Metódy štúdia pohybového aparátu

Video: Masáže PIR Episode 1

Štúdia pohybového aparátu u pacientov s reumatickými chorobami vychádza zo všeobecných zásad klinického výskumu a zahŕňa:
• štúdie sťažností pacientov;
• Študovať vývoja ochorenia;
• objektívne vyšetrenie pohybového aparátu;
• objektívne vyšetrenie celkového stavu organizmu;
• použitia ďalších techník (X-lúče kĺbov a iných orgánov, laboratórne a inštrumentálnych metód).

Treba mať na pamäti, že často sa ochorenie vnútorných orgánov viesť bolestí kĺbov (chronická cholecystitída, chronická hepatitída, cardiopsychoneurosis et al.), Na druhej strane, s mnohými kĺbov ochorení (reumatoidná artritída, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída, atď.), Ovplyvňuje vnútorné orgány ,

Štúdia sťažností pacientov

Hlavným problémom pacientov s reumatickými chorobami, je bolesť kĺbov - bolesti kĺbov. Táto sťažnosť uložiť prakticky všetkých pacientov s ochorením kĺbov a polovica pacientov s difúznymi chorobami spojiva.

Intenzita bolesti môže byť hodnotená na 4-bodovej stupnici:
0 - žiadnu bolesť;

Trieda I - minimálna bolesť, nevyžadujú liečbu, ktorá nie je pod;
príčinou zníženia postihnutia, nezasahuje do spánku;

II Stupeň - mierne bolesti, znižuje schopnosť pracovať a samé miznú, však, prístupný analgetické terapie, a tiež umožňuje tejto terapie pacientom k spánku;

Stupeň III - silná, takmer konštantný bolesť, často narúša spánok, ktorý je zle alebo vôbec nie vystriedaný analgetiká, ale môže byť trochu znížená pod vplyvom narkotického preparatov- také bolesti môže byť príčinou straty schopnosti pracovať aj doma;

IV stupeň - super-silné bolesti, ako je takzvané "bolesti plechov", ktorá bola posilnená kontakte so spoločným listu. Intenzita bolesti môže byť tiež hodnotená za použitia tzv bolesti gradácie na 10 centimetrov stupnice (vizuálnej analógovej stupnice - VAS) (obr. 2.3). Na jeden list papiera rascherchivayut priamke s centimetrové značenie od 0 do 10 cm. Pacientka bola ponúknutá pamätať pocity najsilnejšie bolesť, ktorú celý život niekedy zažil, napríklad po mŕtvici, pády, úrazy a vziať intenzitu preneseného bolesti 10 pozri žiadna bolesť - .. 0 cm ak máte spoločný pacient bolesť ju porovnáva s najsilnejšou v histórii a kladie na centimetrové stupnici počtu centimetrov, čo zodpovedá intenzite bolesti.

Obr. 2.3. Vizuálne analógová stupnica, naprometr, zvinovací meter, uhlomer

Okrem sťažnosti na bolesti v kĺboch pacientov môžu sťažovať na stuhnutosť kĺbov, často najvýraznejšie v dopoludňajších hodinách - tzv ranná stuhnutosť. Čas trvania rannej stuhnutosti môže byť rôzne - od niekoľkých minút (asi hovoriť a zároveň stuhnutosti kĺbov) až po niekoľko hodín. Okrem symptóm rannej stuhnutosti existuje takzvaná všeobecná stuhnutosť - príznak, čo odráža stav chrbtice. Je možné pozorovať vo všetkých častiach chrbtice a krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice.

Tam je priamy vzťah medzi dĺžkou trvania rannej stuhnutosti a celkovej a choroby aktivity.
Okrem toho pacienti môžu sťažovať na zmeny tvaru kĺbu, opuchy kĺbov, zmena farby kože cez kĺb, obmedzenie pohybu v kĺboch. Menej obyčajne, pacienti sa sťažujú na hluk alebo praskanie pri pohybe kĺbov, často sprevádzané bolesťami. Normálny pohyb kĺbov dôjsť voľne, ticho a bezbolestne.

Reklamácia proti bolesti svalov - myalgia - sú typické pre pacientov s ochorením kĺbov, rovnako ako u rady reumatických ochorení s svalovej lézie. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s reumatickými ochoreniami často vyskytujú bolesti väzov, šliach, v miestach uchytenia šliach ku kostiam (entezopatie).

Štúdia o povahe bolesti je neoddeliteľnou súčasťou zberu anamnézy u pacientov s reumatickými chorobami.

V tomto prípade, zadajte:
• Je bolesť v kĺbe, lokalizované, bodové lokalizácia maximálnu bolesti, jeho ožarovanie;
• prevalencia lézií (bolesti je v tom, ako mnohých kĺbov): mono-, oligo- alebo polyartritída, v ktorom má bolesti kĺbov;
• symetria poškodenie kĺbov;
• spoločný bol ohromený na začiatku choroby;
• prítomnosť zápalových príznakov: časté (zvýšená telesná teplota) a miestne (začervenanie kože nad postihnutého kĺbu a miestna nárast teploty);
• či je bolesť pri pohybe a pohmatom, obmedzenie pohybu v kĺboch v dôsledku bolestí;
• intenzita bolesti, o posudzovaní pacienta: mierne, stredne ťažké, ťažké;
• Keď je bolesť - v pokoji, v pohybe, v popoludňajších hodinách, nochyu- dôležité identifikovať faktory, ktoré znižujú alebo zvyšujú bolesť.

Charakter bolesti môže byť:
zápalové - Bolesť je výraznejší v pokoji alebo bolesti na začiatku silnejšie pohybu než kontse- kĺby bolia viac ako v dopoludňajších hodinách, alebo v druhej polovici noci (charakteristický rys reumatoidnej artritídy, Reiterová choroba, reaktívna artritída);

Mechanické - bolesť spojená s pohybom vo spoločné: čím viac pacient chodí, tým viac bolesti (typické pre osteoartritída);

konštantný - bolesť vyjadrené, vyčerpávajúce, prudko stúpa v noci (spojené s osteodestruktsiyami a nekróza kosti a sú sprevádzané intraosseálnej hypertenzia). Permanentný (noc a deň) "bolesti kostí" nastáva, keď metastatické nádory v kostiach.

V tejto fáze klinického hodnotenia tiež určiť závažnosť začiatku porážky, lokalizácia bolesti a variantov bolesti.

• Závažnosť začiatku porážky. Akútna nástup - hlavné príznaky objavia počas niekoľkých hodín - v priebehu niekoľkých dní. Akútna dnavej štartu a infekcii (septický) artritída - v priebehu niekoľkých hodín. V subakútnych počas hlavných príznakov artritídy rozvíjať postupne - počas jedného mesiaca. Taký prúd je najčastejšie nájdený u reumatoidnej artritídy, tuberkulóznej artritídy a difúznych ochorení spojivového tkaniva.

Chronický priebeh možno pozorovať vo väčšine prípadov reumatoidná artritída, osteoartritída a ankylozujúcej spondylitídy.

&diams- Lokalizácia bolesti - najčastejšie zodpovedá postihnutého kĺbu, ale niekedy môže mať charakter "odráža" bolesť, ako je napríklad bedrového kĺbu lézie môže byť bolesť v kolene, bedrový, ingvinální a gluteálnej oblastyah- s ploché nohy - v oblasti členku, kolien a bedier, aj sustave- do materského spondylóza - .. v bedrovej oblasti, atď Niekedy bolesť kĺbov môže byť spojená s chorobami vnútorných orgánov, ako je angina pectoris, infarkt myokardu a pľúcnej nádory sú lokalizované v ramene s Stava, patológia panvových orgánov - v krížovej kosti, atď ...

&diams- varianty bolesti: pomalý, ale istý progressiruyuschee- rýchlo progressiruyuschee- bez progressirovaniya- zvlnenou bez progressirovaniya- zvlnenou so stálym progressirovaniem- progressiruyuschee- recidívou recidivujúce regresii.

Štúdium histórie choroby

Po výsluchu, pacient by mal dávať pozor na začiatku ochorenia, určiť vek, kedy sa prvýkrát objavili artralgia alebo artritídy, a to bolo v súvislosti s ich výskytom (pred nosohltana, črevné, infekcie močových ciest, alergie, očkovanie, psychické trauma). Má hodnotu vplyvu fyzikálnych faktorov (slnečné žiarenie, hypotermia, značnú fyzickú záťaž, vibrácií, riziko povolania), sprievodných patológiou (obezita, osteoporóza, diabetes mellitus, hypertyreóza, leukémie a iných malígnych ochorení.). Pozornosť by sa mala venovať históriou zranenia, chirurgických zákrokov pacienta. Je nevyhnutné objasniť, rodinnú anamnézu a predovšetkým rodinnú anamnézu ochorenia pohybového aparátu.

Je dôležité identifikovať faktory, ktoré uľahčujú a posilňujú bolesť. V prípade, že pacient už dlho trpí ochorenie kĺbov, je potrebné objasniť podstatu ochorenia, recidívy, načasovanie a povaha zmien syndrómu kĺbovej, doba nástupu napätie v kĺboch, na povahe a účinnosti predchádzajúcu liečbu (základné a symptomatickej) a rozvoju komplikácií alebo vedľajších účinkov background terapie.

VI Mazur

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno