelomic cysty detekovanej v supereksponirovannyh fotografií alebo skenovanie.

Sme široko aplikovať pnevmomediastinografiyu, najmä pnevmotomomediastinografiyu. Keď sa tento plyn strapce cysty, oddelí ju od mediastinálne pleury, ktorá zostáva bočné že svedectvo mediastinálneho povaha patologického procesu. Zmenou tvaru a polohy teneobrazovaniya v tejto štúdii indikuje prítomnosť cýst. U niektorých pacientov nevidí ohraničený cysta plynu, ktorý je pripojený k tenké nohy perikardu, ostatní pacienti s cysta perikardu komunikáciu viac intímne a plyn nemôže preniknúť medzi nimi.

Podľa nášho názoru, účinnejšie subksifoidalny pneumomediastina, ktorá je aplikovaná u 20 pacientov s perikardiálna cysty. Sme zaviedli plyn do mediastína a transtracheálním Presacral s coelomic cýst lokalizáciou v zadnej mediastinálneho.

Veľkú pomoc pri stanovení správnej diagnózy, ak je nám známe, má kontrastný plyn, napríklad použitie jednorazový a umelé pnevmomediastinografii pnevmotoraksgrafii.

Pacient A., 48 rokov, vstúpil na klinike 10/1 1964 sa sťažujú na mierne bolesti v ľavom subskapulární regióne.
8 / CP 1963 počas hospitalizácie pre červenú zbavenie hrudníka X-ray abnormálne tieň bolo zistené náhodou v ľavom rohu perikardiálnych-bránicový. Patologické zmeny ďalších vnútorných orgánoch nájdené. V konvenčnom RTG vyšetrenie na klinike v ľavom bráničného kardio dutiny určené zaoblené homogénna, stredné intenzitu, s jasným tieň verhnenaruzhnogo veľkosť obvodu 6x3 cm, je v tesnom susedstve perikardu, membrány, svetla a predné hrudnej steny.
Pre diferenciálnu diagnostiku medzi intrapulmonární a mediastína 18/1 1964 vyrába vyšetrenie pacienta, X-ray na pozadí kontrastné dvojaký plynu (zavádzaného do mediastína 500 cm3 kyslíka, a v ľavom pleurálna dutiny - 700 cm3). Bolo zistené, že plyn v medzihrudia tieni patologickej obklopuje vonkajšie aj vnútorné obrys čiastočne oddeľuje tvorbu osrdcovníka a mediastinálne pleura tenkého pásu. Plynový bublina v pleurálnej dutine, je takmer úplne vytláča spodnej lalok abnormálnych tieňa, ktorý zmenil svoj tvar a polohu. Diagnóza: cysta coelomic osrdcovníka na ľavej strane.
29/1 1964 vyrobený operácie obstavané cysta odstráni priestor naplnený číre bezfarebné kvapaliny. Jasne definuje komunikáciu medzi lumen cysty a perikardu. Ďalšie odstránenie coelomic perikardiálna cýst, resekcia vykonaná okrajovú časť atelectatic tŕstia segmentu. Atelektáza, zdalo sa, že pochádzajú z dlhého kistoy- stlačení tejto oblasti nie je schopná ľahko šíri, aj keď vynútený hyperventiláciu prostredníctvom anestéziologického prístroja. Histologické vyšetrenie cysty predoperačnej diagnózy bola potvrdená. Recovery.

Röntgenové snímky hrudníka dutiny pacienta A. Na pozadí pneumotoraxe a pneumomediastina stanovená abnormálne tieň v ľavom kardio-bráničný sínusu, a oddelený od svetelného časti perikardu

KT Hovnatanian, VM Kravets

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno