Organizácia ambulantnej starostlivosti ortopedické

Choroby svalovej a kostrovej sústavy v dospelom mestského obyvateľstva prevziať prevahou jedného z vodcov a ich sociálnych dôsledkov (dočasnej pracovnej neschopnosti a invalidity) gravitácie vyššia ako v prípade tuberkulózy, ochorenia nervového systému a zmyslových orgánov, ochorenia dýchacích ciest a tráviaceho systému. Podľa oficiálnych štatistík prevalencia ochorenia pohybového aparátu v roku 2008 bol 131,3 prípadov na 1000 dospelých.

Ženy trpia chorobami pohybového ústrojenstva častejšie ako muži.

Žiadosti týkajúce sa ochorení pohybového ústrojenstva a spojivového tkaniva tvorí 8-10% všetkých návštev ambulancií a až 30% z celkového počtu sťažností chirurgov. Osobitného výskumu ruského Výskumného ústavu traumatológie a ortopédie. RRVREDEN v niekoľkých mestách RF ukázalo, že výskyt ochorenia pohybového systému je od 102 do 250 prípadov na 1000 obyvateľov dospelých. Vo väčšine prípadov, u týchto ochorení sa vyskytujú osteochondróza a spondylózu artritídu periarthritis a myozitídy (tabuľka. 1).

Tabuľka 1. Frekvenčný choroby pohybového systému podľa pohlavia (na 1000 obyvateľov)

Ženy trpia chorobami pohybového ústrojenstva častejšie ako muži.

Napriek skutočnosti, že mnoho vedcov verí, že ochorenia pohybového systému veľa starších ľudí, je preukázané, že medzi 20-29 ročných trpia týmito chorobami 3% na 30-39 rokov frekvencie ortopedických chorôb zvýšil o 2,5 krát, a podľa 40-49 rokov sa zdvojnásobil (pozri tabuľku. 2).

Tabuľka 2. Frekvenčný ortopedické choroby, v závislosti na veku (na 1000 obyvateľov)

Tieto incidencia sa vypočíta podľa vychytávania 3 rokov. Incidencia, odhalili lekárske prehliadky predstavoval 161,6 prípadov na 1000 obyvateľov starších ako 14 rokov. Pri lekárskom vyšetrení ukázalo veľký počet chorôb, ktoré nie sú klinicky prejavuje alebo o ktorom pacienti nemajú vyhľadávajú liečbu (ploché nohy, ostrohy, deformujúca artróza).

ochorenie kostí, svalov a kĺbov, zaznamenaných v nemocniciach každý rok, tvoria iba 36,3% skutočného výskytu pohybového aparátu.

Jednou z príčin pracovnej neschopnosti v Rusku v roku 2001, podiel ochorenia pohybového systému mal o 11,2%, zatiaľ čo doba trvania pracovnej neschopnosti z 128,1 dní na 100 zamestnancov, priemerných 15,6 dní na jedného pacienta.

Primárne zdravotné postihnutie podľa nich zabolevaniyah- 2,8 na 10 000 pracovníkov, a osoby so zdravotným postihnutím číslo dosiahne 10,9 na 10 000 obyvateľov. Viac ako polovica (51,4%) sa úplne neschopný zakázané (I-II postihnutia).

Väčšina pacientov (96,5%), iba ambulantnú starostlivosť, organizácie, ktorých výsledok závisí do značnej miery.

V súčasnej dobe je u pacientov s ochorením pohybového aparátu návštevy lekárov rôznych odborností: až lekárov (41,4%), neurológov (21,4%), terapeuti (14,6%) a ďalšie techniky. Často, pacienti s rovnakým ochorením sú liečené rôznymi odborníkmi. Tak, 31,5% pacientov s deformujúca artróza liečené chirurgmi, 34,9% - od fyzioterapeutov,

18,4% - neurológ, 12,3% - od terapeutov, a 2,9% - ďalší odborníci. Preto je podiel pacientov s diagnózou nešpecifikovaných nedoobsledovannye s neúplnou alebo nesprávne predpísanej liečby je pomerne vysoká. Napríklad, po dobu štyroch rokov odo dňa liečenia na klinike boli skúmané rádiologicky, 96,5% pacientov s deformujúca artróza, 31,3% pacientov s osteochondróze a spondylóza, 94,8% pacientov s reumatoidnou artritídou, 92,1% pacientov s ploché nohy , Počas troch rokov v závislosti na počte pacientov s artrózou deformujúca rehabilitácia získať iba 39,9%, pohybová terapia - 19,6%, masáže - 1,8% - u pacientov s Osteochondróza spondylózou a fyzikálnej liečby boli podávané iba 35,5%, LFK - 16 2%, masáže - 7,3% pacientov. Pod lekárskym dohľadom boli 0,6% u pacientov s ortopedických vád.

Podiel pacientov s ochorením pohybového aparátu sú liečené lekári a reumatologických arthrologic izieb: reumatoidná artritída, Bechterevova choroba, osteoartróza s lézií veľkých kĺbov. V týchto kanceláriách je vhodné koncentrovať pacientov s "čerstvé" ochorenie, v prítomnosti aktívneho zápalového procesu, ktorý vyžaduje nie v reálnom lieky. V budúcnosti, ak existuje hrozba alebo výskyt ortopedických následkov (degeneratívne zmeny pohybového aparátu, deformity kĺbov), je vhodné poslať pacienta k nadväzujúce na odbornom-ortopéda. Pre organizovanie ambulantnú ortopedickú starostlivosť pre dospelých vo forme ortopedických operáciách v nemocniciach musí mať lekárska ordinácia 1,7 na 100 000 dospelých obyvateľov. V prítomnosti trauma a ortopedického oddelenia APU je účelné v recepcii pedikér vyčleniť z príjmu obetí so zranením.

Ortopedická office (príjem) je špecializovaná konštrukčná jednotka stacionáre pre dospelých, kde tieto úlohy: identifikáciu a poskytovanie kvalifikovanej a odbornej lekárskej a diagnostické starostlivosti pre pacientov s ochorením odbornosti kostrového apparata- ošetrovňa Pozorovanie bolnymi- trudosposobnosti- vykonávajú preventívne lecheniya- sietí a kontakty s lekármi v detských ortopedických operáciách, reumatológie kabinety, núdzové stanice , Patológia, SEK.

V súlade s cieľmi Ortopedické chirurg:

Liečba v ortopedickej štúdii dospelých pacientov sú predmetom týchto chorôb:

1) svalov a šliach ochorenia - tendosynovitída zápästie, prsty, stopy- gangliá na rukách a nohách: bursit- sinovit- konstriktívnej väzov, ochorenie Kervena- de Dupuytrenová kontraktúra;

2) ochorenie chrbtice - deformujúca spondilit- spondiloartroz- spondilez- ankylozujúcej spondylitídy (Bechterevova choroba) - Scheuermann ochorenie May;

3) ochorenie kĺbov - deformujúca artróza, artrit- periartrit- ortopedické následky reumatické choroby artrita- Goffa- chondromatosis kĺbov;

4) benígne nádory kostí a mäkkých tkanív;

5) vrodených vád pohybového aparátu;

6) deformácie v dôsledku mozgu alebo miechy ochorenia - ochorenie Littla- ochorenie Fridreyha- ortopedické následky obrny;

7) deformácie vplyvom statické poruchy - skoliózy, varus valgus a zakrivenie konechnostey- plochou, na ostrohy;

8) vplyv poranení pohybového aparátu - kontraktúry, umelé kĺby, rozpojiť zlomenín, osteomyelitídy.

office ortopedického lekára užíva pri liečbe pacientov s metódami non-operačnej liečba: blokád, prepichnutie, fyzikálnej terapie, cvičenie terapia, masáže, sadrových obväzov. K operácii, musíte mať čistý operačný sál. Ak nie je možné prideliť samostatný prevádzka môže byť použitý čistý (plánovaných) prevádzkuje alebo chirurgické trauma jednotky kliniky.

Ortopéd stacionáre pre dospelých môže byť vykonané tak, aby dodatočné služby dispenzárnej sledovanie pacientov po skupinách.

Aj skupina - zdravé osoby bez významnej rizikové faktory, biologické a sociálne. Pozorovaná divízny terapeut alebo cech lekár pri práci. Pre tieto opatrenia sa prijímajú pre prevenciu ochorení kostí, svalov a sustavov- propagácia zdravého životného štýlu a aktívneho odpočinku.

Skupina II - v podstate zdravý, ale pod hrozbou ochorenia pohybového aparátu (skorších ochorení, úrazov, zvýšenému riziku ochorenia alebo zranenia, alebo výrobu domácej prírody). Vyžadujú každoročnú kontrolu špecializovaného chirurga alebo pedikér, v racionálne zamestnanie, klinickej výživy konzultácie, používanie ortopedických výrobkov a ďalšie.

Pre I a II dispenzárnej skupín 89,1% dospelej populácie.

Skupina III (9,1%) - osoby s prejavmi ochorenia pohybového aparátu ako náhrada fázach: dočasná invalidita (nie častejšie ako raz za dva roky, ak je doba trvania práceneschopnosti až 3 týždne.), S následky zranení (po diafyzárne a vnútrokĺbové dlhé zlomeniny kostí, zlomenín chrbtice, poranenie väzov a šliach), po ukončení liečby. Potrebujete systematické pozorovanie podiatrist (vymenovanie meral zaťaženie, fyzikálnej terapie, masáže, rehabilitácia procesné kontrolu dodržiavania terapeutických opatrení u akútnych exacerbácií), kúpeľnú starostlivosť, zamestnanie.

Skupina IV (1,1%) - ortopedické pacientov s subcompensated priebehu ochorenia: malý obmedzovačmi funkcie, akútna (až trikrát ročne), dočasnej pracovnej neschopnosti (ročne po dobu až 3-4 týždne.), Oneskorené konsolidácie, septik, tromboembolické a ďalšie komplikácie. Potrebujú k predĺženiu liečby, zmene zamestnania, povolania alebo funkcie. Inšpekcia - 2 krát ročne.

V skupina (0,6%), - pacienti s dekompenzovaných ortopedických chorôb (prudký pokles pohybového aparátu, dlhodobé zdravotné postihnutie, viac ako trikrát za rok v rozmedzí 1-1¹/₂ mesiacov. v každom exacerbácie) postihnutia. Inšpekcia - 3-4 krát do roka.

Pacienti skupín IV a V ošetrovňa v organizačne intenzívnej prevádzkovej a neoperačná rehabilitačnej liečby s použitím celej arzenál prostriedkov a metód rehabilitácie.

Na pozícii ordinácii ortopedického lekára menovaný špecialistom tréningu pri liečbe úrazov a chorôb pohybového aparátu. Ortopéd počúva kliniky komorových hlavy hlavným a ortopedické trauma District (mesta), v úzkej spolupráci s okresný lekármi, chirurgovia, Reumatologmi, arthrologie-mi, patológie, detské ortopédia, dospievajúci ordinácie lekárov. Pedikér alebo výrazy sú dve pozície zdravotná sestra. Nahrať ju na recepcii 6 osôb za hodinu. Doba trvania pracovného dňa - 5¹/₂ h (ako lekár, vedúci výhradne ambulantné).

pacient anamnéza, ošetrovňa karta (£ 30.), prevádzkové protokol, sadry práce log, log pracovnej neschopnosti, KEK journal entries hospitalizácie Journal, Journal of účtovníctvo konzultácie postihnutia časopisu (pre: ortopedické kancelárii nasledujúce základné dokumentácia je pre dospelých pacienti žijú mimo oblasti služieb a navštívil ortopedickú ambulanciu pre radu raz), register preventívne práce, denník sánky zabalené a vzdelávaciu činnosť.

Hlavný lekár kliniky, ktoré majú ortopedické požiadavky kancelárske že zdravotné výbor pre prideľovanie klinike dodatočne pri rýchlosti 0,5 fyzioterapeutov a masáže, a dodatočné množstvo röntgenového filmu.

Ortopédia vydala tri dni v mesiaci vykonávať organizačné a metodické a preventívne opatrenia v tejto oblasti. V týchto dňoch detských ortopedických návštev Ortopedické štúdie, analýzy výskytu prevádzky orgánov z práce v priemyselných podnikoch v regióne, navštívil podniky pôsobiace v ms pre zber dát a analýzu zdravotného postihnutia z ortopedických ochorení.

Analýza ortopedických operáciách práce ukázala ich vysokej účinnosti. To malo za následok zníženie priemernej trvania pracovnej neschopnosti (v porovnaní s rovnakým indexom v liečbe lekárov) od 14,5 do 11,3 dní (artrózy deformans - od 16,9 do 14,5, s periarthritis - od 13,3 do 12,1, s epikondylitída - od 14,6 do 12,5, pričom stenóza väz - od 23,9 do 14,8 dní). Znížila základnú zdravotné postihnutie od 3,9 do 3,5 na 10 000 zamestnancov. Výrazne zlepšila kvality diagnostiky. Liečba Fiziofunktsionalnym za predpokladu, 75-80% pacientov, 10% pacientov bola prijatá pod lekárskym dohľadom.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov