Epidemiológia traumy. mechanizmy poranenia a prevencia

Video: Športové úrazy a ich liečba

mechanizmy poranenia a prevencia

Dopravné nehody (cestujúci, chodci, motocyklov, bicyklov a iných vozidiel). Deti umierajú pri dopravných nehodách, že v aute alebo kamiónu, môže byť buď cestujúci, alebo byť za volantom. Do tejto skupiny patria aj všetky pádu v dôsledku zrážky s idúcich vozidiel. U detí vo veku od 1 roka do 14 rokov úmrtnosť pri dopravných nehodách, keď sú deti v aute, viac než všetky ostatné v početnosti úrazov a chorôb ako je najčastejšou príčinou úmrtí u detí v Spojených štátoch.

Smrť chodcov pri dopravných nehodách zahŕňajú všetky nehody, kedy si deti hit, niekedy fatálne, od premávky na hlavných cestách, niekedy je to len pre peších a jazda na kolieskových korčuliach, dosky a tak ďalej .. Samozrejme, že početnosť tohto typu úmrtia zranenia je oveľa vyššia v mestských oblastiach. Vrcholom úmrtnosti v tejto skupine vo veku 5 až 9 rokov medzi nimi.

Smrť dieťaťa "chodci" nesúvisí s dopravnými nehodami, sa nachádzajú v rôznych miestach vzdialených od hlavných ciest (napríklad pri príjazdovej ceste súkromného domu, park parkovisko). Samozrejme, že tento mechanizmus je prevládajúci vo vidieckych oblastiach. Mnoho nesprávne atribút zadaný typ zranenia v sekcii nehody. Úroveň úmrtnosti u tohto charakteru poškodenia najvyššie u detí vo veku 1 až 4 roky. Najčastejšími obeťami sú deti, ktoré sa ešte len začína starať. Je zostreliť osobné automobily alebo nákladné vozidlá, cestovanie späť od garáži alebo na parkovisku na ceste.

Skupina smrteľných úrazov v motocyklových nehôd obsahovať všetky poškodenia u detí, ktorí boli na motorke, bez ohľadu na scénu. Viac ako 2/3 smrteľných úrazov v tomto mechanizme poranení sa vyskytuje v prípadoch, keď sú deti priamo riadených motocykla. Tento druh zranenia je prevládajúci vo vekovej skupine 10 až 14 rokov.

Na bicykli nehody pripisoval nehodu spojenú s akýmikoľvek pedálu vozidla. Väčšina z týchto úmrtí (95%) je dôsledkom kolízie s autami. Cyklisti dostávajú právne škody sú obvykle vo vekovej skupine 10-14 rokov.

Všetky pozemné vozidlá (NLT) - okrem osobných a nákladných automobilov, ako príčina smrteľných úrazov, a to: snehové stroje, mopedy, minivelosipedy, skútre - zahrnuté pod "iné vozidlá".

Utopenie dochádza najčastejšie, keď lodná doprava (5% detských utopenie), alebo kúpanie v kúpeľni (8%), s najvyššou frekvenciou tohto typu zranenia, vrátane dopravných nehôd v plaveckých bazénoch, vo veku od 1 roka medzi až 4 roky. Je potrebné poznamenať, že biele deti sa utopil dvakrát častejšie čierne. Avšak, vo veku 10-14 rokov došlo k inverzný vzťah - Čierne deti utopiť dvakrát častejšie ako bieli. Z geografického hľadiska utopenia prevládajú v západných a južných štátoch.

Bytové požiare. Na domácich požiarov tvoria 92% všetkých úmrtí spôsobených nezamýšľané popáleniny alebo iné škody spôsobené požiarom. To je najčastejšou príčinou úmrtí čiernych detí vo veku 1 až 9 rokov bolo zaznamenané najmä v južných a východných štátoch. V dôsledku bytových požiarov čierne deti vo všetkých vekových skupinách do 10 rokov zomierajú 3krát častejšie ako bieli.

Vražda. Značný počet úmrtí u detí v dôsledku vrážd, vrátane zneužívania detí, podpaľačstvo, alebo akékoľvek iné zámerné poranenia, vrátane používania strelných zbraní a ostrých (nožmi) zbrane, rovnako ako udusenia a utopenie. Vražda - najčastejšou príčinou úmrtí na úrazoch detí v prvom roku života, bez ohľadu na ich etnický pôvod. Frekvencia strelné rany tvrdohlavo pokračuje v raste ako zbraň, bohužiaľ, stále viac a viac široko distribuovaný. Navyše, čierne deti vo veku od 0 do 14 rokov medzi oveľa väčšia pravdepodobnosť, že sa obeťami vrážd.

Uškrtenie nastáva v prípadoch, keď oklúzny úst a nosa alebo externe zablokovala prístup kyslíka. Viac ako 33% prípadov sa vyskytuje u detí dusili posteľ alebo detskú postieľku. Vo vzácnych, ale veľmi závažných, prípadoch (3%), tento typ zranenia je spojená s expozíciou k dieťaťu v uzavretom priestore bez vzduchu (chladnička, truhlice, kufre). To tiež uškrtenie rôzne objekty (laná, odevy, odevné súčasti). Niekedy je táto skupina nesprávne pripísaný syndróm náhleho úmrtia (SHS), aj keď je dostatočne zrejmé, že sa jedná o úplne odlišné kategórie.

Neúmyselné strelná zbraň zranenia. V Spojených štátoch, asi 40% všetkých rán strelných u detí vo veku 0 až 14 rokov s fatálnymi následkami boli neúmyselné. Frekvencia tohto typu smrteľného zranenia je oveľa rozšírenejšie u dospievajúcich chlapcov, a to najmä v južných a severozápadných štátoch. V literatúre existuje opis viac ako 400 prípadov neúmyselné strelných rán, ktoré viedli k úmrtiu.

Spadnúť. Najčastejším typom poranenia - pády, ktoré sú zriedka fatálne, s výnimkou pre dieťa spadne ťažkých bremien alebo snowcock hlavou na tvrdom povrchu. Vďaka tomuto mechanizmu úrazu smrti alebo ťažkým postihnutím je najčastejšie spájaná s pádom malých detí z okien alebo schodisko. Čím vyššia úmrtnosť v tejto skupine je označený mladších ako 5 rokov. V mestských oblastiach, najmä v New Yorku, máme predovšetkým veľký počet takýchto prípadov.

Ašpirácie. Ašpirovať dieťa rád jedlo a rôzne ďalšie predmety a látky. Obštrukcia dýchacích ciest je veľmi nebezpečné a často rýchlo fatálne. Medzi najčastejšie "inhalačná" zaoblené objekty (hroznový, klobásy, orechy, tvrdé cukríky, balóny z detských hier, uzávery fliaš). Okrem toho sú deti často odsajú semená a zrná, kusy gumových balónov a plastových hračiek. V rovnakej skupine uvedené prípady aspirácie potravín regurgitácia u pacientov s deťmi alebo deti, ktoré zaostávajú v mentálneho vývoja, kedy existuje tendencia k zvracaniu alebo dýchacími ťažkosťami. Tento druh zranenia je častejší vo veku 5 rokov.

Samovraždy. Bohužiaľ, miera samovrážd v období dospievania naďalej rastie v našej krajine, ktorá je výrazne vyššia ako u čiernych pacientov rovnakého veku medzi bielymi deti 10-15 rokov, úmrtnosť na tento druh zranenia.

Otravy (pevné / kvapalné látky). Otrava, čo vedie k smrti, môže byť spojená s použitím liekov alebo drog (antidepresíva, kardiovaskulárne lieky, metadón, kokaín) a ropných destilátov. U starších detí (10-14 rokov) otrava je najčastejšie úmyselné. Smrť patrí do kategórie samovraždy v prípadoch, keď existuje nesporný dôkaz o úmyselné samootravlenii.`

Pod úmrtia zaradených do skupiny "iných neúmyselných úrazov" sa vzťahuje k tým zraneniam, ktoré sa nezmestia do predchádzajúcich kategórií. To zahŕňa úmrtia v dôsledku pádu na podradené objekty všetkého druhu, popáleniny (s výnimkou domácich požiarov), železničné nehody, zriedkavé prípady úmrtia pri zrážkach s posilňovacími strojmi, alebo priamo s rýchlo sa pohybujúcich športovcov, so zvieratami, s kole.

Ohrozujúce faktory traumy z detstva. Etiologické aspekty úrazov u detí tupé trauma zvíťazil nad penetráciou. Život ohrozujúce poškodenie a detstvo výsledný tupý rázovú pevnosť (asi 90%), obvykle rozdelený náklonnosť (rozdrviť zranenie) a kompresie (kompresného) a rázovú húževnatosť prudkého brzdenia.

Poškodenie Crash vyznačujúci telo pridavlivaniya dieťaťa na pevnom povrchu (platformy, stenu) alebo náhlom stlačenie svojím ťažkým telom pohybujúceho sa v blízkosti objektu. Tento mechanizmus sa líši od poškodenia kompresného trauma, ktoré zvyčajne pôsobia na silového vektora pohybu telesa (napr., Prevedie cez koleso vozidla dieťaťa). Trauma sa zhoršuje, ak to nie je len ďalším faktorom v pohybe, ale aj mocný, neuveriteľne desivé dieťa stresujúce vplyv tohto typu poškodenia.

Najvážnejšie zranenie je dopad prudkého brzdenia alebo zrýchlenia sily. V tomto prípade, a to nielen celé telo dieťaťa je pod vplyvom silného sily faktor, ale aj jednotlivé orgány a systémy sú poháňané úplne rôznymi spôsobmi v závislosti od ich hmotnosti. Obsluha v tele "dissezierující-trhacie" sily môže spôsobiť prasknutie tkanív a štruktúr v upevňovacích častiach ( "GCP telo"), a to najmä v oblasti Trsytsa väz ileocecal uhol ligamentum artenosum hrudnej aorty. Výsledkom levaskulyarizatsiya alebo črevo medzera (alebo aorty) a následne perforácie.

Rôzne typy škôd môžu ovplyvniť devaskulyarizatsionnyh tiež parenchymálnych orgánov a všetky cievnych štruktúr. Tieto tri výkonu etiologickým faktorom (zranenie pád, kompresia, zrýchlenie, brzdnej sily) pôsobí na poranenie spojené s nehody motorového vozidla, padá (slepé zranenie) a preniká do zranenia.

Početnosť úrazov v rôznych orgánoch a systémoch. Tupé trauma výsledky v celej rade okolností, ktoré niekedy výrazne komplikujú liečbu detských obetí. Po prvé, akýkoľvek tupá poranenia, zvyčajne v kombinácii s poranením hlavy - najčastejším typom zranenia. Výsledok v hodnotení stavu pacienta, často sa nachádza v polo-kóme, existuje vážny problém spojený s neschopnosťou nadviazať kontakt s obeťou. Absencia výraznou spätnú väzbu k dieťaťu, kto, byť v zmätku, nemôže odpovedať na otázky položené lekárom, ostro ťažké diagnostikovať poškodenie iných orgánov a systémov.

Po zistení symptómov (alebo jeho nedostatok) poranenia hlavy, že je dôležité, aby adekvátne zhodnotiť existujúce zjavné vonkajšie poškodenie kostry a mäkkých tkanív, stojaci na početnosti úrazov na druhom mieste. Keď neexistuje zrejmý viditeľné známky vonkajšieho poranenia pohybového aparátu a mäkkých tkanív, alebo sú bezvýznamné, musia byť ďalším krokom stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť vnútorných zranení ohrozujúcich život.

Veľmi široká škála možných úrazov rôznych vnútorných orgánov a rôzne kombinácie diktovať, že je potrebné posúdiť stav zraneného dieťaťa veľmi kvalifikovaných odborníkov, ktorí by mali byť vždy súčasťou pohotovostných oddeleniach, rovnako ako všetky potrebné vybavenie pre prvotné posúdenie, starostlivosť a resuscitáciu.

Bohužiaľ, v skutočnosti, často je situácia opačná - prvotné posúdenie detí zranený, vyrobené najmenej skúsený členmi zásahových tímov. Toto ustanovenie by malo byť opravené, a preto sú stavy všetkých odkazov neodkladnej zdravotnej starostlivosti pre deti (NRM-D), by sa mali posilniť vo všetkých smeroch plne skúsených odborníkov.

Permanentný plný úväzok kvalifikovaných pracovníkov pohotovostnej lekárskej pomoci by mala byť vždy v popredí v najskorších fázach pri liečbe traumatizované deti, rovnako ako školenia a monitorovanie odborného rozvoja menej skúsených pracovníkov.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno