Hypertenzná kríza u detí, príznaky, príčiny, liečba

Vyvolá sa pri symptomatickej hypertenzie - obličiek, endokrinné, kardiovaskulárne, neurogénna. Dôležitým faktorom pri jeho rýchlosti stúpania - to vyžaduje okamžitú pomoc, absolútna hodnota systolického a diastolického krvného tlaku kritická nie je. Okamžité zníženie krvného tlaku je indikovaná, ak je diastolický tlak nad 95 mmHg. Art. malé deti alebo 100-110 mm Hg. Art. - u starších detí.

Klinický obraz. Rezanie (bodnutie), bolesti hlavy hlavne v temporo-frontálne a tylový oblasti, závraty, slabosť, nevoľnosť, vracanie, nie je spojené s príjmom potravy, falošné angíny, intenzívny pulz, rýchly, parestézie, tras, kŕče, rozmazané videnie ,, sluchu. Prudké zvýšenie krvného tlaku (210/140 - 220/150 mm Hg. V.). EKG - segmentu S-T pod izoelektrický línie zubov T - dvojfázová negatívny.
Klinický obraz GK s feochromocytómom u detí je obzvlášť. Symptomatológie "klasické" verzie občianskeho zákonníka v feochromocytóme: bledosť, studený pot, triaška ruk- napnutie, strach, strach zo smrti-a pálčivú bolesť hlavy, ťažkosti v hlave, pulzujúca v chrámoch, golovokruzhenie- rozmazané videnie, a niekedy aj zvukové a vizuálne gallyutsinatsii- anginózne bolesti na hrudný pod ľavú lopatkou, v ľavom pleche- silnej bolesti, kŕče v nadbrušku regióne, čkanie, nevoľnosť, búšenie srdca rvota- vyjadrená tepovej frekvencie na 120-160 tepov za minútu 1, supraventrikulárna a ventrikulárna poruchy ritma- horúčka, niekedy a až na 39-40 ° C, hyperglykémia, zvýšené hladiny voľných mastných kyselín (lipolýza) plazmového neutrofilné leykotsitoz- zvyšujúce sa koncentrácie katecholamínov v plazme a moči zvýšenie zuba U, obrie pozitívne alebo negatívne hrotmi T + U, často s posturálna hypotenzia.

Diagnostika zahŕňa stanovenie hladiny močoviny a kreatinínu, krvných elektrolytov a acidobázická stave (CBS). Potrebný fundus skúška, Analýza neurologického stavu, EEG funkcie.

liečba. Umiestnite pacienta s hlavou hore a zabezpečiť priechodnosť horných ciest dýchacích. Priradenie oksigenotera-apy, nifedipín pod jazyk alebo vo vnútri - v dávke 0,25 - 0,5 mg / kg kaptoprilu alebo - 0,1-0,2 mg / kg, alebo klonidín - 0002 mg / kg sublingválne, orálne, vnútrosvalovo intravenózne. Ako pomocné prostriedky môžu byť použité dibasol 1% roztok - na 0,1-0,2 ml / roku života, intramuskulárne alebo intravenózne. Po excitácii intramuskulárne seduksena 0,5% roztoku 0,1 ml / roku života. Potom, čo príznaky ICH ukazuje zavedenie roztoku 1% lasix v dávke 12 mg / kg intravenózne alebo intramuskulárne. V prípade, že liečba je neúčinná, Nitroprusid sodný podávaný - intravenózne v dávke 0,5-1 mg / (kg-m) pod kontrolou krvného tlaku alebo hydralazín - 0,1-0,5 mg / kg, alebo diazoxid dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti ,
Keď kríza v dôsledku prítomnosti feochromocytóme je priradená-blokátory: fentolamín - 2-5 mg intravenózne opakovanom podávaní každých 5 minút, aby znížiť TK alebo tropafen - 10-30 mg intramuskulárne alebo intravenózne je 5 až 15 mg, alebo fenoxyskupinu, benzenamin hydrochlorid v dávke 10 mg / deň intravenózne. Neodporúča sa používať (3-blokátory, bez predchádzajúceho podávania. Adrenoblokatorov znázornené na hospitalizáciu alebo PO JIP po akútnu liečbu. Pre ďalšie dlhodobé liečenie hypertenzie antihypertenzív použitie.