Klasifikácia otvorených a uzavretých zlomenín

Video: IA Larchenko. Klasifikácia ochorenia pohybového aparátu. Artróza. zlomeniny kostí

Naša klasifikácia otvorených zlomenín Tscherne (1983), podľa ktorej všetky otvorené od závažnosti zlomenín sú rozdelené do 4 ° C (obr. 2-1) bola použitá. 

trieda I. Poškodenie kože kostnej odštěpek zvnútra. Žiadne alebo mierne kožné osadnenie. Zlomeniny tohto typu sa vyskytujú spravidla v nepriameho mechanizmu poranenia a zodpovedať typu klasifikácie AO. Avšak aj pri minimálnom poranení kože, kde je priama mechanizmus trauma a zlomenín v súlade s typu B alebo C podľa AO klasifikácie, také otvorených zlomenín patrí do stupňa II.

trieda II. Do tejto skupiny patria puklín s akejkoľvek veľkosti rany kože, sprevádzaný povrchné pomliaždenie kože a mäkkých tkanív podkladových s malým znečistením rany. zlomenina môže byť akéhokoľvek typu (A, B, C podľa klasifikácie AO). Žiadne poškodenie veľkých ciev a nervov. 

trieda III. Zlomeniny tejto skupiny poranenia mäkkých tkanív sprevádzané masívne, často s ďalšie poškodenie veľkých ciev a periférnych nervov.


Obr. 2-1. Klasifikácia otvorených zlomenín Tscherne.

Tieto zlomeniny sú vždy sprevádzané ischémiou a typu B alebo C podľa AO klasifikácie. Tento príklad, poľnohospodárske zranenia, vysoko strelná zlomeniny a zlomeniny sa syndrómom priestoru, pretože majú veľmi vysoké riziko infekcie. 

IV stupeň. Táto skupina je reprezentovaná medzisúčtu alebo úplné amputácii končatín segmentov. Medzisúčet amputácia podľa definície replantologov výboru Medzinárodnej spoločnosti rekonštrukčnej chirurgie sa nazýva ablácia, keď veľké nádoby končatín v stave celkovej ischémie a končatiny spočíva na mäkké tkanivá klopou, ktorá nepresahuje 1/4 obvodu končatiny. Ďalšie prípady, keď je to možné reimplantace samozrejme sa týka miery, III otvorených zlomenín.

Všetky uzavreté zlomeniny dlhých kostí končatín sme distribuovaných v súlade s medzinárodným AO / ASIF klasifikácia navrhnuté M. Muller et al. V roku 1990 sa Táto klasifikácia nie je založená na zvláštnosťou anatomické oblasti a charakteristických rysov spojených s zlomeniny všetkých kostí. Táto klasifikácia je jednoduchý na použitie, pomáha pri výbere vhodného spôsobu liečby konkrétneho bodu obratu, čo odráža závažnosť lomu a môže byť výsledok ich spracovanie (obr. 2-2).


Obr. 2-2. AO-ASIF klasifikácia zlomeniny dlhých kostí (vľavo) a krátkodobom, tak intraartikulárnej fraktúrou (vpravo).

Označením AO / ASIF všetky diafyzárne zlomeniny sú rozdelené do troch typov založených na prítomnosti kontaktu medzi dvoma fragmenty kosti po redukcii: A (jednoduché pretrhnutí) - kontakt > 90% B (klin zlomenina) - existuje nejaký kontakt, C (zlúčenina zlomenina) - žiadny kontakt. 

Jednoduchá zlomenina (typ A) - jediný kružnicu diafyzárne zlomeniny s malými fragmentami kortikala tvoriaci menej než 10% obvodu kosti, ktoré možno zanedbať, pretože nemajú vplyv na liečbu a prognózu. A1 - špirála zlomenina, A2 - šikmá zlomenina, A3 - priečne zlomeniny. 

Kužeľový zlomenina (typ B) - rozdrobí zlomenina diafýzy s jedným alebo viacerými medziľahlých častí, vyznačujúci sa tým, po redukcii má nejaký kontakt medzi fragmenty, B1 - kužeľová špirála zlomenina, B2 - klin flexia zlomenina OT - klin roztrieštený zlomeniny. Komplexné zlomeniny (typ C) - rozdrobí zlomenina diafýzy s jedným alebo viacerými medziľahlých častí, kde po zmenšení kontakte medzi proximálnym a distálnym kostí, C1 - komplexné špirálny zlomeniny, C2 - komplex segmentové zlomeniny, SZ - zložité nepravidelné zlomeniny. 

Zlomeniny typu A sú najjednoduchšie zranenia s najlepšou prognózou pre plné obnove funkcie končatiny. Zlomeniny typu C - najzložitejšie lézie so zlou prognózou. Tieto zlomeniny umožniť čo najväčšiemu počtu pakĺbov, umelé kĺby a pretrvávajúcich post-traumatické kontraktúry veľkých kĺbov. 

Intra- a periartikulárnom zlomeniny sú tiež rozdelené do troch typov podľa vymáhanie prognózy spoločné funkcie: typ A - periartikulárnom zlomenín typu B - jednoduchý intraartikulárne zlomeniny, typu C - komplexné intraartikulárnych zlomenín.

VA Sokolov 
Viacnásobné a pridružené poranenia