Zdravotné taktiky prednemocničnej

Video: Terapia šokuje prednemocničnej

Všeobecné otázky

Práca v prednemocničnej fáze zahŕňa činnosti vykonávané na mieste, počas prepravy, na mieste, alebo v lekárskej sekcii. Prideliť organizačné, diagnostickú, terapeutickú núdzové, prognózovanie udalosť. Zdravotník zvyčajne široko zameraná na udalosti (nehody v práci, na transporte- ťažkom bezvedomia, bolesti a tak ďalej). Jeho akcie na scéne by mala byť posledovatelnymi- ale často musí súčasne riešiť niekoľko problémov.

Postupnosť operácií závisí od konkrétnych vlastnostiach činidlom poškodzujúcim, škody, skutočné podmienky vozmozhnostey- vlastnosť slúži diagnostický proces kontinuity (neskôr - a predikcia) s progresívnou akumulácie priebežného hodnotenia diagnostické sa informačné ku konečnej jasnosti vykonávané syndromic analýza.

Prvé opatrenie je vyhodnotenie situácie, primárne predbežné inšpekcie ( "single pohľad"). Už pri vstupe na scénu možné preťaženie vozidiel, osôb, svetla v noci, vzrušený, vystrašený tváre a tak ďalej.

Inšpekcia je často daná tým úplne prvým nevyhnutných opatrení (uvoľnenie obete z vodivých štruktúr vozidla, nečistoty), a niekedy určuje stratégiu (poskytovanie neodkladnej starostlivosti v nemožnosti okamžitého ťažby zranených z poškodeného vozidla, stavebné, atď.).

Rýchlo študoval: držanie tela, postavenie obete alebo bolnogo- mieste, kde je umiestnený (môže sa hromadiť krovi- je pri určení výšky straty krvi veľmi dôležité) - postavenie okoloidúcich, objektov (ako nočný stolík pri posteli, nútené lieky) - hodnotiť environmentálne opatrenia ( ktorí sa snažia pomôcť)

Druhým dôležitým krokom je rýchle a bez straty času ( "na prvý pohľad") celkového stavu Vyhodnotenie soznaniya- definícia je potrebné zastaviť krvácanie (veľké cievy v rán), resuscitácia, Antishock opatrení (tep, krvný tlak).

Ihneď po založení svedectvo prijmú všetky vhodné núdzové opatrenia. Medzi nimi sú obzvlášť dôležité blokujú abnormálny impulzy z lézie. V závažných, najmä viac, kombinované zranenia, rany, na mieste na rane pri použití aseptickej povyazku- preniká rany brušných orgánov vyzráža pribintovyvayut aseptické obväz na aseptické masti alebo izotonický roztok chloridu sodného (v závislosti na dopravné vzdialenosti). Zlomeniny kostí by mal byť prísny, robustné imobilizácia. Je nesmierne dôležité, starostlivý, jemný nosný, ktorým sa obeť.

S nedostatkom jasnosti diagnózy je potrebné preskúmať oblečenie oblasť, obklopujúce predmety: knihy môžu byť detekované diabetik, zvyšky sa vloží jed lieky. Treba tiež skontrolovať scénu k odhadu objemu straty krvi, detekčných prístrojov trauma, striekačky, ampulky (drog v lekárňach) balíčky, tekutinami a tak ďalej. Všetky tieto činnosti musia byť vykonávané bez ujmy, ale rovnobežne s neodkladnú starostlivosť.

Ďalšie čistenie sa vykonáva diagnostiku a predikciu možných dynamiky patologického protsessa- určiť ďalšie taktiky, výber a poskytuje jedinú prijateľnú za týchto podmienok foriem a metód núdzového pomoschi- hodnotí účinnosť a vhodnosť činností, určiť úroveň čítanie a výšku pomoci v procese cvičenia tréningového evakuatsii- pre evakuáciu, výber smeru, dráhy dopravných spôsob existenciou a prípravy liekov a iných technických prostriedkov, q.s. dimyh pomáhať pri preprave, evakuácii nemocnice.

Špecializované a upravené vozidlá musia byť vybavené všetkými potrebnými sád (vrátane boja proti alergických ochorení), autoanalgezerami, anestézia stroje AN-8 valca s oxidom dusným (to neznižuje závažnosť akútnej brušnej príznakov), lekárske kyslíkové zariadenia "LADA "alebo" Pneumatické-1, et al., (súpis požadovaného zariadenia známe)

V procese diagnostiky môžu byť niektoré ťažkosti. Anamnéza alebo prípadné potreby nie vždy - realita je často celkom jasný, nie je pochýb. Pri akútnych ochorení, ťažké trauma, a iní. Musia byť anamnéza získaná od príbuzných, okoloidúci, sosluzhivtsev- vo všetkých prípadoch vyžaduje kritické zhodnotenie údajov.

Obzvlášť veľké ťažkosti pri poskytovaní núdzovej vzniknúť ak je ich niekoľko postradavshih- v tomto prípade sa do popredia dostávajú otázky týkajúce sa triedenia, stanovenie priorít a optimálnu v tejto situácii sa objem zdravotnej starostlivosti, núdzovej evakuácie do nemocnice. Najdôležitejšia časť práce sestier bola celá rada resuscitácia v prednemocničnej fáze. Predstavenie je založené na jej správnom patofyziologický udržateľného prístupu k poskytovaniu okamžité výhody.

Taktiky tiesňové resuscitáciu

o činnosti spoločných taktík pre daný typ na báze charakteristiky špecifických havarijných podmienok (viď.), ich priebehom a prognózou, princípov a techník prvej pomoci. Smer terapeutické opatrenia: prevencia rozvoja odstránenie terminálu sostoyaniy- koncových sostoyaniy- intenzívny liečebných účinkov.

Základné princípy liečby: kontinuita vo všetkých fázach je neustála kontrola správnosti dostatočné úplnosti a trvanie (najčastejšou príčinou zlyhania je zastavenie mechanickej ventilácie na plný a stabilné zotavenie vedomie, plný spontánne dýchanie), sleduje účinnosť (ako pacient, hemodynamický )

Bráni rozvoju terminálnych stavoch

Na mieste činu: Ustanovenia o celom rade aktivít prvého pomoschi- odstránenie cudzích telies dusenie upchatie dýchacích ciest, potopeného jazyka, WC dutina rta- vodivý ventiláciu legkih- ktorým (na jeho strane - keď lebka zranenia, vracanie, nosné krovotechenii- polovicu-pozície sedenia - na poranenie hrudnej dutiny, atď.) - krvný tlak poklesu varovania (zastavenie krovotecheniya- postroje na končatine pred extrakciou z nečistôt, atď.) - analgézia (aplikácia autoanalgezii et al) - trans imobilizácia elomov kostí končatín, panva, chrbtica (doprava shiny- nosidlá imobilizáciu vakuumnye- používanie štítov) - maximálna starostlivosť perenoska-, ktorým sa na nosilki- začínajúcich transfúzii (ak je uvedené)

Pri evakuácii: maximálny pozor doprava na zodpovedajúcu pozíciu tela-riadenie dýchacích ciest, dýchanie, tepu, krvného tlaku, pokračuje mechanickú ventiláciu (. Zariadenie "Pneumatické-1", "LADA" "fázy" a kol), - inhalácia kyslíka -AIR mixtures- pokračovanie transfúzia terapii- farmakoterapie.

V lekárskej sekcii: všetky druhy akcií, ako je definovaná vyššie. Skontrolovať obväz, zdvíhacie popruhy pre indikácie zastavenie krvácania v rane. Uloženie sadrový obväz a tak ďalej.

Odstúpenie od koncových stavov

Na mieste: masáž srdca, umelé dýchanie, inhalačné zmesi kyslík-vzduch (DP-9 stroja, CI-ZM, I-2, CT-2, atď.) - defibrillyatsiya- hemostázu, transfúzne terapiu, analgézie, imobilizácia, atď ,

Pri evakuácii: masáž srdca, umelej ventilácie, kyslík terapiya- defibrillyatsiya- pokračoval transfúziu.

V lekárskom sekcii: komplexné resuscitačné opatrenia v plnom rozsahu (s výnimkou otvorené masáž srdca) - konikotomiya, tracheostomie, intubácia trahei- hardware umelá ventilácia legkih- žilovej katetrizácia apod-hemostáza, intravenóznu transfúziu, arteriálnej injekcie, transfúzie arteriovenózna (obnovenie krvného obehu môže mať 85% trpela po dobu 10 minút), kryštaloidov, koloidných a tak ďalej.

Intenzívna liečba účinkov koncových štátov začne bezprostredne po odstránení koncových stavov ako priame pokračovanie opatrení na oživenie (počiatočné prvky poskytnutého ošetrenia vo všetkých fázach starostlivosti). To je držané v lekárskom zariadení, evakuáciu nemocnice.

Činnosti sú vykonávané v súlade so stavom obete, výhradne na dôkazoch, so zreteľom na naliehavosť podpory skutočné podmienky a zložitosť (absencia lekára, a tak ďalej.).

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno