Časté problémy prednemocničnej neodkladnej starostlivosti

Najdôležitejšou úlohou pre organizátorov NPM je poskytovať lekársku pomoc na mieste, ale bez dodania pacienta do nemocnice. To je do značnej miery spôsobené problém času pomáhať po incidente, rovnako ako počet pacientov a poskytovanie pomoci všeobecne.

Veľmi dôležitá je otázka, či personál môže poskytovať prednemocničnej starostlivosti, stanoviť jasnú triedenie na mieste činu a rýchlo získať pomoc. Pri vykonávaní takejto činnosti nevylučujú možnosť reklamácií a sťažností subjektu zodpovednému za pomoc. Brown a kol. konštatuje, že bez ohľadu na zodpovednosť osôb podieľajúcich sa na triedenie na scéne, veľa veľkých oblastné služba NMP ani evakuovať významný počet pacientov, ktorí sú vhodné pre prijímanie z dôvodov podpory pre naliehavé prípady. Preto lekár vykonávajúci lekárske vyšetrenie, prísť do styku so všetkými pacientmi zostávajú na mieste činu.

Odmietnutie pacient pomoc alebo hospitalizácia je ďalším vážnym problémom v prednemocničnej fáze. V niektorých oblastiach, títo pacienti predstavujú významné percento obetí. V opačnom prípade nedostatočnej starostlivosti o pacientov si vyžaduje okamžitú liečbu, je relatívne častou príčinou sťažností pacienta zanedbávať prednemocničnej.

Pacienti určité kategórie (napríklad intoxikácia alkoholom alebo drogami, ľudia s mentálnym postihnutím alebo mentálnou retardáciou, ako aj mladistvých alebo pacientov s poranením hlavy), by malo byť zistené, že je nedostatočná a prevezený do nemocnice. Lekár dohľad musí byť informovaný o všetkých týchto pacientov. Polícia pomoc sa môže požadovať, aby im a dopravu zachovať. Lekári sú zodpovedné za organizáciu NPM by mala byť dokumentárny záznam týchto údajov a použiť ich v priebehu tréningu NMP v podobných situáciách.

Aj keď starostlivosť trauma, v závislosti od oblasti, bola široko popísaná v literatúre, existuje stále viac dôkazov pre tvrdenie, že obete pomôcť špecializácia poranenia zlepšuje výsledok. Podľa aktuálne dostupných informácií obete s mnohopočetné poranenia, bude mať tvár s uzavretým poranením hlavy, rovnako ako poškodené deti majú lepšie výsledky v prípade ich liečby v špecializovaných centrách.

Regionalizácia liečba úrazov v Orange County a San Diegu v Kalifornii znížil počet "predchádzať" úmrtia v dôsledku zranenia v týchto regiónoch. Táto špecializácia nie je bez nejakej problémy. Aspoň jedno centrum pre liečbu poranení (Kalifornská Medical Center v Los Angeles) prestal pracovať z dôvodu finančných strát možno pripísať jeho špecializácii. V poslednej dobe došlo k právne zriadená k podpore rozvoja traumatologických centier po celej krajine.

Na základných vedľajších účinkov rozšírených vrtuľníky prepravujú pacientov, hovoria niektorí údaje: Pacient dodanie do špecializovaného kardiologického centra môžu v súčasnosti viesť k srdcovej ruptúre po akútnom infarkte myokardu. Kaplán a kol. Ukázalo sa však, že u pacientov s akútnym infarktom myokardu môžu prepravovať bezpečne a vykonávať invazívne trombolytickej terapii. Hoci žiadny z autorov dneška nie sú nevyhnutne trvajú na smere kardiologických pacientov do špecializovaného centra, dosiahnuť kontinuálne invazívnu liečbu u týchto pacientov môže byť významným bodom pre budúcnosť.

Úloha polície a záchranných služieb je zaistiť bezpečnosť obyvateľov, ale niekedy tieto agentúry sú v rozpore so sebou. Medzi najčastejšie vzniká konflikt na mieste závažného trestného činu, kde napriek rôznym záujmom týchto dvoch služieb. V skutočnosti sa jedná o scenár pre políciu trestného činu alebo vražde muža, zatiaľ čo NMP jedná sa predovšetkým o prípad vážneho zranenia pred potenciálne životaschopný človeka.

V rovnakej dobe, alebo NMP obmedzuje prístup k smrteľne zraneného pacienta alebo policajné tvárou v tvár z trestného činu, okolnosti, ktoré nenávratne porušené NMP. S cieľom zabezpečiť normálne fungovanie oboch služieb je potrebné rozvíjať na regionálnej úrovni režim spoločných akcií za účasti zástupcov oboch strán vyriešiť všetky sporné otázky.

Ďalším problémom, ktorý stručne uvedené vyššie, je takzvaná popretie nedostatočnej starostlivosti o pacienta. Môžeme hovoriť o drogách alebo intoxikácia alkoholom, rovnako ako príliš násilné predmetov, na prepravu a uchovanie, ktoré môžu vyžadovať policajné pomoc. V niektorých oblastiach však polícia ukázala malú túžbu prispieť k riešeniu týchto problémov na lekársku službu. Nedostatok dobrého pracovného vzťahu medzi týmito službami brzdí účinnú starostlivosť o pacientov a lekári musia neúnavne pracovať pre rozvoj tejto spolupráce.

Riziko infekcie je veľmi vážnym problémom pre organizátorov na pohotovosť, a to najmä vo fáze pre-nemocnice. V rôznych oblastiach hepatitídy B medzi frekvenciou havarijných pracovníkov značne líšia. Riziko infekcie je výrazne znížená pri použití vakcíny proti hepatitíde B. Preto každý odborník NMP by sa malo považovať ako zdravotník s vysokým rizikom hepatitídy B, ktorý vyžadoval preventívne očkovanie.

Zvyšujúca sa početnosť infekcie vírusom AIDS dramaticky zmenila vnímanie rizika infekčných ochorení. Prevenciu týchto infekcií je teraz základným kameňom pri vykonávaní akejkoľvek liečby. Najväčším problémom je ochrana zamestnancov pri poskytovaní starostlivosti pacientom s traumou, najmä obetí autonehody, keď tam je veľa kontaktu s krvou a ostrými predmetmi.

V jednej z odpovedí u pacientov pomôcť zranenej ukazuje, že sérokonverzia protilátok proti vírusu HIV sa u 5,6% prípadov nebola detekovaná. Stratégie prevencie zahŕňa používanie osobných NMP rukavíc pri odstraňovaní poškodených poskytovaní pohotovostné vozidlá so špeciálnymi prístrojmi pre bezpečnú likvidáciu ostrými predmetmi, ako aj požiadavka, aby vytlačiť vopred balenie ihiel. Tá často vedie k nechcenému injekciu.

Zákony väčšine štátov zabezpečiť ochranu tých, ktoré pôsobia v prednemocničnej starostlivosti, od jednoduchej nedbanlivosti, s výnimkou nevinné pracovníkmi NMP, ktorý je správne zaobchádza pacient prevádzkovaného na úrovni ich vzdelania a bez chýb. Ochrana sa vzťahuje aj na lekárov, ktorí vykonávajú liečbu v súlade s programom odbornej prípravy NMP sa riadneho posúdenia potrieb pacienta v určitom starostlivosť.

Aj keď účastníci pri poskytovaní prednemocničnej starostlivosti vo väčšine štátov za predpokladu, určitú ochranu, ale napriek tomu nie je absolútna. Významným problémom v praxi NMP sú sťažnosti na nekalé praktiky. Vládne imunita vo väčšine prípadov nezbavuje organizátormi komunálneho NMP pred stíhaním, ako sa činnosť NPM je považované za správne fungovanie vlády, skôr než funkcie správy služieb, ako sú polícia a požiarnej ochrany.

V jednej zo správ o praxi sťažností zanedbanie starostlivosti boli zriedkavé (1 z 24000 prípadov pomoci), ale opodstatnené. Problémy boli spojené s nedostatočnou dokumentáciu alebo zlyhaním na liečbu konkrétneho pacienta. Iné právne nároky spojené s prednemocničnej starostlivosti, boli prezentované na nedostatočnú prípravu reanimatorov- Navyše súdy boli zahrnuté otázky týkajúce sa súhlasu s liečbou či odmietnutie prístupu k nej.

Komplexné lekárske a právne otázky špecifické pre prednemocničnej zásahy sa týkajú NMP lekára na mieste v prípade nehody, a tiež o likvidácii "Nie je oživiť!" (V terminálnom štádiu komunitných získané chorobných stavov). Zdravotnícki pracovníci podieľajúci sa na udržanie telesných funkcií pacienta s vyhliadkou na prežitie je považovaný za zástupcu lekárskeho sledovania zdravotného stavu na mieste nehody a je zodpovedný za kontrolu neprítomnosti (v poskytovaní NMP) lekár pacienta.

Väčšina miestnych obyvateľov aby lekár mohol prejsť lekársku pomoc ovládanie na mieste do druhého (alebo školený) lekára v prípade, že lekár je ochotný vziať na pomoc a podporu pacienta do nemocnice.

vykonávania pokynov "Do Not Resuscitate!", Metódy boja za zachovanie života a činnosti v súlade so zákonnými stanov značne líšia štát od štátu. Každý vedúci NRM by mala mať také pravidlá, ktorá mu pomôže prekonať tieto problémy v súlade s právom štátu a požiadavky krajských hygienických noriem.

Účinnosť systému NPM závisí na zvyšovanie povedomia verejnosti a plnú podporu jeho úsilie na všetkých úrovniach - od vládnych agentúr až jednotlivého občana. Kým politické a ekonomické aspekty NMP sú veľmi dôležité, hlavným faktorom jeho účinnosti sú zruční lekárska starostlivosť a kontrola. Hlavnú úlohu tu musí patriť k lekárovi záchranných služieb.

GP Lildzha, R. Suor

Delež v družabnih omrežjih: