Začiatok antihypertenzív

Tipov, ako antihypertenzív na základe dvoch kritérií:

stupeň kardiovaskulárneho rizika;
Systolický a diastolický krvný tlak.

Video: Mýty a realita moderného antihypertenzív

Systolický krvný tlak 120-139 mm Hg a diastolický tlak 80-89 mmHg antihypertenzívnej terapie sú teraz začína len u pacientov s potvrdenou diagnózou diabetes mellitus, ochorenia kardiovaskulárneho systému a obličiek. Antihypertenzívnej terapie na tejto úrovni krvného tlaku sa odporúča len pri vysokej celkové riziko. Starostlivá kontrola tlaku bez lekárskeho zásahu je určený pre stredné alebo nízke celkové riziku, ak zmeny životného štýlu a korekciu iných rizikových faktorov (napr fajčenie) majú najväčšie priaznivý účinok.

Antihypertenzívnej terapie u pacientov s hypertenziou I a II, stupeň pri vysokej alebo veľmi vysoké riziko by mala začať čo najskôr, pričom je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov na strednej alebo nízkou pridanou riziko použitia non-farmakoterapeutickej (tabuľka. 1). S nedostatočnou kontrolou krvného tlaku počas liečenia nelékové ukazuje priradenie liekovej terapie okrem modifikácií opatrenia životného štýlu.

Tabuľka 1

antihypertenzívna liečba

ostatné faktory riziko, súčasnej; vodítka zabolí; Bani	high normálne BP (syst. 130-139 mm Hg, diastereomérov. ; 85 až 89 mm Hg)	Hypertenzia Aj stupňa (BP sys.; 140-159 mm Hg, diastereomérov. ; 90-99 mm Hg)	Hypertenzia II stupňa (BP sys.; 160-179 mm Hg, diastereomérov. ; 100-109 mm Hg)	Hypertenzia III Stupeň (BP sys.; 180 mm Hg a diastereomérov. ; 110 mmHg a viac)
Žiadne iné rizikové faktory	nie je nutné zníženie krvného tlaku	Zmeny životného štýlu na niekoľko mesiacov začať liečbu pri absencii kontroly krvného tlaku	Zmeny životného štýlu na niekoľko mesiacov začať liečbu pri absencii kontroly krvného tlaku	Zmeny životného štýlu + okamžitú liečbu drogovej
1-2 rizikové faktory	zmena životného štýlu	Zmeny životného štýlu na niekoľko mesiacov začať liečbu pri absencii kontroly krvného tlaku	Zmeny životného štýlu na niekoľko mesiacov začať liečbu pri absencii kontroly krvného tlaku	Zmeny životného štýlu + okamžitú liečbu drogovej
3 alebo viac rizikových faktorov, metabolický syndróm, poškodenie orgánov, diabetes mellitus	úprava životného štýlu + zvážiť nutnosť farmakoterapie	Zmeny životného štýlu + farmakoterapie	Zmeny životného štýlu + farmakoterapie	Zmeny životného štýlu + okamžitú liečbu drogovej
Inštalovaný kardiovaskulárne alebo renálne ochorenia	Zmeny životného štýlu + okamžitú liečbu drogovej	Zmeny životného štýlu + okamžitú liečbu drogovej	Zmeny životného štýlu + okamžitú liečbu drogovej	Zmeny životného štýlu + okamžitú liečbu drogovej

Tabuľka. 1 uvádza odporúčania pre zahájenie liečby u pacientov s hypertenziou III stupňa. V tomto prípade je nutné potvrdiť zvýšenie krvného tlaku po dobu niekoľkých dní, a liečba je zahájená okamžite, tj bez určenia absolútnej riziko (to je vysoká aj v neprítomnosti ďalších faktorov). Úplné hodnotenie iných rizikových faktorov, subklinického poškodenia cieľového orgánu alebo súvisiace ochorenia prítomnosť pôsobiť po začatí liečby. Odporúčania pre zmeny životného štýlu môže byť podaná súčasne so začatím liečby drogovej.

Niekoľko štúdií preukázalo, že liečba hypertenzie u pacientov s vysokým alebo veľmi vysokým rizikom nákladovo efektívne, pretože zníženie kardiovaskulárnej morbidity a mortality ospravedlňuje náklady na liečbu, a to napriek skutočnosti, že to pokračuje po celý život pacienta. Niekoľko farmakokinetických-ekonomická štúdie ukázali, že liečba môže byť ekonomicky menej výhodné u pacientov s hypertenziou I alebo II a stupňom rozšírenie nízke alebo stredne rizikové. Je však pravdepodobné, že iba vzhľad, ktorý nezodpovedá reálnej situácii, pretože cieľom liečby týchto pacientov je dlhodobá prevencia výskytu a / alebo progresiu poškodenie orgánov, čo vedie k vysokému riziku, a nie, aby sa zabránilo rozvoju nízkou pravdepodobnosťou závažných alebo smrteľných komplikácií v niekoľkých najbližších rokoch.

Niektoré štúdie antihypertenzív, predovšetkým HDFP (hypertenzia Detekcia a nadväzujúce program, Identifikácia hypertenzie a pacienti sledovaní programu) a HOT (Hypertension optimálnu liečbu a optimálna liečba hypertenzie), ukázali, že u týchto pacientov kardiovaskulárne riziko, bez ohľadu od intenzívnej zníženie krvného tlaku zostáva vyšší ako u tých, ktorí na začiatku strednej riziko. To znamená, že regresná zvýšeného kardiovaskulárneho rizika v niektorých prípadoch len ťažko a antihypertenzívna terapia v prípade vysokej alebo veľmi vysoké riziko nemusí byť najlepším riešením.

Sverre E. Kjeldsen, Tonja A. Aksnes, Robert H. Fagard a Giuseppe Mancia

arteriálnej hypertenzie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno