Núdzové trauma a ortopedické starostlivosti pre pacientov s polytrauma

Hlavnými príčinami úmrtia u pacientov s polytrauma V nemocnici sú šok, krvácanie, multiorgánové zlyhanie. Vysoký stupeň postihnutia v poškodeniu dát najmä v dôsledku poranenia pohybového aparátu.

Kľúčom k úspechu v liečbe polytraumách je možné Antishock terapiu včasné a diagnostiku lézií súčasne so stabilizáciou vitálnych funkcií. Urgentná operácia by mali byť vykonávané v priebehu prvej hodiny po zranení, vrátane (bez kontraindikácií) stabilizácii úlomkov kostí prevažne externé fixačné zariadenie. Dodržiavanie týchto zásad je možné v koncentrácii pacientov s polytrauma v špecializovaných oddeleniach veľkých nemocníc. V regiónoch s počtom obyvateľov menším ako jeden milión organizácií týchto úradov nie je rentabilné (pretože nemôžu pracovať s dostatočnou zaťaženia), a rozšírené zavedenie účinných chirurgickej taktiky liečby pacientov s mnohopočetnými zraneniami vo všetkých zdravotníckych zariadeniach povedie k diskreditáciu spôsobu kvôli nedostatku zodpovedajúce organizačné a materiálu base.

Vyznačujúci sa nasledujúcimi otázkami príslušné nielen pre Orol.

Po prvé, nie je dobre vyvinuté opatrenia na liečbu pacientov s mnohopočetné poranenia v núdzi a oneskorené poradí. Izolácia dominantné poškodenie automaticky neznamená registráciu pacienta k príslušnému útvaru, načo sa zvyšok odborníkov v hodnosti poradcovia nie sú zodpovedný za výsledok liečby. Resuscitators v službe, sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemôže vyriešiť problémy chirurgickej taktiky.

Po druhé, nedostatok núdzové trauma a prevádzkové zariadenia neprispieva k rozšíreniu indikácie pre urgentné osteosyntézu.

Po tretie, diagnostické nemocničné jednotky nie sú zhromaždené na jednom mieste, a sú umiestnené na rôznych poschodiach, pričom akýkoľvek preprava polytraumou pacienta s prieťahmi a poskytovanie zdravotnej starostlivosti zhoršuje závažnosť svojho stavu.

Po štvrté, rys krajské nemocnice je najnovší pacienti vstupné s mnohopočetnými zraneniami, často s nedostatočnou predchádzajúcu liečbu a už vyvinuli miestne a všeobecné komplikácie. To vedie k zvýšeniu času a zhoršenie výsledkov liečby.

Z tejto situácie pre mestách kraja II s počtom obyvateľov menším ako jeden milión ľudí, ktoré vidíme v týchto udalostí. Vo veľkom multidisciplinárny nemocnici s celodenné chirurgický tím by sa mali prideľovať na resuscitačné oddelenie špeciálneho "čisté" Anti-Shock komory poskytovať komplexné pohotovostnej starostlivosti o pacientov s mnohopočetné poranenia, vrátane núdzového chirurgický zákrok. Zariadenia, ako sú Komora by mal poskytnúť čo najúplnejšie vyšetrenie pacienta: operačného stola, moderné zariadenia na anestéziu a monitorovacie zariadenia na osteosyntézu a sady hovoril a základné zariadenia, X-ray stroj elektro-optické prevodník, prenosná jednotka pre ultrazvuk. V tejto komore možnosť poskytnutia naliehavej operácii a pacienti s ťažkými izolovaných léziami hrudníka alebo končatín.

Mobilizovať záchranný tím dorazí na obete s mnohopočetnými zraneniami samostatnú objednávku pre nemocnice, ktoré majú byť určené zodpovedný za jeho lekárskeho vyšetrenia a liečby. Odporúča sa priradiť tieto povinnosti k prvému tímu chirurga bez ohľadu na povahu dominantného poškodenia. Je nutné v takej situácii, konzultácie odborníkov z počtu účastníkov (predovšetkým resuscitácia, trauma, neurochirurgie, hrudnej chirurgie), skôr než oddelené vyšetrenie pacienta každého. Hlavným cieľom pri absencii kontraindikácií, ktoré majú byť ovplyvnené chirurgickú liečbu v plnom rozsahu. K tomu, rozšíriť právomoci zodpovedného lekára v službe v rámci brigády.

Pri prijatí pacienta s mnohopočetné poranenia z miesta nehody do najbližšej non-core nemocnici (CDH), by sa mala začať proti šokovú terapiu, a ak je to možné, činnosť zo zdravotných dôvodov. Neodkladne informovať oddelenie sanaviatsii (Regionálne centrum pre medicíny katastrof) na krajskej nemocnici, kde sanitka poslal evakuovať chorých "samy o sebe." Ak je to potrebné, tím cestoval súčasťou úzkeho špecialistom požadovaný profil. Po vybratí pacienta zo šoku z toho je transportovaný do krajskej nemocnice, kde už oznámeného predbežného diagnózy a prípravu nevyhnutných špecializovaných chirurgických zákrokov.

Tieto aktivity nevyžadujú veľké náklady, aby 3-5 krát (podľa literatúry) zlepšiť núdzové trauma a ortopedickú starostlivosť o pacientov s mnohopočetné poranenia, znížiť úmrtnosť a prístupu k zdravotnému postihnutiu.


Blynskaya GA, VA Farygin
Oblastné nemocnice Orol