Liečba záchvatov u akútnej otravy exogénne

Video: epileptický záchvat - Prvá pomoc

Táto liečba vyžaduje špeciálne taktiku, pretože je neoddeliteľne spojené s liečbe otravy a vykonáva je jedinou koncepciou, ktoré je k tomu pre-nemocnice a nemocnice s očakávaním konzistenciu a kontinuitu vo vedení nápravné opatrenia.

Opatrenia sú nutné na obnovenie funkcie kardiovaskulárneho systému a dýchacie, prevencii a liečbe pneumónie a trofických porúch, rovnako ako k urýchleniu vylučovanie toxických látok z tela.

Tabuľka 11. Liečba pacientov s predstavený kŕčové stavy
Predstavil liečbu pacientov s kŕčových stavov

Predstavil liečbu pacientov s kŕčových stavov

prednemocničnej

Prednemocničnej liečba nasledujúce udalosti sú držané:

1) sania hlienu z ústnej dutiny a horných dýchacích ciest, eliminácia jazykových depresiou zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest u pacientov, ktorí sú v kóme, alebo pre prevenciu respiračného zlyhania;
2) Tracheálna intubácia sa vykonáva za rovnakým účelom, ako aj pre prevenciu ašpirácie v horných dýchacích cestách počas výplachu žalúdka. Tracheálna intubácia je kľúčovou udalosťou pre prevenciu a liečbu aspiračnej-obštrukčnej pneumónie;
3) skorý výplach žalúdka a to bez ohľadu na čas, ktorý uplynul od otravy, na urýchlenie eliminácie liečiv z tela;
. 4) plazmozameshayuschih intravenózne kvapkacie roztoky (400 ml polyglukin atď.), Použitý v D2yzvitii akútne kardiovaskulárne poruchy (pokles krvného tlaku), ako aj na odstránenie hypovolémiu;
5) korekčné a elektrolytov v tele a acidobázickej stavu;
6), konvulzívne syndróm, kedy sa okrem vyššie uvedených činností, intravenózne furosemid (Lasix), 60 až 100 mg, 25% roztok síranu horečnatého bol 10 ml, 20% roztok glukózy, aby sa 16 jednotiek inzulínu 400 ml. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje lumbálna punkcia. Prednemocničnej lumbálna punkcia, okrem kuratívne, má veľkú diagnostickú hodnotu (aby sa zabránilo intrakraniálne hematóm).

akútnej starostlivosti

Sanitka prostredie nie je vhodný pre aplikáciu liekov typu alebo strychnín bemegrida k otrave psychotropných látok, pretože v hlbokom kóme, a náhly pokles aktivity CNS, môžu spôsobiť kŕče. V prípade otravy IEF už prednemocničnej znázornené intravenózne alebo subkutánnej aplikácii anticholinergík (atropín sulfát a 0,1% roztok 5,10 ml) a 15% roztok dipiroksima 1 ml intramuskulárne.

nemocnice

Nemocnice pokračuje liečba zahájená prednemocničnej. Najmä opakovať výplach žalúdka, čriev stimuláciu. Veľká pozornosť je venovaná k udržaniu dobrej priechodnosti horných ciest dýchacích. Typicky, po zavedení myorelaxancií (ditilin alebo tubokurarín chlorid), pacienti prevedie na mechanickej ventilácii.

Maximálna by mala začať čoskoro diurézu (voda zaťaženie kombinácii s podaním 60 až 100 mg IV furosemid), peritoneálnej dialýzu, hemosorpce. Súčasne vykonáva korekčné tekutiny a rovnováhy elektrolytov, stav acidobázickej, liečbu dehydratácie. Ak kŕče v nemocnici je spojený s rozvíjajúcou edému mozgu, pacienti podstúpili lumbálna punkcia s rekuperáciou 10-15 ml CSF.

Záchvaty sa vyskytujú s javmi mozgového edému a hypoxia, často komplikovaná prehriatie, ktoré by mali byť diferencované z horúčky, spôsobené zápalom pľúc alebo sepsa. Pri telesnej teplote nad 39 ° C, je nutné, aby pacient na ľad hlavu. Môžete použiť mokré zábal mokrých listov naraz fúkaním ventilátor. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri použití hypertermia kraniotserebralnoy hypotermia zariadení prostredníctvom "studenej-2" alebo "Flyuidokraniogipoterm", ktoré sa vykonáva za 6-12 hodín.

Pokyny pre nakladanie s

Princíp liečenia záchvatov v prípadoch otráv FEI je podobný ako v prípade otravy drogy psychotropné účinok. Znakom ošetrenie v prípadoch otráv IEF je konkrétne aplikácie terapie, najmä na atropín sulfát a vo vysokých dávkach na odstránenie muskarinopodobnogo efekt a cholínesterázy Reaktivátory (Dipiroksim 15% roztoku 1 ml intramuskulárne každé 3 hodiny, všetky injekcie 8-12) a aplikácie hemodialýzy, čo je neúčinné pre otravu mnoho liečivých látok psychotropné účinok.

To znamená, že liečba pacientov s kŕčových stavov musí byť odlišná podľa fázach starostlivosti.

zistenie

Epileptické záchvaty nie sú bezpečné pre pacienta: ani jeden útok môžu byť sprevádzané fatálne. Ešte dramatickejší vznik radu epileptické záchvaty a status epilepticus a to najmä preto, že sa často vyvinie, ak sú vyjadrené poruchy hlavných systémov tela, čo vyvoláva potrebu mimoriadnych opatrení.

Problém sa stáva ešte naliehavejšia tým, že epileptické záchvaty sú často prejavom akútnej mozgovej patológie, ako sú: mŕtvice, meningitídy a ďalších chorôb, ktoré vyžadujú okamžité uznanie a okamžité používanie primeraného etiotropic a patogenetické liečby. Avšak, riešenie týchto problémov je ťažké vzhľadom na to, že epileptické záchvaty a značne skomplikuje do istej miery modifikovať klinický obraz ochorenia.

metódy prieskumu

V posledných rokoch sa počet nových informatívne, pohodlné a bezpečné pre pacientov s metódami zisťovanie založené na použití prenosných zariadení, vytvára reálne predpoklady pre realizáciu diferenciálnej výslovného diagnostické a diferencované zaobchádzanie s kŕčových stavov už v prednemocničnej fáze.

Takéto možnosti má špecializované neurologické ambulancie posádky, ktoré má k dispozícii potrebné diagnostické a liečebné zariadenia, rovnako ako súbor vhodných liekov na parenterálne podanie. To znamená, že použitie elektrokardiogramu, zvyčajne pomáha diagnostikovať akútne srdcové patológiu a rozpoznať tak akútne kardiogénny poškodenie mozgu - Kardiocerebrální syndróm.

Použitie ultrazvukových zariadení "Echo-11" a "Echo-12" poskytuje informácie o opuchu mozgu, intrakraniálna hypertenzia, a stanoviť prítomnosť intrakraniálneho procesu zväzku.

Nám v podmienkach špecializovaných ambulancií prvýkrát v počte pacientov boli použité tieto ultrazvukovej techniky ako ehosfigmografiya a Dopplerovho ultrazvuku, takže je možné odhadnúť veľkosť a štruktúru pulzácie karotíd v krku, rovnako ako lineárna rýchlosť a smer toku krvi extrakraniálneho a niektoré intrakraniálne segmenty veľkých tepien head.

Použitie uvedeného zariadenia povolené vo väčšine prípadov už prednemocničnej vykonávať diagnostiku základného ochorenia poskytovať profil a hospitalizácie pacientov v nemocniciach a príslušné oddelenie: neurovaskulárne, resuscitácia, neyrotravmatologicheskie, psychiatrické, neurochirurgické a ďalších.

K dispozícii špecializované neurologické tím núdzového vybavenia lekárskej pomoci umožňuje prednemocničnej mzda úspešný boj so sebou ako záchvaty a nimi spôsobené alebo základné ochorenie respiračných ochorení a kardiovaskulárne aktivity, nadmerné hypertenzia, opuch mozgu a ďalších komplikácií.

Špecifickosť tejto štúdie bola skutočnosť, že pacienti boli vyšetrení v akútnej fáze ochorenia, a vo všetkých prípadoch, epileptické záchvaty pozorované lekár ambulancie. To umožnilo: 1), aby vykonala podrobnú analýzu vlastností epileptických záchvatov v najčastejšie sa vyskytujúcich akútnych ochorení mozgu mozga- 2) k objasneniu klinický obraz minulosti najakútnejšej doby v prípade komplikácií kŕčových prejavov.

analýza záchvatov

Analýza epileptické záchvaty vykonávané podľa kritérií ich trvanie, typ (čiastočné primárne a sekundárne generalizované), štruktúra (tonickoklonické, tonizujúce, klonické) a ich zobrazenie charakteristiky, ako je individuálne, sériový a status epilepticus.

Štúdia spracovanie materiálov v elektronickej počítača bolo možné stanoviť korelácia medzi týmito charakteristikami a príznaky záchvaty, typické pre väčšinu bežne stretávame v praxi lekára záchrannej ochorení spojených s epileptického konvulzívne syndrómom.

Zároveň je schopný vytvoriť nejaké zmeny v klinickom obraze základného ochorenia spôsobuje epileptické záchvaty, a tým určiť dobu akútne klinické charakterizáciu a prognózu závažných ochorení, ktoré sú sprevádzané epileptickými záchvatmi.

Na základe údajov rozvíjať a vykonávať núdzového javisko a diferencované ošetrenie kŕčových stavov v závislosti na vlastnostiach základného ochorenia a kŕčových prejavoch báze.

Používanie prednemocničnej vysoko informatívne, relatívne ľahko použiteľné diagnostické metódy na skúmanie a uplatňovanie najskoršej núdzové adekvátne príčinnej a patogénne terapia umožňuje 80% prípadov vyriešiť kŕčovito poruchu k prijatiu pacienta zodpovedajúcim spôsobom znížiť tok pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, aby bola zaistená ich profilované hospitalizáciu a , čím sa zvyšuje účinnosť liečby a skrátenie doby hospitalizácie.

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno