Trvalé sledovanie krvného tlaku u novorodenca. Indikácie, kontraindikácie

Presná hladina krvného tlaku - hlavný ukazovateľ pre voľbu objemu liečby u novorodencov v kritickom stave. Priame meranie pomocou intravaskulárneho katétra poskytuje najpresnejšie výsledky a "zlatý štandard", meranie krvného tlaku.

Všeobecná problematika trvalé monitorovanie krvného tlaku u novorodenca:
1. Pre meranie krvného tlaku pomocou katétra do žily alebo tepny intravaskulárnej zariadení. Katéter bol pripojený k snímaču tlaku, umiestnené mimo telo, cez trubicu naplnené kvapalinou.
2. Vzhľadom k tomu, tekutina je nestlačiteľná, je tlak prenášaný skrz zo zásobníka k senzoru.
3. Použitie špeciálnej vysokotlakové potrubie s nízkou ťažnosťou, ktorá je schopná odolať vysokému tlaku bez poškodenia, s veľmi malým úsek.

4. Snímač tlaku krvi - zariadenie, ktoré prevádza mechanickú silu (tlak) na elektrický signál. Existujú dva hlavné typy snímačov.
a. obsahuje reťazec napätia senzor kovu alebo fólie, je napätie, ktoré sa mení pod vplyvom tlaku na membránu. Aplikovaný tlak spôsobuje proporcionálny a lineárne zmenu elektrického odporu. Keď snímač napätia môžu byť problémy, spojené s odchýlkou ​​v dôsledku kolísania teploty (odchýlka skutočnej hodnoty signálu) hrupkostyu- sa tiež poznamenať, jeho vysokej cene,
b. Senzor polovodičový tlaku sa skladá z kremíkový čip, na ktorý sa vzťahujú na zmeny elektrického odporu v dôsledku pôsobenia tlaku. Táto technológia - najlepší alternatívny senzory tiahnúce:
- Vzhľadom k ich nízkej cene si môžete vyrobiť lacné, presné jednorazové senzory.
- Integrácia do senzorového čipu, aby sa minimalizovalo teplotné odchýlka zariadení.

5. tlak prenáša na snímač, ktorý spôsobuje posunutie mikromechanickej membrány (položka vnímanie mechanickej energie spojené so snímačom) alebo senzorom.
6. Výsledkom je, že mechanické posunutie dochádza úmernú zmenu elektrického odporu senzora.
7. V reakcii na toto zvýšené napätie na senzore a požadovanej pre vytvorenie veľkosti tlakového signálu, v tomto poradí.

8. štandardné lekárske senzor BP, čím sa získa 5 uV / V / cm Hg
9. Voľné katétre s integrovaným miniatúrnych senzorov pre operácie, ktorá nepotrebuje vyplnený systém na prenos tlaku kvapaliny. Katétre s Mikrosenzory všeobecne presné, ale náklady na ich vyššia v porovnaní s konvenčnými systémami s tekutými kryštálmi, vypĺňajú systémov.
10. Systém kontroly tlaku spracováva elektrický signál, generovaný snímačom, a prevádza ho do jednotky HELL v milimetroch ortuťového stĺpca alebo kPa. Súčasťou spracovanie zahŕňa výpočet systolický, diastolický a stredný arteriálny tlak.

Indikácie pre kontinuálne monitorovanie krvného tlaku u novorodenca:
1. Kontinuálne monitorovanie intravaskulárneho tlakov.
a. U detí s pôrodnou hmotnosťou detí extrémne nízkych alebo nestabilné, a to najmä s ťažkou hypotenziou (šokom).
b. Pri veľkom zásahov, ktoré môžu viesť k hemodynamickej nestabilite alebo zhoršiť.
v. Pri agresívne mechanickej ventilácie alebo mimotelové membránové oxygenácie.

kontraindikácie pre kontinuálne sledovanie krvného tlaku u novorodenca: žiadna absolútna kontraindikácia, s výnimkou tých, pre katetrizácia.

Obmedzenie kontinuálne sledovanie krvného tlaku u novorodencov:
1. Tvar grafu tlaku meranej na obvode, a už vyššie ako meraná v proximálnej aorty. To znamená, že systolický krvný tlak v periférnych tepien môže byť vyššia ako v proximálnom aorty. Tento rozdiel je väčší u pacientov s vysokým cievneho tonusu alebo užívajúcich inotropný.
2. katétre s veľmi malým priemerom môžu podceniť systolický krvný tlak.

Video: Hypertenzia je nutné sa vyvarovať: lekárska pomoc