Vyhodnotenie a Liečba akútnej obdobie zranenia. Národné Registračné centrum traumy z detstva

Národné Registračné centrum traumy z detstva

V roku 1985, národná Registračné centrum traumy z detstva (NRTSDG) najprv začal zbierať dáta poškodenia u detí a oboznámiť verejnosť s nimi, vrátane lekárskej. Dostupná pred týmto sadzieb dieťa zranenia neboli dostatočne presné a nedetalizirovannymi.

NRTSDT sústreďuje hlavné faktické a číselné údaje o poranenia u detí a silno podporoval vo svojej činnosti podľa ministerstva školstva v Spojených štátoch. V súčasnej dobe, 55 lekárskych pracovísk z rôznych oblastí Spojených štátov a kanály poskytujú informácie do národného centra, bez toho aby dostal žiadnu platbu alebo finančnej podpory, čo v databáze sú už registrované (v plnom znení) o viac ako 35 000 pacientov.

Dvakrát do roka, plánovanie, a za prítomnosti žiadostí NRTSDT správy sú posielané do centier, dodáva mu so svojimi dátami. Za predpokladu, (bezplatne) informácie uplatňované inštitúciou na vedecké účely. Príklady NRTSDT demografické správy sú znázornené na obrázkoch 11-1 - 11-5 a tabuľka 11-1.

Tabuľka 11-1. Úmrtnosť po traume v závislosti na hodnotení na stupnici závažnosti traumy z detstva (celkový počet detí 13,162)

stupnica hodnotenia závažnosti traumy z detstva. Početné štúdie vykonané v NRTSDT. nám umožnilo vytvoriť rad klinických inžinierskych metód pre hodnotenie a liečbu traumatizované deti. Jedna z prvých štúdií zameraných na využitie existujúcich dát pre vytvorenie vyhodnotenie závažnosti poranenia u detí meradle. Potreba takého rozsahu bola zrejmá, pretože všetky parametre v iných systémoch, bar-graf boli nadobudnuté, spravidla pri vyšetrení dospelých pacientov.

. Scale (hodnotenie závažnosti) detstva traumu (SDH) vyvinutý TEPAS a zahŕňa 6 zložky, jeden z najdôležitejších prognostických proti úmrtia a invalidity a výsledné výpočty s použitím viacnásobnej regresie:
1. telesnej hmotnosti
2. Stav dýchacej sústavy
3. Systolický krvný tlak
4. ochorenie centrálneho nervového systému (CNS)
5. Otvorené rany
6. Prítomnosť zlomenín

Každý komponent je zase odhaduje digitálne hodnoty v závislosti od závažnosti lézií:
+2 = mierne poškodenie, alebo v režime offline
+1 = ťažké poškodenie
-1 = kritickej život ohrozujúce zranenia.

Obr. 11-1. Druhy poranenia u 20,528 detí s traumou, podľa Registračného centra Národného detských úrazov (od októbra 1990).

Obr. 11-2. Príčiny úrazov v 20,528 detí s traumou.

Obr. 11-3. Mechanizmy poškodenia v 20,528 detí. TP - dopravné nehody, passazhiry- MC - Motorcycles- VP - kolesá, mince, Autá DNT - iný dôvod dopravou PN - peshehody- OP - zbraň rany (obaja strelné zbrane a obrúbené zbrane).

Obr. 11-4. Distribúcia 326 detí, ktoré zomreli v dôsledku úrazu, mechanizmus zranenia.

Obr. 11-5. Distribúcia úrazov 20,528 detí lokalizácia poškodenia.

Pre zjednodušenie hodnotenia indexy sú zlúčené do tabuľky (tabuľka. 11-2). Pre každú zložku, vybrať jednu číselnú hodnotu, a potom vypočíta celkovú sumu. Súhrn SHDT sa môže pohybovať v rozmedzí od 12 v neprítomnosti alebo poškodenia jeho závažnosť minor - 6 sa takmer úplne smrteľného zranenia. Čím nižšia je skóre SHDT, tým väčšia je závažnosť poškodenia. Medzi odhadu SHDT a úmrtnosti má inverzný lineárna korelácia (pozri. Tabuľka. 11-1).

Tabuľka 11-2. Škála detskej závažnosti zranenia

SHDT môže byť použitý ako jednoduchý a účinný spôsob stanovenia sekvencie a sled udalostí pri poskytovaní pomoci. V podstate, pacienti sa skóre nad 9 SHDT úmrtí sa nestane. Schopnosť smrť sa objaví na 8, ale SHDT (kritická hranica koeficient) a progresívne zvyšuje s klesajúcou digitálne hodnoty (viď. Tabuľka. 11-2).

V súlade s tým, v kritickom zhodnotení 8 a nižších sadzieb SHDT musia byť prepravované v prvom zdravotníckym zariadením dieťaťa, kde môže byť pomoc poskytuje na najvyššej úrovni. Použitie tejto kritické posúdenie prispela k tomu, že 25% detí smerovalo do nemocníc, kde poskytuje najviac kvalifikovanú pomoc.

Ďalšou výhodou SHDT je to, že je v podstate stanovená a koncentruje sa hlavné ustanovenia Sapte.

Príčinou smrti. NRTSDT má okrem iného ukazovatele údaje o frekvencii a pomer izolovaných a kombinovaných poranenia u detí. Bolo potvrdené, existoval pred predstavou, že deti sú viac pravdepodobné, že trpí mnohopočetné poranenia, ktoré prispievajú k vzniku malej veľkosti tela a blízkosť orgánov a systémov navzájom. Preto, ak je aspoň jeden viditeľne poškodená, musí lekár vykonať úplné vyšetrenie.

Hlavnou príčinou úmrtí detí - poranenia hlavy. Dôležité údaje boli získané NRTSDT, že aj keď poškodenie centrálneho nervového systému a je jednou z najčastejších tanatogennyh faktorov, ale nie nevyhnutne názov primárnych výsledkov poranenia hlavy v smrti. Nie menej často vedie k smrti nie je primárne a sekundárne poškodenie alebo poškodenie centrálneho nervového systému, ktorý sa vyskytuje v tých prípadoch, kedy nie je liečená rýchlo a vhodne hypovolemického šoku alebo hypoxii.

S poklesom krvného tlaku alebo zvýšeného vnútrolebečného mozgového perfúzneho tlaku pod nada intrakraniálne, čo vedie k zníženiu mozgovej perfúzie.

A to bez ohľadu na to, či sa naraz alebo po dlhú dobu, je klesajúca p02, mozog, krv a perfundovaná byť absolútne aeróbne telo prechádza, zatiaľ čo sekundárne, často veľmi ťažké, škoda. Optimálny spôsob liečby v tejto situácii - zabezpečiť adekvátnu prekrvenie mozgu je dobre okysličenej krvi.

Podľa NRTSDT, polovicu úmrtí spojených s poranením centrálneho nervového systému, v skutočnosti v dôsledku sekundárnej ochorenie CNS, ktoré zvyčajne prispieva k nedodržania princípy algoritmu ABCDE.

Úmrtnosť a prežitie. Podľa údajov jasne dokumentirovainym NRTSDT rok 25.000 detí zomiera na následky zranení, čo predstavuje 1,9% všetkých typoch traumy z detstva. Medzi všetky hospitalizovaných detí (nielen s poranením) pred poškodením zomrieť 3%. Rozdiel medzi digitálnymi ukazovateľmi vzhľadom k tomu, že niektoré z poranených pacientov umiera pred vstupné, t. E. Priamo pas scény.

Vyhodnotenie traume výsledku liečby u detí však bráni skutočnosť, že analýza bežne používaných zásad, ktoré platia pre dospelých pacientov. Navyše nízka úmrtnosť detí s traumou (3%) v porovnaní s týmto ukazovateľom u dospelých (10%) so sebou nesie riziko neoprávnene uvoľnenej postoj k úmrtnosti v detskom veku, pretože pri použití kritériá použité vo všeobecnom trauma, úmrtnosť u detí to vyzerá celkom "prijateľný", a preto nie je dôvodom na obavy a že je potrebné urobiť čokoľvek, aby ju znížiť. To všetko musel vyvinúť novú metódu odhadu úmrtnosti u detí - Kumulatívna podrobný index (CIC).

KIL sa stanoví vynásobením percentuálny distribúcia frekvenčný traumatizované deti s každou číselnú hodnotu koeficientu SHDT NRTSDT rozdiel medzi úmrtnosťou v nemocnici a tento ukazovateľ NRTSDT pre rovnaký koeficient SDH. Ako výsledok tohto výpočtu sa získa diferenciálnej index úmrtnosti.

Súčet všetkých indexov diferencované úmrtnosť dĺžka SHDT každého indikátora predstavuje CIC.

CIC môže mať pozitívne aj negatívne číselné hodnoty. Zero (O) miera je prijatá ako národné normy NRTSDT. V prípade, že nemocnica KIL má kladnú hodnotu, to znamená, že v nemocničnej starostlivosti traume u detí je lepšia ako národný. KIL záporná označuje najhoršie výsledky. Posúdiť kvalitu liečby detí s traumou akejkoľvek nemocnici môže určiť index rozdiel úmrtnosti u každého digitálneho SHDT faktor, ktorý vám umožní zistiť, či sú výsledky v zdravotníckom zariadení sa líši od národnej.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno