Utopenia

Revitalizáciu utopil zaujíma významné miesto v praxi resuscitačnej služby. Každý rok od utopenie zabil tisíce ľudí, väčšinou mladých. Výsledky resuscitačnej do značnej miery závisieť na včasnom patogenetické liečby.

Existujú štyri hlavné typy úmrtí vo vode:

1) primárne, pravda, alebo "mokrý", utopenia;

2) asfiksicheskoe alebo "suché", kúriť;

3) sekundárne utopeniu;

4) úmrtia vo vode.

pre pravda utopenia vyznačujúci sa tým prenikaniu kvapaliny do pľúc. Pravda utopenia je 75-95% všetkých nehôd na vode.

Asfiksicheskoe utopenia Ašpirácie dochádza bez vody, čo vedie v kvapaline v dôsledku laryngospazmus hornej podráždenie dýchacích ciest.

Najčastejšie sa vyskytuje u detí a žien, je vidieť na 5-20% všetkých utopenia. S týmto typom resuscitácia dáva najlepšie výsledky.

V primárnej zástave srdca a respiračné ( "Sinkopalnoe kúriť") bledá koža ( "mramor"), je obraz akútna ischémia myokardu - reflexná reakcia na odsávanie vody.

Strata vedomia spojená s traumou, epilepsie útoku, a tak ďalej. D., vedie k sekundárne utopenie, v prípade, že obeť je vo vode. V niektorých prípadoch dokonca aj dobrí plavci s predĺženým pobyt pod vodou spôsobuje dramatický pokles tlaku kyslíka v krvi a zvýšenie napätia oxidu uhličitého, čo vedie k bezvedomia a utopeniu. Voda šoku ( "ľad šok" ponorenie syndróm) spojený s prudkým poklesom teploty, čo vedie k nadmernej stimulácii thermoreceptors, vazospazmus, cerebrálna ischémia, srdcové reflex.

Utopenie podporovať únava, žalúdočné preplnené, intoxikácia alkoholom, hypotermia, a to najmä v teploty vody pod 20 ° C, Ak je teplota vody 4 ... 6 ° C muž po 15 minútach nie je možné vykonávať aktívne pohyby náležite mortis. Telo ochladenie na teplotu 20 ° C ... 25 vedie ku stmavnutie vedomia, smrť nastáva počas jednej hodiny aj fyzicky silných ľudí.

Zmeny v pľúcach. Pri skutočnej zvyšuje utopenia objemu pľúc v dôsledku oneskorenia v nich voda, bronchiolov spazmus, peny. V sladkej vode opuch svetlo je výraznejší v pľúcnych alveolách, ale kvapalina obsahuje menej ako kúriť v slanej vode. zároveň sa často vyskytuje manžetou priedušiek pevných látok. Pľúcny edém je výraznejšia a ihneď sa vyskytuje po kúriť v slanej vode od cesty z kvapalnej časti krvi do pľúcnych mechúrikov. Čerstvá voda spôsobuje deštrukciu alveolárneho povrchovej vrstvy, ktorá zaisťuje ich povrchové napätie, čo vedie k napučaniu v neskorších fázach. To tiež prispieva k zahlteniu v pľúcnom obehu, rozvoju srdcového zlyhania.

Zhoršená funkcia kardiovaskulárneho systému. Počas prvých minút ponorenia do vody sa zvyšuje krvný tlak 1,5-2 krát, a potom sa znižuje. CVP zvyšuje, existuje arytmia, extrasystola, komorová fibrilácia. Keď pravda utopenia pravá komora expanduje, keď asfiksicheskom - vľavo. Asfyxia acidóza a vedie k vybudenie sympatoadrenálního systému, pričom obsah katecholamínov v krvi sa zvyšuje.

Utopenie môže dôjsť počas ašpirácie vody, bezprostredne po vybratí z postihnutého vody v ranom a neskoršom pooperačnom období (komplikácie).

Hlavnú úlohu tu zohráva hypoxia, narušenie stavu acidobázickej, nižšie - zmena zloženia elektrolytu krvi, poruchy dýchacej a kardiovaskulárne činnosti spojené s týmito posuny.

Topí v sladkej vode počas 2 minút 50% nasatého tekutiny prechádza do krvného riečišťa. To vedie k hemolýzou a hemodilúcii, zníženie koncentrácie elektrolytu plazmatické proteíny. V počiatočnom období po trpia utopenia výmenu plynov v pľúcach drasticky narušenej prítomnosťou oblastí rôznych veľkostí (oblasti pľúc) s poruchou mikrocirkulácie. Znížená saturácia arteriálnej krvi je uložený alveol kolaps, pľúcneho tkaniva opuchy, zníženie perfúzneho pľúc (až 2 dni). Pokračujúce existuje riziko pľúcneho edému. Hyperkaliémia spôsobuje poruchu srdca.

Topí v morskej vode nastať opačný jav - tekutá časť krvi prechádza do pľúcnych mechúrikov a elektrolytov - v krvi. Znížená CBV, hematokritu zvýši. Po vyrovnaní koncentrácia soli, osmotický tlak kvapaliny začne absorbovať späť do krvného obehu. Znížený tlak kyslíka v arteriálnej krvi sa zvyšuje acidóza, edém pľúcneho tkaniva a pľúcne Atelektáza, narušená mikrocirkuláciu. morská voda ašpirácie je oveľa nebezpečnejší ako čerstvé.

Video: Drowning BMW X5. Video z nehody

prvá pomoc

1. Je potrebné prekonať strach, správne orientovať v situácii, nájsť optimálny variant záchrane obetí.

Video: utopenia. Ako sa umrieť na vode

2. Pri vyberaní pacienta z povrchu vody, vzhľadom k jeho stavu trauma a hypotermia. Vedomie, že môže byť uložený alebo zamieňať môže prevážiť excitácie a inhibícia, bledú kožu, sliznice cyanózu, "husiu kožu", dýchavičnosť, tachykardia, krvný tlak - v medziach. Účinná anxiolytiká (trioxazine, Elenium, seduksen), sedatíva (bromidy, valeriána tinktúra, valokordin), horúci nápoj, triturace, masáže, otepľovanie, inhalácia kyslíka.

3. Pri demontáži obeť z vody, môže byť v stave bezvedomia, stavu agónie a klinickej smrti. Uloženie môže byť iba prostredníctvom núdze resuscitačné opatrenia:

a) rýchlo čistí dutiny ústnej a hltanu z vody, cudzích telies, sliz;

b) súčasne začnú vykonávať ventiláciu fúkaním vzduchu do úst alebo do nosa, a odstránenie vody z pľúc a žalúdka rýchlo mení na postihnutej strane a brucha a lisovanie (medzi fúkaciu vzduch) na dolnej polovici oblasti hrude a intrasternální;

Video: 19/02/2016 Drowning "oka" v Lake Onega

c) v neprítomnosti impulzu v karotíd sa vykonáva stláčanie hrudníka;

g) po odstránení obete zo stavu klinickej smrti, jeho teplé, masáže končatín.

premietame: kyslíkom, podávanie sedatív a antigipok Santa (seduksen oxybutyrate sodný) analeptiká (kordiamin, kofeín, gáfor), bradykardia a gipotenzii- atropín náhradiek (reopoligljukin).

Hospitalizovaných postihnutú vody v terapeutickom nemocnici, kde pozorovala aspoň 2 dni a prevencia správania komplikácií (pneumónia, pľúcny edém, zlyhanie obličiek).

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov