Epidemiológia traumy. Pohotovostná lekárska služba pre deti

Pohotovostná lekárska služba pre deti

Systém NRM-D predstavuje jednoduchú organizačnú štruktúru, skladajúci sa z niekoľkých jednotiek a prepravuje kritický problém a poskytujú vysoko starostlivosť o deti s ťažkým zranením alebo akútnych, život ohrozujúcich stavov a chorôb. Odkazy tejto štruktúry patrí komunikácia, dopravu, lekársku starostlivosť na scéne (NTP-ABC - tiesňovej starostlivosti trauma, prvé tri ABC-care), detské trauma centrum Level 1, a ďalej oddelenie: jednotke pediatrickej intenzívnej starostlivosti ( voda je), strednej a rehabilitácie.

V ideálnom prípade akútnej starostlivosti musí začať od dňa škody spolu s vyhlásením o tom, poranenie. Všetky diagnostické a liečebné opatrenia by mali byť vykonávané v prísnom slede vopred jasne vyvinuté a menej dobre organizovaná.

Ihneď po obdržaní komunikačného systému, signál traume vľavo na tím scéne traume začína aktívne prednemocničnej resuscitácie. Dieťa by malo byť rýchlo a dôkladne otestované v určitom vzore (vstupnom vyšetrení), pokiaľ ide o život ohrozujúce zranenia. Počiatočná "triedenie" a prijatie kvalifikovaných rozhodnutí o tom, ako veľmi múdrejší len na prepravu tohto pacienta uskutočňované tímom núdzové špecialistov (S`NP) po konzultácii (v komunikačnom systéme) lekárske "kontaktný bod".

Bohužiaľ, v tejto schéme poskytovaní primárnej pohotovosť stále nedostatočná, rôzne špeciálne metódy existujú kolichestvennoballnoy vyhodnotenie ujmy, ako je napríklad závažnosť stupnica detských úrazov (SHDT). V každom prípade, že hlavným účelom prednemocničnej starostlivosti - rýchlu a bezpečnú prepravu z miesta činu v príslušnom detskom trauma zdravotníckeho zariadenia.

Centrum, kde pomoc obetiam rôznych zranení, mal tvoril kvalifikovaného škôlky traumatologických brigádu. Po obdržaní signálu dopravy inštitúcii zraneného dieťaťa, tento tím je povinný plne pripravený očakávať príchod obete na pohotovosť, kde sú pokračujúce resuscitácie a lekárske diagnostické akcie.

Hospitalizácia trvá tak dlho, kým odstránenie všetkých prejavov a následkov úrazov a nedosiahne stavu, v ktorom sa dieťa bolo získať náhradu škody. V niektorých situáciách, proces liečenia a rehabilitácie môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca niekoľko rokov (obr. 10-3).

Obr. 10. marca Systematický prístup na pomoc pri zranení dieťaťa.

Vo väčšine zo Spojených štátov starostlivosti trauma ešte nie sú dostatočne vyvinuté alebo nie centralizované regióny. V roku 1982 sme identifikovali hlavné smery jednotiek NRM-D a formulovať základné ustanovenia špecifického detského systému starostlivosti o trauma - Nariadenie asistencia kriticky zranené deti.

Tento dokument bol vyvinutý americkou Corporation chirurgov a je súčasťou pravidiel poskytuje optimálnu starostlivosť o zranených dieťa do nemocnice a prednemocničnej etape. Tieto dokumenty boli schválené americkým združením detskej chirurgie a americkou tabúľ zranenia Corporation chirurgov. Štátny systém pre liečbu život ohrozujúcich zranenia u detí, najviac dobre vyvinuté v Marylande, kde úspešne pôsobí n posledných 17 rokov (1975-1992 gg.). Údaje o regióne a používaný v tomto oddiele.

Od júla 1989 do júna 1990 zraneniu dostal 950 detí, 513 z nich prišiel v Maryland Regional Childrens Trauma Center. Tu využívame dáta len asi 462 pacientov, kde sú informácie je najviac kompletný a navyše zranenia bola zapísaná v Národnom Registračné Centra pre zdravotné postihnutie a rehabilitáciu po trauma z detstva.

Všetky deti boli vo veku do 15 rokov (priemerný vek 7 a 8 rokov). chlapci pomer: dievčatá bol 2: 1 (tabuľka 10-2) .. Preprava postihnutú nesený vrtuľník (42%), alebo pozemnou dopravu (58%). Väčšina detí (81%) boli prevzaté priamo z miesta činu. Poškodenie znakov (tupým - prenikavejší), ako aj mechanizmus poranenia, sú uvedené v tabuľke 10-3.

Tabuľka 10-2. Distribúcia pacientov s traumou, ale pohlavia a veku

Tabuľka 10-3. Mechanizmus a druhy zranenia

Tupé trauma deti často prijímané v páde (28%). Druhá najvyššia miera mechanizmus poranenia sú dopravné nehody motorového vozidla, v ktorom boli obete v úlohe chodcov (23%), nasledoval v zostupnom poradí nasledované cyklistické zranenia, zvyšok - pozemné nákladné a motor (11%). Zvyšných 73 pacientov malo športových úrazov (24), poškodenie rec zle násiliu (36), rozmliaždiť syndróm a popáleniny (13).

Penetračný škody boli zriedkavé, ale zvyčajne končí smrťou. Podľa početnosti poranení lézie rôznych orgánoch bol nasledujúci: cis (86%), pričom kostra (60%), mäkké tkanivá (24%), žalúdka (20%), hrudníka (7%).

Priemerná mortalita u 462 pacientov bola 2,2% (10 pacientov). Z detí zomrelo 5 boli poškodené v avgoproisshestpiyah, 3 - na jeseň, a boli 2 úmrtia spojené s prenikajúce rán.

Bezprostrednou príčinou smrti u 70% detí bolo uzavreté poranenia hlavy a 7 pacientov zomrelo ihneď pri prijatí, ďalšie tri - v období raného nemocnice.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno