Drowning: prvá pomoc, príznaky, príčiny, príznaky, liečba

Charakteristické črty topí v čerstvej vody - hemolýzy, poruchy elektrolytov a zvýšený objem plazmy, zatiaľ čo sa topí v slanej vode vedie k vývoju hypovolémiu a hemoconcentration. Zásady liečby u oboch typov rovnaký utopenia. Obvykle svetlo vstupuje do malé množstvo zhidkosti- v 10-15% prípadov prieniku vody na hlasiviek vedúce k vzniku laryngospazmu a apnoe, ktorý je známy ako "suché" utopenia.

Utopenie - porušenie dýchanie v dôsledku ponorenie do kvapalného média. Utopenie môže byť menej závažná (predtým nazývané - takmer kúriť) alebo fatálne. Utopenie vedie k hypoxii, čo môže spôsobiť poškodenie, multiorgánové, vrátane pľúc a mozgu. Liečba je podporná, vrátane obnovenia dýchanie, odstránenie blokády srdca.

úmrtnosť najvyššia v týchto skupinách:

• deti <4 лет;
• Deti afroamerickej rodiny prisťahovaleckých rodín alebo chudobných;
• men;
• ľudí, po požití alkoholu alebo užívanie sedatív;
• ľudia v stave dočasnej pracovnej neschopnosti;
• jedincov so syndrómom predĺženým Q-T intervalu (plávanie môže spôsobiť arytmiu, čo sa topí v jedincov so syndrómom predĺži interval Q-T, najmä syndróm s predĺženým Q-T₁).

Patofyziológia utopenia

Hypoxia. Ašpirácie, najmä pevné alebo chemické látky môžu spôsobiť chemický zápal pľúc alebo sekundárne bakteriálne zápal pľúc, môže dôjsť k narušeniu alveolárna sekréciu povrchovo aktívnu látku, čo vedie k fokálnej Atelektáza.

Podchladenie. Hypotermia môže mať ochranný účinok, stimuluje cicavčie potápanie reflex, spomalenie srdcovej frekvencie, zníženie periférnych tepien a presmerovanie okysličenej krvi z končatín a brucha k srdcu a mozgu. Podchladenie tiež znižuje potrebu tkanivo 02 môže predĺžiť prežitie. Reflex potápač a všetky klinicky ochranné účinky studenej vody je zvyčajne najvýraznejší u malých detí.

Občas príčinou utopenia otravuje ľudí s oxidom uhoľnatým, keď plávajú v blízkosti výstupného otvoru z člna. Len pár nádychov môže viesť k strate vedomia.

Symptómy a príznaky utopenia

K dispozícii je panika a nedostatok vzduchu.

Závažnosť symptómov sa líši od miernej dýchavičnosť a kašeľ kómy a srdcovej zástave a respiračné aktivity. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu chýbať.

Patologické zmeny v priebehu inšpekciu a analýzu arteriálnych krvných plynov pri vstupnom vyšetrení nemusí byť k dispozícii, ktorý však nehovorí, ako bude proces choroby ďalej rozvíjať.

diagnóza utopenia

• Pri kombinovaných poranenia - klinickom hodnotení, ktoré sa niekedy vykresľovanie.
• Pulzný oximeter.
• Meranie teploty jadra, aby sa zabránilo podchladeniu.
• Ak je to možné, posúdiť príčiny porušovania (napr hypoglykémia, akútny infarkt myokardu).
• Nepretržité monitorovanie, ako je uvedené v neskorých komplikácií dýchacieho ústrojenstva.

Väčšina ľudí je vo vode alebo na brehu, diagnóza sa vykonáva na základe zjavných klinických dát. Resuscitácia môže byť potrebné pred vykonaním diagnostické štúdie.

Všetci pacienti vyšetrení okysličenie krvi pomocou oxymetria. V nevyhovujúcich výsledkov, prítomnosť symptómov a príznakov respiračnej tiesne, analyzuje krvný plyn a röntgenový snímok hrudníka. Vzhľadom k tomu, že respiračné príznaky môžu prejaviť oneskorene, aj asymptomatických pacientov je hospitalizovaných a pozorujú po dobu niekoľkých hodín.

Pacienti s poruchou vedomia vykonané CT mozgu. V každom inom poškodení alebo podozrenie na sekundárnych porúch boli v teste (napríklad koncentrácia glukózy v hypoglykémie, EKG AMI). Pacienti, ktorí utopili žiadne zjavné rizikové faktory posudzujúci predĺžený syndróm Q-T intervale.

prognóza topiaceho

utopenia výsledok závisí od dĺžky pobytu pod vodou, závažnosti a trvanie hypoxia, teplota vody, dĺžka hypotermia, ašpirácie, primeranosti počiatočné resuscitácia.

utopenia liečba

• Resuscitácia.
• Korekcia fyziologických porúch.
• Intenzívne dýchacie podporu.

Resuscitácia. Ak potrebujete chrbtice imobilizáciu, sa vykonáva v neutrálnej polohe a obnovenie dýchanie sa vykonávajú súbežne s použitím spodnú čeľusť bez nakláňania hlavy a zdvihnutím brady. Nazývaný "prvá pomoc". Akonáhle to bude možné vykonávať okysličenie, endotracheálnej intubácia, alebo oboje. Pacienti s podchladením zahriať tak rýchlo, ako je to možné.

Liečba v lôžkových zariadeniach. Môže vyžadovať mechanickú ventiláciu. Pacient je vzhľadom k 100% O₂. Na pozitívnom end-exspiračný tlak, alebo prerušovaný pretlakovou ventiláciu môže byť nevyhnutné rozšíriť alebo udržanie priechodnosti dutín udržiavať primeranú oksigenenatsii. Nebulizovaného, ​​P₂-agonista, znižuje bronchospazmus a dýchavičnosť. Pacienti s bakteriálnou pneumónie predpísať antibiotiká. Kortikosteroidy neplatí.

Pre korekciu výrazného nerovnováhy elektrolytov a kvapalných elektrolytov sú zriedka nutné.

V neprítomnosti príznakov by mal byť pacient pozorovaný v podmienkach na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pri vykonávaní základnej resuscitácii na mieste netrávi čas sa snaží odstrániť aspirated vodu z pľúc, pretože sa zistilo, že sú neúčinné, a dokonca aj potenciálne nebezpečné. Pri zisťovaní klinickú smrť okamžite zahájiť umelé dýchanie s následnou kompresiou hrudníka.

Čo najskôr zaisťuje prívod kyslíka do pacienta. Sa pokračovalo v kontexte liečby hypoxia kyslíka sa vykonáva tracheálnej intubácie a umelej pľúcnej ventilácie začať.

V prípade, že obeť sa vrhol do vody, alebo vykazuje známky traumatické poranenia hlavy alebo krku, aby ho ako pacient s poranením hlavy a poranenie krčnej chrbtice.

Vykonávať štandardnú liečbu podchladenie. Resuscitácia by malo byť vykonané, až teplota jadra tela nestúpne nad 35 ° C,

Závažnosť metabolickej acidózy cien rozmedzí pH <7,1 вводят бикарбоната натрия.

predchádzanie utopenia

Neskúsených plavcov by mal byť doplnený skúsení plavci, alebo by mali plávať len na bezpečnom mieste. Plávanie by mala byť prerušená, ak sa plavec mal pocit, že mu bola zima, pretože Podchladenie mu môže zabrániť, aby zhodnotila situáciu. Plávanie v blízkosti výfukových otvorov lodi by nemalo dochádzať k to môže spôsobiť otravu oxidu uhoľnatého.

U detí, ktoré sú v blízkosti vody alebo vo vode, by mal byť schopný zariadenie vztlaku. Deti musia byť neustále pod dohľadom dospelej osoby, ako pri plávaní, a na brehu vedľa vody, vrátane pláž, bazén alebo rybník. Dojčatá a batoľatá by mali byť pod dohľadom, najlepšie na dĺžku paže, v blízkosti WC a vaňou. je odporúčané, aby učiť deti plávať <4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Ľudia s osobné alebo rodinná prípadoch nevysvetlené sa topí nie sú spojené s konzumáciou alkoholu, užívanie drog alebo kŕčovité syndrómu musí prejsť skríning syndrómu predĺženého intervalu Q-T.