Preeklampsia v priebehu tehotenstva, preeklampsia v priebehu druhej polovice tehotenstva: príznaky, znaky, liečba, prevencia, príčiny

Gestózou druhej polovici tehotenstva je ťažšie a zložitejšie s rôznymi patologickými prejavmi. Neskoré toxikózy alebo preeklampsia, komplikácie v priebehu druhej polovice tehotenstva, sa vyznačuje tým, narušenie normálneho fungovania mnohých orgánov a systémov v tele tehotnej ženy. Charakteristické pre preeklampsia je komplex hlavné príznaky (nároky, detekcia proteínu v moči v štúdii, zvýšenie krvného tlaku. Gestózy prevalencia v priemere o 10%. V súčasnej dobe je častejší vývoj preeklampsie druhej polovici tehotenstva pozorované u žien s rôznymi ochorenia vnútorných orgánov, a pri rýchlosti preeklampsia primigravidas vyššie. je takisto potrebné poznamenať, že vek zohráva úlohu pri vzniku druhej polovici tehotenstva komplikácií. napríklad u mladých žien (do 18 l a) na strane druhej, tehotné ženy nad 30 rokov, je pravdepodobnosť vzniku preeklampsie je oveľa vyššia.

Prideliť niektoré skupiny žien so zvýšeným rizikom vzniku preeklampsie druhej polovici tehotenstva:

1. tehotné ženy s Rh konfliktu matky a plodu: matka je Rh negatívna a plod, a preto majú genetické otca dieťaťa - pozitívne;
2. žena s hrozné choroby - antifosfolipidové syndróm;
3. ženy s pre-tehotenstva arteriálnej hypertenzie (trvalý tlak) v kombinácii s molárnom tehotenstva (šírenie membrán v stene maternice);
4. Ženy trpia nadváhou (obezity) a t. D.

Video: Predčasný pôrod. Medzi príznaky predčasného pôrodu. Príčiny predčasného pôrodu

V súčasnej dobe vzor detekovaný - výskyt preeklampsie druhej polovici tehotenstva je určený genetickou predispozíciou.

V lekárskej a pôrodníckej praxi rozdeliť preeklampsie na čisté a zmiešané formy. Preto vzhľad zo zmiešaných alebo zložitých, formy prispievať k rôznym chorôb vnútorných orgánov: hypertenzia - trvalé zvýšenie krvného tlaku, ochorenia obličiek, pečene a srdca.

Na druhej strane, čisté formy preeklampsia sa vyskytujú v štyroch stupňoch:

1. opuch;
2. porušenie miernu funkciou obličiek, mierne, závažné závažnosti;
3. preeklampsia - vysoký krvný tlak v kombinácii s poruchou funkcie obličiek;
4. eklampsia - strata vedomia, končatín kŕče, modrej, respiračné zlyhanie.

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je nasledovná klasifikácia:

1. hypertenzia tehotenstvo bez proteinúrie (žiadny proteín v moči);
2. tehotné proteinúria (detekcia proteínu v moči);
3. preeklampsia - kombinácia hypertenzia s proteinúriou tehotné;
4. eklampsia;
5. latentný hypertenzia (vysoký krvný tlak), skryté ochorenia obličiek a iných ochorení, ktoré sa prejavujú len v priebehu tehotenstva;
6. predtým známe ochorení spojených s hypotenziou (pokles krvného tlaku);
7. preeklampsia a eklampsia, komplikujúce ochorenie predtým známe: ochorenie obličiek a) arteriálne gipertenziyu- b).

Video: Viacpočetné tehotenstvo

Vzhľadom k tejto klasifikácii každej uvedenej názory, v závislosti na čase vzniku možno rozdeliť na začiatku výskytu:

1. počas tehotenstva;
2. počas pôrodu;
3. v priebehu prvých 48 hodín po pôrode.

Vedci patofyziológie spolu s pôrodníkov v súčasnej dobe sa zhodujú, že príčinou preeklampsia sa skladá z niekoľkých komponentov, poruchy v rôznom stupni závažnosti.

Príčiny preeklampsia v tehotenstve

Teória vzniku preeklampsie je veľa, ale presná odpoveď o dôvodoch tohto stavu ešte.

Hlavnou príčinou preeklampsie druhej polovice - systémové vaskulárnej spazmus, čo vedie k zvýšeniu celkovej periférnej rezistencie, znížený srdcový výdaj, zníženie obličkovej prietok krvi a glomerulárnej filtrácie. To určuje Známky preeklampsie. Typický súbor symptómov preeklampsie - edém, zvýšenie krvného tlaku, bielkoviny v moči - spôsobené radom postupných prepojenie mechanizmu reťazca spustiť v dôsledku angiospasmu. Vazospazmus cirkulácie v krvi vedie k zvýšeniu tlaku intravaskulárnej, stagnácie toku krvi v malých ciev zvyšuje priepustnosť malých krvných ciev. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšeniu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie k prietoku krvi, a v dôsledku toho sú tlak a zlý krvný obeh v živote ^ dôležitých orgánov (mozog, pečeň, obličky, srdce, atď). Závažnosť tohto procesu závisí od závažnosti preeklampsie v každom prípade. Ďalšie poruchy sú spojené s predĺženým cievnej kŕč, čo vedie k zhoršeniu srdcovej činnosti (ischemická kardiomyopatia), ischémia, renálna kortikálna a k ešte väčšej zvýšenie krvného tlaku, cerebrovaskulárne kŕčov, kŕče maternice a špirálových artérií - poruchy dôjsť uteroplacentárny a plodovo- placentárnu prietok krvi. Tieto zmeny sú veľmi nebezpečné, funkcia redukcie neutralizujú toxíny a proteínov v tvorbe pečene. V niekoľkých štúdiách sa zistilo, že gestóza, cez zmeny v obehovom systéme, tvorených kompenzačné adaptívne mechanizmov určených predovšetkým pre normálne fungovanie "matka - placenta - plod" systému. Iba s podstatným vyčerpaním týchto mechanizmov a celého tela je rozvoj placentárnu nedostatočnosti a vnútromaternicovej retardácie rastu, takže vzhľad symptómy preeklampsie indikuje nízku účinnosť jednotlivých kompenzačných mechanizmov.

Príznaky a symptómy preeklampsia v tehotenstve

Gestózou izolovaným príznakom 3:

• Prítomnosť edém;
• bielkovín v moči.
• zvýšený krvný tlak.

Opuch - najskôr príznakom preeklampsie, takže pri každej návšteve lekára starostlivo cíti dolných končatín žien a pýta sa jej, či si všimne vzhľad edému počas dňa. Ak žena nosí snubný prsteň neustále, môže sa jednať o takzvaný "ring znamenie" - pred tým, než sa môžu voľne pohybovať na prst, a teraz odstránené s veľkými ťažkosťami.

Prítomnosť proteinúria (bielkovina v moči) Doktor učia z bežnej laboratórne štúdie, ktoré sa priradí k tehotnej ženy. Zanedbávať túto štúdiu a leniví, aby sa poháre za to nestojí. Proteinúria - závažný symptóm.

zvýšený krvný tlak (TK) je tiež významným rysom vývoja preeklampsie. To je dôvod, prečo pri každej návšteve lekára meria tlak tehotné ženy na oboch rukách, píše svedectvo, porovnáva ich s predchádzajúcimi hodnotami. Ak existuje podozrenie, lekár môže požiadať ženu zmerať svoje vlastné tlak doma. Je vhodné, aby to ráno, popoludní a večer. Meria tlak na oboch rukách. Prvý výsledok zodpovedá hodnotám AD získané pri meraní na pravej paži, druhý - na ľavej strane.

Symptomatológie (manifestácie) preeklampsia druhej polovici tehotenstva je už dlho známy. Napriek tomu, že vykonanie tohto ochorenia mierne širšia ako tieto príznaky. Každá tehotná žena s komplikovaným tehotenstvom oslávila zvláštne variant preeklampsie.

V ranej fáze ženy choroba zvyčajne nemá sťažovať na zlé samochuvstvie- opuchu môže byť nízka a zvýšenie krvného tlaku nemôže byť pocit, alebo únava vysvetlil zriedkavo pozorovalo slabé bolesti hlavy. Avšak, moderné lekári poskytnúť dodatočnú, tzv predklinické fáze preeklampsie. V tomto prípade sú príznaky choroby zatiaľ nie sú k dispozícii, ale laboratórne dôkaz ukázal, zmeny v krvi a moči. Symptómy preeklampsie predklinického vývoja sú progresívne pokles počtu krvných doštičiek, zvýšenej krvnej koagulačné schopnosti v bunkových a plazmatických zložiek homeostázy, zníženie krvných faktorov, ktoré bránia nadmernej zrážanlivosti krvi, v lymfatických efluxnej intersticiálneho priestoru, pričom sú skryté a edém. Aj v predklinické fáze môže byť v rozpore s utero-placentárnu prietok krvi. Na základe prieskumu žien vedených a špeciálneho testu na identifikáciu predgestoza prejavy. K tomu sa vykonáva trikrát meranie krvného tlaku v intervaloch 5 min v polohe na samičie strane, a na zadnej strane znova. Pravdepodobnosť výskytu preeklampsie veľké v prípade, že je diastolického (nižšia) tlaku, zvýšenie o viac než 20 mm Hg. Art. Typicky počiatočné prejavy preeklampsie druhej polovici gravidity včas diagnostikovaná v prenatálnej kliniku, pretože tam sú priebežne monitorované pre pridanie telesnej hmotnosti ženy pri každej návšteve konzultácií systematicky merať krvný tlak na oboch ramenách, vykonala štúdiu moču, krvi a posúdenie plodu stavu.

Intenzita edému môže byť rôzne, izolované 3 stupne.

Trieda I - lokalizovaný opuch len na dolných končatinách.
Trieda II - rozložil je na brušnej stene.
Stupeň III - šírenie edému okolo tela až k opuchom vnútorných orgánov.

Video: Preeklampsia - neskorý toxémie tehotenstva, opuch

Objektívne kritériá závažné obličiek závažnosti poškodenie takto:

1. systolický (horný) krvný tlak 150 mm Hg. Art. a nad diastolický (nižšia) krvný tlak 100 mm Hg. Art. a vyššie;
2. oligúria - malé množstvo moču (denná diuréza - moču za deň - aspoň 400 ml);
3. proteinúria - obsah bielkovín v moči do 5 g / l alebo viac;
4. hypoxické (nízky obsah kyslíka v krvi), typ nadradené centrálne hemodynamiku so zvýšenou celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie;
5. vyjadrené poruchy krvného toku v maternicových tepien, ako aj renálnych tepien;
6. vyjadrené poruchy prekrvenia mozgu (nevoľnosť, únava, rozmazané videnie, bolesti hlavy, atď ...);
7. žiadne zlepšenie alebo zhoršenie krvného systému indikátorov v matky na pozadí komplexu aktívnej liečby preeklampsie;
8. znížil počtu krvných doštičiek, zníženie viskozity krvi, zvýšené pečeňové enzýmy, zvýšené množstvo bilirubínu v krvi.

Video: rozšírenie dutiny brušnej. Príčiny a symptómy. Prednáška Levashova IB

Liečba preeklampsie v priebehu tehotenstva

Liečba preeklampsie je veľmi časovo náročné a zložité. Je dôležité mať na pamäti, že ak máte symptómy preeklampsie je treba vždy vykonávať postavenie žien a výsledky liečby sledovania. V prípade akejkoľvek formy preeklampsie druhej polovici tehotenstva, odporúča sa vykonať liečbu v špecializovanom nemocnici - pôrodnici. U ťažkých foriem, navyše k jednotke intenzívnej starostlivosti preeklampsia, potrebovala resuscitáciu.

Liečba preeklampsie je zameraná na nasledujúce:

1. dodávka je rýchla a jemný;
2. tvorba zdravie ochranný režim odpočinku pre pacienta;
3. obnova funkcie životne dôležitých orgánov a systémov v tele tehotnej ženy.

Vytvorenie zdravie ochranný režim so sebou nesie nielen zostať v nemocnici a dodržiavanie pokoja na lôžku, ale aj použitie upokojujúce a psychotropné (postihujúce nervový systém) terapie. Prednosť u žien s preeklampsiou druhej polovici tehotenstva je uvedený na drogy rastlinného pôvodu, upokojujúce nervový systém, ako sú valeriány, Leonurus extraktu novopassit, niekedy v kombinácii s sedatíva: diazepam, Elenium, chlórpromazín. Tam boli prípady lieky (fenozepama a t. D.). Ďalším bodom v liečbe je povinná terapia, zlepšuje prietok krvi: .. Infusion-transfúzne terapiu, čo umožňuje normalizovať objem cirkulujúcej krvi, normalizované ukazovatele plazma tlak, zlepšiť prísun živín do tkanív a krvnej koagulačné schopnosti, atď V dôsledku aplikovaného gidroksifovanny škrobu (Refortan, Infukol) a síran horečnatý (magnézia), ak je to potrebné - sa plazma a transfúzie krvi. Keď je tlak zvýšený pomocou prípravkov normalizáciu krvného tlaku Dibazolum, papaverín, aminofylín. V súčasnej dobe je tiež odporúča pre iné skupiny liekov. Mierna dostatočne účinné monoterapia - použitia jediného lieku, priemerná závažnosť často vyžaduje zložité výber prípravky - dva alebo viac liekov spoločne. Normalizovať prísun živín a kyslíka pre plod a zlepšenie vlastností krvnej zrážanlivosti používané desagregants - Trentalu, zvonenie, Fraxiparin aspirín.

K dnešnému dňu, vysoko relevantné eferentných metódy liečby preeklampsie, vrátane použitia mimotelového metód detoxikácie a dehydratácia: plazmaferéza a ultrafiltrácia (vystavenie UV žiareniu a elektromagnetických vĺn).

V miernou formou preeklampsie, pozitívny účinok liečby, absencia výraznejšie poruchy prietok krvi, a absencia ďalších problémov (ako je úzka panvice, veľké ovocie a t. D.) Žena môže niesť nezávisle na sebe. Tak, aby sa maximalizoval pripravený pohlavného ústrojenstva, najmä krčka maternice, hormonálna terapia sa vykonáva a aplikuje prostaglandíny, s výhodou lokálne. Ak je pripravený otvor čapík vyrobené membrány s následným práce indukčnej príslušných liekov. Rovnako nutné je použitie adekvátne zvládnutie bolesti matiek.

Preeklampsia v druhej polovici závažných požiadaviek operatívne dodávky - cisárskym rezom, ako spôsob doručenia sa volí pri vzniku komplikácií tohto ochorenia: pri krvácaní do mozgu na pozadí zvyšujúcim sa tlakom, ohrozujúce alebo došlo odlúčenie sietnice, akútne zlyhanie a zlyhanie pečene. V uvedených prípadoch, orgány a systémy nemajú robiť svoju prácu, a produkty metabolizmu (látkovej výmeny) sa hromadí v tele,
ktorá môže viesť ku kóme alebo predčasné odlúčenie normálne umiestnené placenty.

V súvislosti s možnými závažnými dôsledkami treba zvlášť upozorniť na ťažkú ​​formu preeklampsie druhej polovici tehotenstva - to je preeklampsia a eklampsia.

Preeklampsia je závažná forma preeklampsie, pre ktoré, spolu so všetkými vyššie uvedené symptómy preeklampsie prietokových príznakov hlbších porúch nervového systému a mozgu, najmä, pretože odolnosť účinok dopad na zvýšenie krvného tlaku, a v dôsledku toho zvýšenie opuchu mozgových štruktúrach. Komplexom príznakov preeklampsie možno pripísať vzhľad závažné pretrvávajúce bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie na strane ( "blikajúcich muchy", Split), bránia realizácii toho, čo sa deje okolo, šum v ušiach, preťaženie.

Často sa stáva, tehotná žena, ktorá sa objavila preeklampsiu, sú prijaté na ústavnú starostlivosť, ktorej poslaním - normalizácia funkcií životne dôležitých orgánov, prevencia záchvatov a prevenciu preeklampsie prechode do ťažšieho (kritický) stavu.

Prevencia preeklampsie v priebehu tehotenstva

Ak existuje podozrenie, že takýto štát by mohol na dlhšiu dobu tehotenstva je lepšie prijať preventívne opatrenia

• dodržiavať špeciálnu diétu odporúčanú lekárom;
• pozorovať režim vody (musí určiť počet denných kvapaliny);
• sledovať priberanie na váhe, aby sa zabránilo veľkej zvýšenie telesnej hmotnosti;
• Relaxačné denná doba 2-3 hodín vo vodorovnej polohe (zlepšuje prietok krvi obličkami a placenty).