Organizácia ústavné trauma a ortopedickú starostlivosť pre dospelých

V nemocničnej starostlivosti, podľa rôznych autorov, je potrebné 5% až 15% obetí, ale tie s najťažšími zraneniami. V roku 2008, 18,7% boli hospitalizovaní so zraneniami obetí pohybového aparátu, alebo 15,7 na 1000 dospelých obyvateľov v nemocniciach Ruskej federácie.

Nutnosť hospitalizácie závisí na povahe zranenia. Takže pre pomliaždeniny a cudzích telies mäkkých tkanív, ktoré potrebujú hospitalizáciu menej ako 1% obetí, s nekomplikovanou rany, poranenia šliach a väzov, zlomeniny, ruky a nohy kosti, popálenín a omrzlín - 5-5,9%, v zlomeninou kľúčnej kosti - 10.7 %, zlomené rebrá - 17,3%, dislokácie - 22,2%, nižšia zlomeniny nôh - 27,2%, zlomenín bedrovej oblasti - 85,9%, zlomenín stavcov - 97,1%.

Potreba hospitalizácie pre ochorenia pohybového systému je 7,4%: ZARIADENIE periartritída, synovitída, burzitídy, epikondylitída - od 0,9% do 1,6%, s osteochondróze - 3,6%, pričom deformovanie osteoartrózy - 8%, vrodených ochorení - 7,4%, v chorobe kefy - 10,4% pre plochý - 19,7% benígnych kostných nádorov - 38,9%.

normy vedecky založený na počte lôžok traumu a ortopedické služby sa riadia príkazmi ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 31.03.2010 №201n. V súlade s týmito predpismi pre organizáciu starostlivosti trauma ústavné dospelého mestského obyvateľstva by mala byť 50 miest na 100 000 obyvateľov a pre vidiecke obyvateľstvo - 30 lôžok na 100.000 obyvateľov. Pre organizáciu lôžkové ortopedické starostlivosti je nutné mať k dispozícii 15 lôžok na 100 000 obyvateľov, bez ohľadu na typ vysporiadanie.

špecializovaná nemocničné trauma Pomoc v mestách s počtom obyvateľov nad 100 tis. Obyvateľov je v trauma (poranenia a ortopedických) úrady ako súčasť multi-mesto, centrálne krajských a okresných nemocniciach, zdravotníckych jednotiek, kliník, výskumných ústavov a vysokých škôl. Trauma zahŕňajú separáciu, v ktorom pacienti s chorobami pohybového aparátu a následky poranenia (tj, plánované ..) nie je viac ako 15%, vztiahnuté na traumu a ortopedické - tie, v ktorých je program podiel činí medzi 16% až 50% pacientov ktoré poskytujú pohotovostný starostlivosť o zranenia, ktoré nemôžu byť liečení ambulantne, a viesť prevádzkové a non-regeneračné liečbu následkov poranenia pohybového aparátu.

Vo vidieckych oblastiach, kde neexistuje žiadna možnosť, ako organizovať špecializovanú trauma jednotky trauma lôžka sú prideľované v rámci operačných jednotiek (15 až 30 lôžok) a lekára zodpovedné za liečbu týchto pacientov. Lekári nemocnice poskytujúce starostlivosť trauma, musí prejsť špecializáciu v traumatológii a ortopédii.

ortopedický Oddelenie pre dospelých sú organizované na základe regionálnych alebo veľkých mestských nemocníc a výskumných ústavov. V roku 2008, on bol hospitalizovaný, 8,5% všetkých pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc pri chorobách pohybového aparátu (2,4 prípadov na 1000 dospelých obyvateľov).

Objem intervencií určených dostupnosti vhodných podmienok, vzdelávanie lekárov a kontingent prichádzajúcich pacientov.

Zdravotné poistné podmienky, všetky vetvy sú licencované a akreditované. Licensing - posúdenie možnosti zapojiť sa do niektorých typov zdravotníckych aktivít a vydávanie verejných listín (licencie) za právo vysporiadať sa s ním (v tomto prípade - poskytovanie trauma a ortopedickú starostlivosť). Povinné štátne licencií podlieha zdravotníckych zariadení bez ohľadu na ich vlastníctvo a organizačno-právneho postavenia. Akreditácia - určenie ich dodržiavanie stanovených štandardov.

Zdravotné požiadavky zahŕňajú tri položky: Tok prevádzkyschopných pacientov (nozologických foriem), množstvo terapeutické a diagnostické služby (typ a povahu zásahov dosiahnutý) a materiálnu základňu (obchodné podmienky ubytovania, hygienické podmienky, vybavenie, úroveň vzdelávania).

V kanceláriách kategórie II držal najbežnejších operácií: jednostupňové zatvorené redukciu zlomeniny s následnou fixáciou sadrovým obväzom, kostrového trakčné pre zlomeniny dlhých kostí, metalosteosynthesis (transosseus, intramedulárnej, Kirchner hovoril zlomeniny článkov prstov, metakarpov a metatarzu), zníženie dislokácie všetkých stránkach tvarovanie na peň obdobie traumatických amputácií, odstránenie menisku kolenného kĺbu, liečba uzavreté škody (zranenie) z veľkých kĺbov s n martrozami.

Oddiely sú držané Aj ďalšie operácie na väzy a šľachy, rôzne typy kože, šliach a kostí, plastov, intraartikulárne rušenie, superpozícia kompresiou rozptýlenie prístrojov a kol kategórii. S výnimkou chirurgickú liečbu porúch a ochorení chrbtice, panvy, bedier. To tiež neprodukuje totálnej endoprotézy veľkých kĺbov a nahradenie veľkých kostných defektov.

Najvyššej kategórie sú určené pre kancelárie, ktoré poskytujú špecializovanú a kvalitnú pomoc pre všetky typy úrazov, ich následkov a ortopedických ochorení.

V nemocniciach, kde je nasadený odbor kategórie II musia byť tieto priestory: Prevádzkové (jasná a hnisavé), zálievky (jasná a hnisavé), liečba miestnosť, gipsovalnaya, antishock a obnova izba, materiál (pre uskladnenie náradia, stroje, kov), Zborovňa , sestra, X-ray miestnosť, fyzioterapia a pohybová terapia, klinické a biochemické laboratóriá. Lekári úrady by mali podstúpiť primárnej špecializáciu v traumatológii a ortopédii, majú osvedčenie o odbornej osvedčenie a následné profesijný rozvoj založený na MAPE slučke "Všeobecné otázky traumatológie a ortopédie."

navyše plánovaná ortopedické operačného stola, resuscitácie a anestéziológia, oddelenie pre fungovanie pracovísk kategória I potreboval. Lekári oddelenia musí prejsť cyklu zlepšenie, a to nielen vo všeobecnosti, ale aj o konkrétnych otázkach medicínske.

Materiálnych zdrojov a zariadení najvyššej kategórie úradov musia byť plne v súlade s rozsahom a povahou intervencií. V nemocniciach musí fungovať (iné ako vyššie uvedené), imunologické a bakteriologické laboratórne separačný elektrofyziologické štúdie.

Vysoko špecializované trauma a ortopedická starostlivosť je poskytovaná predovšetkým vo vysoko špecializovaných oddeleniach: úrazov a chorôb z ruky (vrátane mikrochirurgické techniky), chrbtice patológie, viac a kombinovaných poranenia, zranenia a ochorenia kĺbov končatín (arthrologie), hnisavú Osteologie. Sú rozmiestnené vo výskumných ústavoch traumatológie a ortopédie, klinikách lekárskych škôl, nadregionálnych a regionálnych centier, ktorá bola schválená RF ministerstvu zdravotníctva, aby № 140 z 20.04.1999.

Vybavovanie nemocníc, v ktorých liečba pacientov s traumou a ortopedická, sa riadi zvláštnym zariadením vysvedčenia, schválené ministerstvom zdravotníctva.

U je stála služba hodnotená štyroch hlavných kritérií, ktoré (v priemere v Ruskej federácii za rok 2008) sú nasledovné:

1) priemerná doba trvania liečby pre dospelého pacienta (v dňoch): traume poschodovej postele - 13.4 pre ortopedické - 16,3;

2) Priemerná doba trvania lôžok ročne (dni): trauma - 332,2, ortopedické - 333,0;

3) mortalita (%): trauma poschodovej postele - 4,7 pre ortopedické - 0,1;

Video: Artroskopia od profesora Master Class A. kráľovná

4) obrat lôžko (x): trauma - 46,8, ortopedické - 47,8.

V každom zdravotníckom zariadení, sú tieto termíny definované zloženie liečených pacientov (vek, závažnosť patologického stavu, prítomnosť sprievodných ochorení, a tak ďalej. D.), pomer plánovaných a pomoc pri mimoriadnych udalostiach, povaha a rozsah operácií, možnosť predčasného smere k redukčný liečbe na stacionárne a ambulantné rehabilitačné oddelenie, kontinuita prác nemocnice a kliniky (traumatologických bodov). Bez analýzy všetkých týchto faktorov posúdiť organizáciu oddelenia nie je možné.

Od roku 2006, krajina realizované priority národného projektu "Zdravie", v ktorej high-tech travmatologoortopedicheskaya pomoc je jedným z popredných miest.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov