Prvá pomoc pri bránicový prietrže u novorodencov

Nedostatočný rozvoj posterolaterálnej membránových útvarov okolo otvoru Bochdalek alebo retrosternálna oddeleniach okolí jamka Morgagniho črevnej prietržové výstupok do hrudnej dutiny. Ľavostranné prietrž Bochdalek sú častejšie než praváci. Táto porucha sa vyskytuje s frekvenciou 1: 2200 narodených. S bránicový prietrže v kombinácii vrodených srdcových ochorení, urogenitálny malformácie, gastrointestinálne anomálie, hydronefrózy a cystických obličiek. Často sú bilaterálne hypoplastických pľúca a majú abnormálne vaskularizácie, ktorá predurčuje k rozvoju pľúcnej hypertenzie.

V 50% plodov s bráničné prietrže má problémy s prehĺtaním, takže tento stav je v kombinácii s polyhydramnios. Diagnóza je často dať v prenatálnom ultrazvukom.

Klinické a rádiologické údaje

Klinické prejavy sa týkajú dýchacieho a tráviaceho traktu. Thorax s veľkým a žalúdok zatiahnutý. Črevnú peristaltiku je počuť na ľavej strane hrudníka a srdca je zvyčajne posunutá smerom doprava. Dýchavičnosť, cyanóza, vracanie a regurgitácia v jeho závažnosť úmerná objemu viscerálneho hmoty, prolapsy do hrudníka. Keď X-ray hrudníka zistená črevnej kľučky naplnené vzduchom, a neprítomnosť okraje clony. Srdce je často posunutý, a svetlo sú zmenšené.

lekárske terapia

Jediná liečba je okamžitá operačná korekcia defekta- stav dieťaťa by mala byť stabilizovaná (pokiaľ možno) pred chirurgickým zákrokom. Dieťa je intubáciu okamžite, ale nijako zvlášť pretrvávajú pri vykonávaní ventilácie s maskou. Pre vetranie dieťa používa vysokú rýchlosť a nízku inšpiračné tlak vrchol, ktorý zabraňuje reaktívne hyperkapnia a respiračné acidóza, ktorá môže prispieť k rozvoju pľúcnej hypertenzie.

Žalúdok bol zavedený francúzsky shirokoprosvetnaya trubice, prostredníctvom ktorého kontinuálne sanie pri nízkom tlaku. Úvod do katétra pupočníkovej tepny umožňuje monitorovať krvný plyny a pH. Každý acidémia by mali byť upravené, a hodnota pH sa udržuje v alkalickej oblasti (pH vyššie ako 7,45), pokiaľ je to možné. Dieťa musí byť vykonávaná v teple- / v kvapaline. Pred operačné korekcie je niekedy nutné na spustenie galazolin vazodilatačný terapie (ak pľúcnej hypertenzie sa rozvíja) - infúzie sa vykonáva pri rýchlosti 2 mg / kg za hodinu.

Exodus liečba bránicový pruh závisí pľúcnej parenchýmu alebo vaskulárnej hypoplázia, ako aj komplexné syndróm pretrvávanie fetálnej obehu. Ochorenie je vážnejšie, keď sú prítomné pri narodení príznaky a ak je detekovaný bránicový pruh prenatálnej. Morgagni prietrž v prípade, že nemajú žiadny vplyv na srdcový výdaj, spravidla majú lepšiu prognózu než Bochdalek prietrže. Časté komplikácie vzniknuté činnosťou pred aj v pooperačnom období, sú pneumotoraxe perzistentné fetálnej cirkulácie Hyperextenční hypoplastických pľúca a chylothorax.

Nedávne zavedenie do praxe mimotelové membránové oxygenácie pre dojčatá s pretrvávajúcou pľúcnou hypertenziou po redukcii prietrže môže zlepšiť prognózu ochorenia.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno