CPAP: pozitívny end-exspiračný tlak

• Pomocou masky (často v pôrodnej sále).
• Endotracheálnej trubice sa nachádza: hltanu alebo do nosa. Endotracheálnej (ET), ale len niekoľko minút (pozor! Odporu).
• Binazalnaya adaptér, napr., High-flow systém (napr., Lnfant-Flow / Medijet).
• Nosovej kanyly.
• Hood (historicky).
• Mononazalno alebo binazalnaya! Ďalšie možné s bublina (bublina) -CPAP (F + V) (ďalšie výhody oscilácie v systéme).

Mechanizmus účinku:

• Účinok čistenie nosohltana (zníženie mŕtveho priestoru).
• Prerokovaný vytváranie pozitívneho tlaku v dýchacích cestách až hlboko do pľúc miest (alveol?).
• Odolnosť pri výdychu: Stabilizácia dýchacích ciest, najmä alveolárnu (stabilizácia FRC). Vylepšené vyhladzovanie výmenu povrchu plynu, zvýšenie pľúcnej objemy. Stabilizácia systému hrudnej. Priama stimulácia účinku respiračnej úsilia z napínacích receptorov (ešte nebolo preukázané).
• Znížená činnosť dýchaním (údajne k dispozícii, ale doteraz nebola preukázaná).
• Stabilnejšie priemernej respiračné hodnoty (aspoň pri použití systémov s vysokým prietokom).

Video: TrachSeal Uzavreté odsávacie systémy

svedectvo

Na pôrodnej sále za rozvíjanie a prevzdušnenie pľúc. Prvý maska, potom binazalnaya / trubice (napr Perivent, Dojčenská-Flow alebo Medijet).

Bezpečné používanie zvlhčeného kyslíka a vzduch ohreje.

Aby nedošlo k intubáciu, napr. Mierneho RDS. Stále viac a viac vymeniť ventilátor.

Pre odstavenie, ako test pred extubácii a až < 5 минут. После экстубации показан, если спонтанное дыхание недостаточно и/или встречается более 2 требующих стимуляции апноэ в час.

S recidivujúce apnoe / bradykardiou.

Pred intubácii: po počiatočnom rovnanie pľúc pretrváva tahidispnoe sten oneskorenie CO₂. Dieťa hrozí, že sa stane "hardvér".

Po extubácii.

Video: Presne nastavenie PEEP s transpulmonárního tlakom

praktický prístup

(Naso) -faringealny alebo hltana CPAP vetranie.

Rúrka sa zavedie do nosovej priechod 3-5 cm (v ideálnom prípade nastavený tak, že vizuálna kontrola hrotu trubice stále vidieť v hornej časti hltana).

Ak je to potrebné, mazať trubicu s masti Novesine.

Možno by sme mali sedirovat starostlivosť o dieťa.

Najmenej raz za smenu ošetrovateľskej odstrániť rúrku a dôkladne dezinfikovať hrdlo. Často priebeh akcie obštrukčná suché kôry môže byť potrebné opraviť inštaláciu dýchacieho systému zvlhčovača.

Krku môže tiež napučiavať, zatiaľ čo často nevyhnutné (RE) intubáciu.

Vždy majte otvorenú žalúdočnej sondy.

Nastavenie rôznych typov vozidiel

Dojčenská-Star (keď nič iného):

• Ak je to možné, prietok 4 l. Pokiaľ chcete viac práce s prúdom podľa potreby.
• Niekedy požadované nastavenie frekvencie (režim Star-Sync-SIMV).
• Možno, že pre dojčatá-Star je priaznivá pre nastavenie zálohovania CPAP. Optimálne držať senzor.

Babylog 8000: môže byť rýchlo (do 5 minút), "revízia", ​​pretože konzola neposkytuje merania Vexp: odobrať kábel snímača prietoku (u malých detí problém - nie je optimálna). PIP zníži na 10, pre stanovenie, ako je požadované, režim CPAP alebo IMV. Uplatniť alarm "porušenie Snímač" tlačidlo «reset». Spoľahlivá alternatíva (takmer vždy nutné): úplné odstránenie snímača prietoku.

Stephanie: po extubácii použije bez pneumotachografu (= snímača prietoku) spínač «režime» červených polohe tvorí = ventilácie s reguláciou tlaku.

Dojčenská-Flow: výhoda - šetriace použitie nosovej trysky. PEEP je asi 5 cm H₂nie je nutná O. ďalšia frekvencia, pretože dieťa nemusí prekonávať odpor trubice (Venturiho princípu). Možno o niečo menej nadmernej inflácie žalúdka.