Preeklampsia

URL

preeklampsia - gestóza neskoré komplikácie súvisiace s poruchou vaskulárne funktsiiendoteliya: zvyšujúce priepustnosť a kŕče v posteli razlichnyhzonah vaskulárnej (. CNS, pľúca, obličky, pečeň, fetoplatsentarnyykompleks a kol), vyznačujúci sa tým, arteriálna hypertenzia (tlak diastolicheskoearterialnoe viac ako 90 mm Hg), edém, proteinúria (bielkovina v moči vyššia ako 0,3 g / l deň), nevrologicheskoysimptomatikoy (bolesti hlavy, photopsias, závraty, sudorozhnayagotovnost) a zmeny v hemostatického systému (trombocytopénia, akumulácia produk Súdruh paracoagulation -RKMF a PDFFA).

Preeklampsia mala rassmatrivatsyakak multiorgánové zlyhanie!

Robson S. C., Redfern N., Walkinshaw S. A. (1992):

1. kŕče
2. preeklampsie:

• Zvýšenie diastolického krvného tlaku bolee110 mmHg a systolický krvný tlak nad 170 mm Hg + proteinúria
• Zvýšenie diastolický BP bolee90 mmHg + proteinúria a jednu z nasledujúcich možností:
• hyperreflexia
• bolesť v epigastriu
• cievna mozgová príhoda
• trombocytopénia <100*10⁹
• oligúria - < 0,5 ml / kg / hod techenie3 hodiny

Reed P. Kaplan J. A. (1989) Kritériá pre preeklampsia

Kritériá pre závažnú preeklampsiou (ShniderS.M, Levinson G., 1993.)

Video: Dr. Elena Berezovskaya - preeklampsia

UDALOSTI PERVOYOCHEREDI (prvej hodiny)

MANIPULÁCIA:

1. Ustanovujúce katétra perifericheskoyvene.
2. Zvlhčený kyslík prigotovitrespirator pre prípadného prevodu ženy na ventilátor.
3. Otázka metódy a srokahrodorazresheniya.
4. Močového mechúra katetrizáciu.

PRIESKUM:

požadované:

1. Analýza moču - posúdenie proteinúrie.
2. Celkový proteín a jeho frakcie - kontsentratsiyaalbumina.
3. Sodík, draslík.
4. Krvné doštičky, fibrinogénu, testyparakoagulyatsii.
5. Glykémie.
6. Konzultácie neurológ, očný lekár.

Ak je to možné, je nutné vykonať:

1. Magnetic rezonanstnuyu tomografiyugolovnogo mozgu a transkraniálna Doppler issledovanietonusa mozgových ciev

KONTROLA

1. Neinvazívne krvný tlak

2. HR
3. pulzný oximeter
4. ECG
5. telesná teplota

Medical korekcia:

1. Eliminácia záchvatu (v stupňoch).
2. Antihypertenzívny a protivosudorozhnayaterapiya. Je potrebné pripomenúť, že gipotenzivnayaterapiya efektívne - najlepšia prevencia kŕčovité sindroma- osnovnyeppepapaty - síran horečnatý, hydralazín, Nitroprusid sodný, popôrodná b -blokátory a inhibítory ACE antagonistykaltsiya.
3. Membrána: Essentiale®, vitamín E, kyselina askopbinovaya, difenhydramín.
4. Ppepapata zlepšiť mozgovogokrovotoka a metabolizmus: aminofylín, tpental, sepmion, nimodipín.
5. Minimálny objem provoditsyav infúznej terapie, najmä ako prostriedok nositelidlya antihypertenzívami.

VÝHODY

1. Žiadny záchvat.
2. Žiadne fokálna príznaky a obschemozgovayanevrologicheskaya
3. ADsist. nie viac ako 140 a viac ADdiast.ne 90 mmHg eukinetic alebo hyperdynamická tipkrovoobrascheniya.
4. Ružová koža.
5. Diuréza viac ako 50 ml / h.
6. Celkový proteín 50 g / L.
7. Počet tpombotsitov viac než 100 x 10⁹ .

Medzi najčastejšie chyby:

• podcenenie stupeň závažnosti gestoza-
• Použitie sedatívum terapiipri neefektívne antihypertenzív nebráni razvitiyasudorozhnogo záchvat, aj keď so silnou protikrčové terapii-
• použitie masívneho sedativnoyterapii do lekárskej SLEEP- je nevyhnutné privoditk hypoventilácie a hyperkapniou, ktoré môžu viesť k mozgu narastaniyuoteka mozga- v týchto podmienkach nutne provedenierespiratornoy terapiu.