Počiatočné hodnotenie pacienta: dýchacích ciest

Vyhodnotenie a, ak je to potrebné, pre udržanie priechodnosti dýchacích ciest, vykonáva sa súčasným poškodenia krčnej chrbtice. Všeobecne platí, že v prípade, že pacient je schopný hovoriť bez ťažkostí jeho airways uchádzajúci. Všetci pacienti po prijatí priradiť kyslík pomocou masky.

1. Uistite sa, že dýchacie cesty:
Vyčistite si prst ústa, zaprokinte hlavu, zatiahnite za spodnú čeľusť pacienta.

2. udržiavať priechodnosť dýchacích ciest:

Indikácie k intubácii:
a. apnoe
b. riziko ašpirácií
c. Hrozba alebo prítomnosť respiračnej tiesne (poškodenie dýchacích ciest, maxilofaciálnu trauma)
d. Uzavretá kraniocerebrálne trauma (hyperventilácia potrebné na zníženie intrakraniálneho tlaku)
e. Hypoxémia, cez nesúci kyslík
f. Offset endotracheálnej trubice predtým stanovenej

3. Orofaryngálna intubácia:
V prípade porušenia vedomie, neexistujú žiadne zjavné známky poškodenia krčnej chrbtice. Možnosť zavedenia veľké rúrky s priemerom.

4. nosohltana intubácia:
Pri ukladaní vedomie, schopnosť spolupracovať, alebo poškodenie krčnej chrbtice.

5. Tvorba umelých dýchacích ciest: Zobrazenie, keď je nemožné intubácii pacienta
a. tracheotómia
b. Krikotireoidotomiya (štandardná metóda vytvorenie umelej dýchacích ciest v núdzovej situácii)

6. Skontrolujte stav krčnej chrbtice:
Je to jeden z hlavných udalostí v priebehu dýchacích ciest
a. Ak je nutné prístroj nie je k dispozícii pre imobilizáciu vykonať manuálnu trakciu

b. Pacient by mal byť, rovnako ako v poranenia miechy (X-ray), ak:
• Pri vyšetrení zmien stavcov alebo pacient sťažuje na bolesti chrbta.
• Pacient utrpel tupé trauma nad kľúčnej kosti má viac poškodenie orgánov alebo poruchy vedomia v dôsledku traumy alebo lieku / otravy alkoholom.
• K dispozícii je maxilofaciálnu trauma

a. RTG krčnej chrbtice: minimálne tri pozície (bočné, predné, zadné, v brlohoch).

7. Súčasné poškodenie horných ciest dýchacích:
Patrí medzi ne ruptúry priedušnice a hrtana.

Dýchanie a ventilácia:

Vyhodnotenie podmienky v pľúcach, hrudnej steny a membrány
1. Napínacie pneumotorax:
Dekompresnej vpichu ihly, nasleduje odvodnenie pleurálnej dutine

2. Patologické mobilita hrudník: Zlomeniny niekoľkých susedných rebier. Nebezpečenstvá spojené s otrasom mozgu, aby bolo jednoduché.

3. Massive hemotorax:
Liečba odvodnenie pohrudničnej dutiny alebo torakotomie.

4. Otvorte pneumotorax:
Zrútenie postihnutie pľúc. Liečba odvodnenie pohrudničnej dutiny.

5. Iné škody:
Zlomeniny pľúc, jednoduchý pneumotorax, miestne pomliaždenie pľúcneho tkaniva.

6. Dynamické riadenie:
Respiračné rýchlosť sa sleduje, arteriálnej krvné zloženie plynu, správanie oxymetria.

obeh

Vyhodnotenie centrálnych a periférnych hemodynamiku
1. Tlmič:
Hemoragické (najčastejšie), kardiogénny (tamponáda, poškodenie myokardu), neurogénna (poranenia miechy), sepsa (zriedkavo s akútnym traumou). To môže byť tiež spojená s napínacej pneumotorax v dôsledku zníženia žilového návratu do srdca.

2. Klasifikácia hemoragickej šoku:
a. Trieda I: Strata < 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). Симптомы кровопотери не выражены или отсутствуют.
b. Trieda II: strata 15-30% BCC. To môže byť detekovaná tachykardia, úzkosť. Poznámka: tachykardia môže chýbať u pacientov užívajúcich beta-blokátory.

c. Trieda III: strata 30-40% BCC. Tachykardia, bledá koža, letargia, zníženie krvného tlaku.
d. Trieda IV: strata > 40% BCC. Vyjadrené kardiovaskulárny kolaps, poruchy vedomia.

3. Liečba:
a. Úvod do dvoch periférnej žily katétre (16 alebo väčší kalibru). Môžete cévková centrálnej žily. S výhodou použiť supradiafragmatických žily (safenózní žily na predlaktí, vnútorné krčné, podklíčkové).

b. Total (hematokrit) a biochemickej analýzy krvi, stanovenie ľudského choriogonadotropínu v krvi (u žien).

c. roztoku Ringer laktát (bolus, opakovane). pravidlo "3: 1": Požadované množstvo kryštaloidov roztoku = 3 x objem straty krvi.

d. Úvod odnogruppnoy krvi v III a typu IV hemoragickej šoku.

e. Pokiaľ je to možné, aby sa zastaviť krvácanie priamym upnutie nádoby. najpravdepodobnejšie lokalizácia "skryté krvácanie":
• Brucho
• hrudnej dutiny
• zlomeniny bedra a panvy

f. Vyhodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému: arytmia, krvného tlaku, zmeny tepovej frekvencie.

g. Teplé nápoje a deky, aby sa zabránilo podchladeniu.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno