CPAP-terapia je účinná v odolnej hypertenzie a obštrukčnej spánkovej apnoe

U pacientov s rezistentnou hypertenziou a obštrukčné spánkové apnoe 3-mesačnej terapii kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP) sa podstatne znížila systolického a diastolického krvného tlaku, ako aj normalizovať vzory nočné BP.

O tom svedčí údajov zo správy, ktorú nedávno zverejnenej španielskymi vedci v JAMA.

"Tieto výsledky sú dozozavivimymi- stredný tlak sa znižuje o 1,3 mm, systolický tlak - 1,9 mm a diastolického - 1,0 mm pre každú ďalšiu hodinu použiteľnosti CPAP terapia"- hovorí Dr. Miguel-Angel Martinez-Garcia z Katedry Pulmonologie, Fakultnej nemocnice La Fe polytechnike vo Valencii.

"Obštrukčná spánková apnoe je u pacientov s rezistentnou hypertenziou veľmi časté, a to aj napriek tomu, že ko-faktory, ako je obezita. Naša štúdia naznačuje významný prínos z CPAP terapii pre túto podskupinu pacientov"- hovoria vedci.

"Medzinárodná smernice naznačujú, že aj minimálne zníženie môže mať klinicky významný vplyv na zníženie kardiovaskulárnej mortality krvného tlaku (asi 2-3 mm Hg) pri 6-8% zníženie rizika mŕtvice a riziká s 4-5% infarkt"- hovorí Dr. Martinez-Garcia.

Predchádzajúce výskumy ukázali, že CPAP terapia vedie ku klinicky významným znížením ukazovateľov krvný tlak, ale všetky tieto práce "Mali sme veľké metodologické obmedzenia, ako je malá veľkosť či neprítomnosť randomizácie kohorty", Z tohto dôvodu Dr. Martinez-Garcia a jeho kolegovia začala veľkú randomizovanému štúdiu k štúdiu problému.

Vybrali 194 dospelých účastníkov, ktorí boli liečení v 24 fakultných nemocníc po celom Španielsku. Všetky z nich utrpela trvalé hypertenzia, ktorá nie je spojená s takými faktormi, ako je primárny aldosteronizmus, stenózou artérie alebo chronickej obličkovej nedostatočnosti. Trvalá hypertenzia bol potvrdený 24 hodín monitor krvného tlaku.

Predmety mal tiež obštrukčnej spánkovej apnoe, ktorá bola potvrdená štandardnými diagnostiky spánkových laboratóriách.

Účastníci štúdie boli randomizovaní do skupín, z ktorých jedna prijatých CPAP-terapia (98 pacientov), a druhá bola použitá pre ovládanie (96 pacientov), ktorý je, pokračuje vo svojom vopred zadaných antihypertenzívami bez dodatočného spracovania. Približne 69% účastníkov boli muži, priemerný vek bol 56 rokov, priemerný index telesnej hmotnosti 34,1, čo je priemerný počet antihypertenzív 3,8 a priemerný index apnoe-hypopnoe bola rovná 40,4 za hodinu.

Po 3 mesiacoch v skupine na CPAP terapii bolo dosiahnuté významné zníženie priemernej dennej krvného tlaku a zlepšenie bolo výraznejšie v noci. Súčasne sa v tejto skupine bol schopný dosiahnuť normalizáciu nočných vzorov krvného tlaku, čím sa znižuje riziko kardiovaskulárnych problémov.

V protokole testu, ktorý zahŕňal 71 pacientov na CPAP a 87 pacientov v kontrolnej skupine, ktorá plne nasleduje protokol, tieto zlepšenia sú ešte významnejšie. V CPAP skupine znamená denný tlak bol znížený o 4,4 mm, systolického tlaku o 4,9 mm a diastolický - 4,1 mm Hg

V noci, tieto čísla bola ešte lepšia: zníženie systolického krvného tlaku bola 7,1 mm. A opäť sa CPAP skupina, s väčšou pravdepodobnosťou k dosiahnutiu normalizácie nočných vzorov krvného tlaku. Došlo tiež lineárny vzťah medzi počtom hodín CPAP terapie na noc a poklesom priemernej dennej krvného tlaku, tj liečebný účinok bol závislý od dávky.

"Naše výsledky potvrdzujú, že je klinicky a štatisticky významné zníženie priemerného denného krvného tlaku a diastolický krvný tlak, a to najmä v noci, u pacientov liečených kontinuálne tlak pozitívne v dýchacích cestách (CPAP)"- dospela k záveru, autor štúdie.

Ďalší výskum, podľa lekári, musia vyhodnotiť, ako sú tieto výsledky odrážajú v dlhodobej prognózy u pacientov tejto podskupiny.

Štúdia bola vykonaná s podporou Philips Respironics, španielska spoločnosť pneumológie spoločnosti, Institute SCIII, spoločnosť pneumológia Valencie. Vedci hlásené žiadne konflikty záujmov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno