Stanovenie katecholamínov v každodennom moči. Vzorka histamínu a vzorka sa rezhitinom tropafenom

Stanovenie katecholamínov v dennom moči (adrenalín a noradrenalín). Obsah adrenalínu a noradrenalínu v dennej moči (konzervačných látok 10% roztoku kyseliny sírovej) sa stanoví fluorometricky metódy (Euler, E. Sh Matlin, VV Men'shikov). Zvyčajne je množstvo adrenalínu v dennej moči neprekročí 10 ug noradrenalín - 20-50 mikrogramov.

na feochromocytóm sekrécie adrenalínu a noradrenalínu v zvyšuje moči niekoľkokrát, niekedy dosahuje 5000-15 000 mg / deň. V inom etiológie hypertenzie denného vylučovanie katecholamínov neprekročí normálnu hladinu alebo sa môže zvýšiť na 100-150 g (na pozadí hypertenzná kríza u hypertenzie).

histamín skúška. Používa sa k provokácii hypertenznej kríze v feochromocytóm. Vzorka vyžaduje opatrnosť, nemala by byť vykonávaná pri vstupného krvného tlaku nad 170/110 mmHg. Art.
Metóda vzorka histamín. V pokoji na lôžku pacienta na meranie krvného tlaku. Po 15 minútach sa pacientovi podáva intravenózne rýchlo 0,025 - 0,05 mg histamínu v 2,1 ml fyziologického roztoku. Každú minútu po dobu 10 minút po podaní histamínu opatrenia krvného tlaku.

pacienti feochromocytóm pre 2-5 minút hypertenzná kríza vyspelých, krvný tlak za 10-15 minút vráti do normálu. Vzorka sa považuje za pozitívnu v prípade, že zvýšený krvný tlak viac ako 40/25 mm Hg. Art. Pri hypertenzii rôzneho pôvodu u zdravých ľudí krvného tlaku zvyčajne mierne stúpa alebo znížená. Vzorka s histamínu vedie k nesprávnym výsledkom u 10% pacientov. Modifikovaný test s iným strmeňom poskytuje spoľahlivejšie výsledky.

úprava je definícia Obsah epinefrín, kyselina vanilylmandlové a norepinefrínu v moči počas daného časového obdobia (2-4 hodiny) pred a po podaní histamínu. Izolácia katecholamínov v moči v rovnakých časových intervaloch pred a po podaní histamínu, spolu s vyhodnotením zmeny krvného tlaku výsledkov umožňuje na jeden deň rieši problém diagnostiky. Izolácia katecholamín vylučovanie (stanovené v mikrogramoch) prudko zvyšuje po podaní histamínu v prítomnosti feochromocytóme.

Test s rezhitinom a tropafenom. Keď počiatočný vysoký krvný tlak (nad 170/110 mmHg. V.) použitie vzorky s histamínu pre diagnostiku feochromocytóme kontraindikované. V takýchto prípadoch sa používajú lieky, ktoré blokujú účinok katecholamínov - rezhitin a tropafen.

Metódy a testy s rezhitinom tropafenom. V pokoji na lôžku pacienta na meranie krvného tlaku. Po 15 minútach do lakťovej žily druhej strane sa podáva po dobu 5-10 sekúnd rezhitin 0,1 mg / kg alebo 10 mg tropafena. Meranie krvného tlaku produkovaný každú minútu po dobu 10 minút.

pacienti feochromocytóm pokles krvného tlaku nastane, ktorý nie je menšia než 35/20 mm Hg. Art. a môže zostať znížená na 20-40 minút. Pri hypertenzii rôzneho pôvodu znižovanie krvného tlaku mierne, alebo nie je exprimovaný. V 15-20% prípadov falošne pozitívnych výsledkov môže dôjsť.

Röntgenové vyšetrenie nadobličiek. Sú vhodné na lokálne diagnostike feochromocytóme a ďalších adrenálnych nádorov. Najpokročilejšie metóda je Presacral oksigenoretroperitoneum v spojení s tomografiu.

technika. Pacienti v polohe kudla, sa zavedie (pod kontrolou uložené konečníka ľavý ukazovák) v adrectal oblasti do hĺbky 5 až 15 cm ihly prekryvnej pneumotoraxe s 1500-2000 ml kyslíka. Po 10-20 minútach, počas ktorého je pacient sedí, produkujú rad tomografické. Táto metóda umožňuje prijať alebo odmietnuť lokalizácie nádoru v nadobličkách.