Podchladenie: symptómy, príčiny, príznaky, liečba, prvá pomoc

Vyžarujú svetlo podchladenie (32 až 35 ° C), stredná (26 - 32 ° C) a ťažké (<26 °С) степеней.

Rizikové faktory pre podchladenie

• Vyššieho veku (porucha termoregulácie, znížená rýchlosť metabolizmu).
• Duševné poruchy.
• Nehybnosť (ortopedické patológie Parkinsonovej choroby).
• Drugs (alkohol, barbituráty, hlavné sedatíva, antidepresíva).
• endokrinné poruchy (hypotyreóza, hypoglykémia, nedostatočnosť nadobličiek, hypopituitarizmus).
• Autonómna neuropatia (diabetes, Parkinsonova choroba).
• Poruchy príjmu potravy, chradnutie a degenerácia.
• Obličková nedostatočnosť.
• Sepsa (zvýšenie tepelnej straty na pozadí vazodilatácia).
• Externé chladenie (nevhodné okolité odevy, utopenia).

Hypotermia: Príznaky

• V miernej chvenie dochádza podchladenie, ktoré dosahuje maximum pri 35 ° C, potom sa zníži a zmizne pri teplote 32 ° C Pacient má slabosť, únava, ospalosť, ľahká strnulosť, ataxia a dyzartria.
• S progresiou podchladenie vyvíja delírium alebo kómu, sprevádzané bradykardia a poklesom dýchanie, porúch srdcového rytmu, rozšírenie zreníc, bez reakcie na svetlo, útlaku reflexov. Zlúčenie EKG komplexy prebieha pri teplotách <20 °С. Асистолия развивается при гипотермии <15 °С.
• Komplikácie: atriálnej Tachy a bradykardiou, fibrilácia komôr, ARDS, aspiračná pneumónia, pankreatitída, ischemickej črevné ochorenia, akútne zlyhanie obličiek, rabdomyolýza, roztrúsená intravaskulárna koagulácia.

Video: Úpal. Symptómy, príčiny a prvá pomoc

Hypotermia: laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Meraná telesnej teploty s teplomerom rektálna nízkej teplote.

Arteriálnej krvné plyny: Získané hodnoty môžu byť artefakt (zníženie hodnoty pH, zvýšenie Rao₂ a Raso₂). To je v dôsledku skutočnosti, že väčšina z analyzátora plynu je nakonfigurovaný pre určenie parametrov vo vzorke krvi, ktorého teplota je 37 ° C, Niektoré zariadenia je možné naprogramovať tak, v závislosti na teplote vzorky krvi. Alebo je možné vypočítať korekčný hodnota, čím sa metódou laboratórne pH získané, 0,015 pre každý stupeň zníženie telesnej teploty. hodnoty Rao₂ a Raso₂ by mala byť znížená o 7,2 a 4,4% za zníženie stupňov Celzia telesnej teploty.

EKG môže dôjsť k bradykardii, tachykardiu, fibrilácia predsiení a / alebo predĺženie intervalov PR a ORS. pri teplote <30 °С между зубцами ORS и Т может появляться зубец J.

Moč: mikroskopie a kultivácia moču s citlivosti k antibiotikám, rýchlych metód na stanovenie krvi a bielkovín v moči, detekcia myoglobinúrie.

Chladené to the Bone: Liečba

Stabilizácia celkového zdravotného stavu pacienta

• Poskytujú priechodnosť dýchacích ciest a začať inhaláciu kyslíka. Vyhnite sa hyperventiláciu, as rýchlym poklesom Raso₂ môže vyvolať vývoj VF.
• V prípade, že pacient je v bezvedomí a je podozrenie na zranenie, znehybnenie krčnej chrbtice k úplnej eliminácii poškodenia.
• Poskytnúť prístup žilovej vylúčiť hypoglykémiu.
• Ak má pacient dehydratácii začať intravenózna zahreje kryštaloidnej roztok alebo 5% roztok glukózy rýchlosťou 80-100 ml / h. Sledovanie primeranosť infúznej terapie sa vykonáva sledovaním CVP a PCWP.
• Zavedie kanyla močového mechúra pre monitorovanie objemu moču (rovnako ako včasnú detekciu symptómov rabdomyolýza).
• Tiamín podávaný v dávke 250 mg IV pre podozrenie na zneužívanie alkoholu.
• Korekcia závažnej metabolickej acidózy (pH <7,1) достигается медленным внутривенным введением бикарбоната натрия под контролем газов артериальной крови. Избегают резких колебаний рН. Компенсированный и декомпенсированный ацидоз не требует специфического лечения.
• VF dochádza často (jej objavenie vyvolalo rýchle zmeny Raso₂ a pH, pre intubácii priedušnice bez pre-okysličovanie, pohyb) a vyžaduje štandardné terapiu na pozadí udalostí zameraných na zahriatie pacienta. Účinnosť triedy I antiarytmiká (lidokaín) sa znižuje s poklesom teploty tela-viac účinným prostriedkom pre obnovenie normálny srdcový rytmus, je VF na bretýlium tosylátu. V prítomnosti fibrilácie arytmií a komorových predčasných tepov, ktoré nespôsobujú hemodynamické poruchy, antiarytmické terapie sú neprístupné.

zahrievanie

• U pacientov miernej hypotermie vyžadujú externé pasívne otepľovania. Nestle Pacient s hlavou Teplý suchý prikrývky alebo špeciálne zahrievacie prikrývky. Pre odstránenie dehydratácia podávať intravenózne zahreje riešenie. Uistite sa, že nárast teploty a starostlivo sledovaní pre včasné odhalenie komplikácií. Sa môže objaviť hypotenzia v dôsledku akútnej vazodilatatsii- v tomto prípade, aby sa znížila rýchlosť otepľovania, môžu vyžadovať infúznu terapiu.
• Pri podchladenie stredne ťažké a ťažké stupňa vyžaduje aktívne externé otepľovania (zahrievacie prikrývky, nádoby s teplou vodou, teplá kúpeľ) alebo vnútorné rewarming [inhalácia zahreje zvlhčeného kyslíka, peritoneálnu dialýzu pomocou zahriateho roztoku (asi 40 ° C), mimotelové metódy krvi otepľovania ( hemodialýza, kardiopulmonálnej bypass]. Aktívne otepľovanie môže viesť k vazodilatácii a hypotenzia, arytmie, a preto môže byť použitý tento spôsob liečby iba v nestabilnom stave n a zástava srdca pacienta. Iba kufor, aby sa zabránilo rozšíreniu končatín sa zahreje na začiatku.

ostatné aktivity

• V prípade, že teplota sa pomaly dáva do korekciu vylúčiť Addisonova choroba alebo hypotyreózy. Pre podozrenie myxedém liotyronín podanej v dávke 20-40 mg intravenózne a hydrokortizón 200 mg iv, podanie môže byť v prípade potreby zopakovať. V prípade, že pacient trpí chronickou nedostatočnosťou nadobličiek, je nutné priradiť Tae a hydrokortizón.
• Potom, čo vzal skríningové krvné testy (sepsa) zvážiť nutnosť antibiotickej liečby aspiračná pneumónia a sepsy. Pri stredne ťažkých až ťažkých podchladenie stupňov znázornených profylaktická antibiotiká (napr cefotaxím 1-2 g každých 8 h).

Podchladenie: omrzliny

Omrzliny stupni I (perfrigeration)

Príznaky: opuchy bolestivá oblasť tmavo červenú farbu predovšetkým na prstoch rúk a nôh, sprevádzané svrbením.

Video: Rodinný lekár omrzliny a podchladenie First Aid

Diagnóza je jednoduchá: všetko zápalové poškodenie kože teplý na dotyk, ako keby mrazené - zima.

Liečba je symptomatická a ohrev teplej oblečenie či prikrývky. Lézie môžu opakovať každý rok.

priekopa-foot

Klinické prejavy sa zvyčajne objaví 12-24 hodín po zistení končatiny v chladnom a vlhkom prostredí. Najprv zastaví za studena a bledú, citlivú pokožku a cievne pulzácie na to znížená. Následne sa objaví prekrvenie, edém, bolestivé, a niekedy boláky vytvorí na povrchu kože a v závažných prípadoch, je vyvíjaný sneť.

Liečba je konzervatívny: zvyšok, zvýšené končatiny pozície, prísne dodržiavať aseptickú techniku.