Polytrauma: diagnostiku, prevenciu a liečenie komplikácií

Video: Heat žihľavka: príčiny, príznaky, diagnostika, dôsledky, liečba, prevencia

Demografická prechod populácia je sprevádzaný reštrukturalizácia choroby, a najmä, príčin smrti. Postupne klesajúci podiel a exogénnych príčin, v tomto poradí, a rastúce endogénne kvaziendogennye. Medzi exogénne patrí predovšetkým poranenia a otravy. Medzi príčinami úmrtí polytrauma Je na treťom mieste a v skupine osôb mladších ako 40 rokov - prvý. Je to najmä závažnosť klinických prejavov, sprevádzaný výrazným poškodením životne dôležitých telesných funkcií, diagnostických obtiažnosti, zložitosti liečby.

Takmer všetci pacienti s mnohopočetné poranenia majú všeobecné alebo miestne komplikácie, ktoré určujú výber taktiky a metód liečby zranenia, a keď tam je nedostatočná detekcie a prevencie viesť k zhoršeniu závažnosti stavu pacientov. Obmedzujúce orgánový systém nie je samostatným subjektom jedná polytrauma a komplex, ktorý dnes nazývame "multiorgánové zlyhanie"(MODS). Faktory, ktoré prispievajú k jej rozvoju: závažná metabolická škôd po obmedzení travmy- vývoji sepsisa- porušujú krovoobrascheniya- funkcie orgánov.

Na začiatku storočia XXI sa stretávame s neprekonateľné problémy, v dôsledku komplexných interakcií medzi infekcie, adaptívne reakcie organizmu a konkrétnych zásahov na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU). Veľmi dôležité pri úspešnej liečbe obetí je prevencia mnohopočetného zlyhania orgánov, starostlivé starostlivosť o týchto pacientov, vývoj imunity vplyvom dlhodobého pobytu na JIS a dopadu voči antibiotikám rezistentné mikroorganizmy.

V tomto ohľade s cieľom pokúsiť sa vyriešiť problém prevencia komplikácií u polytraumách je potrebné najprv pochopiť správne počas procesu a optimalizovať svoje zaobchádzanie: posúdiť silné a slabé stránky súčasnej definície sepsy a jeho sprievodné sostoyaniy- stanoviť metódy, ktoré zlepšujú presnosť, reprodukovateľnosť a / alebo klinická hodnota sepsa diagnózy.

Konsenzus Vyhlásenie konferencie o definícií sepsy 1992 g. Razil termín syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIRS), ktorá začína lokálne alebo generalizované infekcie, trauma, alebo aseptickú zápalu. Kostí a kolegovia stanoviť, ako sepsa SIRS + infekcia, "ťažkú sepsou" je sepsa s orgánovej dysfunkcie, hypoperfúzie alebo hypotenzia, "septický šok", ako sepsu s hypotenziou. Tieto všeobecné definície sú teraz široko používané v klinickej praxi.

Napriek skutočnosti, že klinický prejav systémového zápalu v polytrauma rôznorodé, jeho metabolické vlastnosti môže byť viac riadny. Identifikovali sme zvyšovanie lipopolysacharid viažuci proteín, cirkulujúci interleukíny IL-1, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, faktor nekrotizujúci nádory, prostaglandín aktivujúci faktor krvných doštičiek, C-reaktívny proteín, apolipoproteín A1, ceruloplazmín , gapto- makroglobulínu a u chorých s polytraumou oprávnených SIRS 1992. následne, ak sa potvrdí ďalšími epidemiologických štúdií, je možné, že použitie čisto biochemických a imunitných indexov by žiaduce identifikovať kritériá to systémový zápal než klinických dát. Ale potvrdiť tento záver je potrebné rozsiahlych prospektívnych štúdiách.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť na klinické použitie stratifikáciu pacientov v závislosti na fáze priebehu ochorenia. Použitie variantu systému označovania zhubných nádorov, vynálezcovia vyvinuli sepsa klasifikačné schéma, tzv PIRO, ktorý stratifies pacientom na základe predispozíciou, povahu a typ poškodenia, povahy a množstva hostiteľských reakcie a súčasne stupeň orgánové dysfunkcie. Avšak, poňatie PIRO primitívne a vyžadujú jej rozsiahle testovanie a ďalšieho upresnenia, takže môže skutočne vstúpiť do širokého klinickej praxe. Systém PIRO je ponúkaný ako šablónu pre budúci výskum.

S nárastom našich vedomostí o život ohrozujúce poranenia a vzťahy biologických reakcií na polytrauma budeme lepšie vykonávať prevenciu sepsy a jej komplikácií. Každá nová informácia bude mozaikový obraz sepsy jasnejší.

Aghajanian VV Pronskih AA, IM Ustyantseva
Nastavenie "Vedecké klinickom pracovisku ochrany zdravia baníkov", Leninsk-Kuznetsk federálnej zdravotnej starostlivosti

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno