Epidemiológia traumy

Video: XXIII veľká kúpeľňa Reader. Oleg Aronson. Epidemiology politická

William Haddon definoval pojem "traumatické" ako "poškodenie orgánov zapríčinené touto zmenou energie životného prostredia, ktorý sila väčšia ako sila pružnosti ľudského tela." Pojem "škoda" je viac obyčajný v literatúre, nie klinický, ako populárne vedecké lekárske, zatiaľ čo pojem "zranenie" sa používa predovšetkým na určenie škody na tele predovšetkým v núdzových (extrémnych) situáciách, alebo v boji, a dokonca aj chirurgické okolnosti.

V každom prípade sa tieto dva termíny "trauma" a "poškodenie" sú používané zameniteľne v popise klinických, štatistiky a preventívnych opatrení širokú škálu procesov, v dôsledku úrazu.

Poškodenie - najčastejšou príčinou úmrtia u detí a dospievajúcich vo veku do 15 rokov. Každý rok asi 20 000 úmrtí je spôsobené trauma. A zatiaľ čo v bežnej populácii v Spojených štátoch sú hlavnými príčinami úmrtí sú kardiovaskulárne ochorenia, rakoviny a pľúcne patológie, ale úlohu detstva vedenie, určujúci úmrtnosť, hrá zranenia (obr. 10-1).

Poškodenie spôsobujú približne 44% všetkých úmrtí u detí vo veku 1 až 4 roky, 51% - od 5 do 9 rokov, a 58% - od 10 do 14 rokov. To je najviac jasne hodnota zákonnosti úrazov u detí a mládeže, ktorá sa prejavuje v tom, že Amerika je nadradená všetkým hlavným ujmy veľkých skupín chorôb ako najčastejšou príčinou predčasných úmrtí v živote dieťaťa.

Obr. 10-1. Hlavnými príčinami detskej úmrtnosti.

Smrť zdravého dieťaťa - vždy tragédie. A to, samozrejme, čo je najdôležitejšie, pokiaľ ide o zranenie. Ale nemenej dôležité a vplyv na všetky zdravotného systému obsahuje odkazy invalidný deti zostali nažive po zranení, a že je potrebné pre správne rehabilitáciu.

Výdavky finančných prostriedkov v súvislosti s vyššie uvedenými faktormi, zamestnávanie pracovníkov a ekonomické straty spôsobené výnimka zamestnania potenciálnych pracovníkov, ktorí by sa mohol stať dieťa, v prípade, že zranenie nerobili jemu ťažký neplatné, tak enormný, že nešiel do akéhokoľvek porovnaní so stratami, vyplývajúce z poranenia u dospelých. Tieto rozdiely sa zhoršuje skutočnosť, že potreba pre dlhodobú rehabilitáciu mladých detí, ktoré prešli trauma, hromadia sa na problémy spojené s pokračujúci rast a vývoj.

Okrem toho adaptácia dieťaťa až ťažkým postihnutím je veľmi ťažké vnímanie seba samého ako invalid. Okrem toho môžu tieto psychologické problémy prichádzajú do popredia a stávajú ohromujúci, pokiaľ je celková obnova procesu nezúčastňujú, okrem lekárov a pracovníkov zdravotníckych zariadení, špeciálne vyškolených a kvalifikovaných odborníkov v rôznych špecialít, ktorých práca je spojená s výchovu a vývoj detí.

Po celé desaťročia, a dokonca aj stáročia nahromadené histórie a zaznamenávať všetky tieto "stretov s energiou pre životné prostredie", ktorá vedie k poškodeniu. Príliš široký všadeprítomnosť zranenia a mnoho z nich často zastierať význam problému, vzdelávanie postoj verejnosti na náhradu škody ako normálny, samozrejmé, neodvratný jav. Výsledkom je, že verejný záujem na traumatické poranenia u detí nie sú prebudil, ako pravidlo, ak zvýšeniu frekvencie úrazov nie je začína spôsobiť zvýšenie štatistík úmrtnosti.

Úmrtnosť v traume

V srdci rôznych divízií zranenia, na rozdiel od choroby sú úplne odlišné faktory, vrátane, najmä povahu udalosti predchádzajúce zranenia, a dokonca aj zámery obete. Väčšina úmrtí z klasifikácie trauma zahŕňajú vraždy, samovraždy, nechcenému (náhodnému) škody a zranenia s neznámym mechanizmom.

Hoci incident vedie k úmyselné a neúmyselné poškodenie, často výrazne líšia, zranenia a poškodenia mechanizmu sama o sebe môže byť nielen podobné, ale presne to isté.

Napríklad strelnou zbraňou vedie k rovnakému výsledku, aj keď spektrum mala nehoda sa môže pohybovať od bez úmyslu, keď obeť nevie o prítomnosti a stavovými (nabitý alebo nenabitý) zbrane je situácia úplne opačná - totiž plánovaný pokus o samovraždu. A to bez ohľadu na "scenár" smrteľných úrazov, hlavné stratégií prevencie úrazov je takmer vždy rovnaký. Najmä prísne dodržiavanie zákona o obmedzení šírenia, prenášanie a používanie osobných zbraní môže znížiť počet oboch neúmyselných a samovražedných úmrtí.

Údaje o úmrtnosti u 1980-1985 GG., Použité v tejto kapitole vychádza z údajov Národného štatistického Centra zdravia (NSTSZ), amerického ministerstva zdravotníctva a ministerstva zdravotníctva. Úmrtia detí v dôsledku úrazov triedených podľa dôvodov podľa § 23 "trauma" Medzinárodnej klasifikácie chorôb.

Ďalšie členenie podľa mechanizmu poranenia neúmyselného zranenia s následkom smrti, je uvedený v tabuľke 10-1, ktorá zahŕňa 23 kategórií škôd u detí v Spojených štátoch. Počas obdobia 6 rokov (1980-1985 gg.) Asi 10 000 detí vo veku 0 až 14 rokov každoročne umiera na následky zranení. Z nich 37% bolo zabitých pri dopravných nehodách (vrátane cyklistických zranenia a úmrtia detských chodcov). Medzi ďalšími dôvodmi boli najčastejšie utopenia (14%), domáce požiare (12%) a zabíjanie (10%). Ak vezmeme ani jedna skupina dopravných nehôd, a to, ale druh vozidiel a dopravných nehôd zdieľať, povaha smrteľných úrazov distribuovaný, ale s klesajúcou frekvenciou takto: (1) pre cestujúcich motorových vozidiel (2) utopenia, (3) chodec pri dopravnej nehode ( 4) domáce požiare a (5) usmrtenie.

10-1. Úmrtnosť v rôznych vidličky úrazov u detí (asi r 0 až 14 rokov). Spojené štáty americké, 1980-85 rokov.

V Spojených štátoch je u detí vo veku 0 až 14 rokov, priemerný ročný počet úmrtí v dôsledku zranenia je 19,3 100 000 (pozri tabuľku 10-1 ..). Frekvencia úmrtí, rovnako ako povaha škody sa líši v závislosti na veku (obr. 10-2).

Obr. 10-2. Dojčenská úmrtnosť v trapms percentuálnej distribúcie, ale kvôli zraneniu.

Chlapci sú zranení dvakrát častejšie ako dievčatá, a tieto druhy poranení ako samovražda, neúmyselné zranenia strelnou zbraňou, motocyklových nehôd a zranení v sektore poľnohospodárstva a pomer chlapci: dievčatá sa zvýši na 4: 1.

Ak sa pozrieme na početnosti úmrtí pred zranením v národnom aspektom, potom tam sú viditeľné rozdiely - konkrétne rozdelenie ASC bude nasledujúci: rodáci z Východu = biela < < черные < коренные американцы.

A pre každú z týchto skupín má vlastné črty zranenia. Tak, medzi rodákmi z Východu, najväčší počet úrazov u detí dochádza v dôsledku pádu. Čierne deti sú najčastejšie obeťami požiarov, vrážd a dopravných nehôd (chodci). Životy detí bielych a domorodých Američanov sú zvyčajne ukončená pri autonehode, keď boli v aute ako cestujúci.

Samozrejme, že úmrtnosť traumy nemôžu byť zaradené len na vnútroštátnej úrovni, bez s prihliadnutím na vek a územných zvláštnosťou v krajine. Medzi niekoľkými štátoch, existujú významné "geografická" rozdiely vo frekvencii a mechanizmus zranenia. Je pravidlom, že najvyššia úmrtnosť na akoukoľvek formou poškodenia pripadá na hory a južných štátoch, zatiaľ čo to je najnižšia úroveň pozorovaný v Novom Anglicku, na Srsdneatlanticheskom pobreží a na Stredozápade.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno