Kyslíková terapia pre novorodencov

oxygenoterapia gólov

• Dostatočná molekulárnej O₂ v bunkách.
• O deficit vyhnúť₂ s dôsledkami: anaeróbne glykolýzy, laktátovej acidózy, pľúcne vazokonstrikcia -> PLG, myokardiálnej nedostatočnosť, obličková nedostatočnosť.
• Vasodilation pľúcnych ciev.

Klinické príznaky hypoxémia

• Cyanóza, bledosť.
• Znížená perfúzia kože.
• Podchladenie.
• Svalová hypo / hypertenzia.
• Kŕče.

svedectvo

• Resuscitácia srdcový obehový šok.
• Prvá pomoc predčasne (prvých 10-15 minút) (teraz diskutuje).
• RAO₂< 50 мм рт. ст.
• Dojčatá s poruchou kardiopulmonálnej prispôsobenia.
• U detí s bronchopulmonálnou dysplázia (vazodilatácia).
• Riziko retinopatia predčasnej > 32 týždni tehotenstva.

prihláška

• Maska, až 4 l / min (bez upevnenia nespoľahlivé).
• Nosová sondy: 2-3 cm západkový nos, 1 l / min je často nie sú tolerované.
• O₂-kanyly (2 "nosy"), 1 l / min. Tiež vytvára pozitívny tlak, pôsobí ako svetlo CPAP, vrátane vstrekovanie vzduchu.
• Kyslík kapucňa na Fio₂ > 0,4 zvlhčovaný. 4-6 l / min.
• Liner O₂ v inkubátore.

rada: Suchý kyslík-vzduch zmes vysychá do pľúc. Riešenie otepľovanie a zvlhčovanie dýchanie plynu, napr., Zvlhčovacie komora a ohrievače Fisher Paukel.

Pamätať toxicity kyslíka!

• Retinopatia.
• Bronchopulmonálna dysplázia: Fio₂ > 0,4 toxicky pôsobiace na alveolárnych bunkách.
• Pulzné oximetria hoci to môže spoľahlivo zmerať hypoxemickým fáze, ale úplne nespoľahlivá pre meranie giperokeemii (plochý tvar krivky viazania kyslíka)!
• Pozor pri syndróme hypoplastického ľavého srdca (HLHS): v dôsledku pľúcnej vazodilatáciou môže vážne znížiť systémovú perfúzie.

"Kyslíkom Desatoro"

kyslík dotácie len na striktné (O₂ = Drug)! Usilovať o čo najnižšiu účinnú dávku.

predčasný < 1500 г (< 32 недель гестации) не следует изменять FiO₂ iba na základe zmeny nasýtenia.

Prekontrolovať inštaláciu FIO₂ a pokračovanie kyslíka, najmenej raz za 1 až 2 hodiny.

alarm zóna hranica nesmie byť zmenený na základe častých alarmov.

Každá koncentrácia FIO₂ > 0,21 dlhšie ako 30 minút. To si vyžaduje konpyulya tcpO₂ (Rao₂) A Sao₂.

• Hranice oscilácie Rao₂ 50-70 mm Hg. st., Sao₂ 85-95% z predčasnej < 1500 г < 93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).

Doložiť trvania hypoxémia av prípade hyperoxaemia.

Keď hypoxémie (SPO₂< 85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:

• Sú merané tepovej vlny?
• Je tam nejaké pohybové artefakty?
• Čo sa deje s srdcového tepu a dychu?
• Aká dlhá je doba trvania hypoxémia?

znižovanie Fio₂:

• Krok za krokom, o 2-5%, v prípade, že saturácia sa nad požadovanú hranicu.
• znížením FIO₂ aby sa zabránilo rozvoju hypoxémie.

zvýšenie FIO₂:

• Dieťa by malo byť zistené, že nasýtenie stabilizáciu.
• By malo byť zdokumentované zvýšenie FIO₂.

Na jeseň nasýtenia dieťaťa, ktorý je na ventilátor, kedy hygiena, kŕmenie a ďalšie činnosti, vo väčšine prípadov je to vhodné:

• Zvýšenie tlaku v dýchacích cestách 2 cm H₂O (namiesto zvýšenie Fio₂).
• Hodnotiť expiračná dychový objem s jeho možnou korekciou.
• Po dieťati rehabilitačné pozorovalo 10 minút, pretože to je často nutné vykonať zmeny Fio₂.