Analýza úmrtnosti u pacientov s pľúcnou tuberkulózy

Rast tuberkulózy a úmrtnosti v posledných rokoch obosnovannovyzyvaet koncernu TB služieb. Medzi hlavné prichinsmertnosti infekčné ochorenie tuberkulózou sa odnoiz hlavných miest.

Je známe, že niektorí pacienti, ktorí vyvinuli tuberkulezomlegkih prvý zomiera počas prvého roka sledovania [1, 2, 3]. Prichinamietogo nedostatky sú čiastočne TB služby: to je nepravidelné fluorografická vyšetrenie rôznych gruppnaseleniya, predčasná a často zlé photofluorogram interpretatsiyaih jeden röntgenológie, nedostatočné zapojenie kontrolnomuobsledovaniyu osoby s podozrením na tuberkulózu, zlú kachestvoflyuoroplenki a nedostatok x-ray film alebo ďalšie skúmanie, nedostatochnyeznaniya základy TB lekárov lekári primárnej starostlivosti snizhenienastorozhennosti siete- pokiaľ ide o tuberkulózu, atď.

Materiál pre výskum boli nemocničné záznamy a istoriibolezni mŕtvy, pôsobí pitvy predčasné odhalenie, neskorého pokročilé formy pľúcnej tuberkulózy, hlási pitva mŕtvych.

Zo 428 pacientov, ktorí zomreli z rôznych foriem pľúcna tuberkulóza sosrokom pozorovanie do 1 roka - 86 ľudí. Podiel svetla umershihbolnyh TB do 1 roka tendenciu uvelicheniyuza za posledných 5 rokov.

Pacientov lechivshiesya TB chemoterapia, zomrel, väčšinou nielen postupnou špecifického procesu, rovnako ako jej nešpecifickými chronickými komplikáciami pervuyuochered - chronické pľúcne ochorenie srdca, pľúc a srdca dyhatelnoynedostatochnosti, hojného pľúcne krvácanie a soputstvuyuschihzabolevany. Tieto bezprostredné príčiny smrti sú najčastejšie k chorým fibrocavernous tuberkulózy a hore, podľa literatúry, asi 90% všetkých úmrtí na tuberkulózou pľúc.

Tabuľka 1 ukazuje, že počet mŕtvych je 3 krát viac ako ženy. Vo veku 29 rokov zomrel na 4,4% av vozrastnoygruppe 50 rokov a starší, toto číslo sa zvyšuje na 35%.

Tabuľka 1

Distribúcia pacientov podľa veku a pohlavia

Naše výsledky sú v súlade s pozorovaním rad autorov [1-2- 3-5], ktorí tiež zaznamenala nárast úmrtí z uvelicheniemvozrasta pacientov a prevaha mužov medzi mŕtvymi.

Čas trvania ochorenia medzi 10 a 20 rokov, bola nájdená v 26,8% zhenschinot celkového počtu úmrtí a 12,3% mužov. Podľa A.R.Ryabinkinoy, VI. Tum a O.A.Uvarovoy, v posledných rokoch, zomrel na tuberkulezalegkih predovšetkým našiel fibrocavernous forma.Udelny iné formy hmotnosť výrazne znížila.

Video: tuberkulóza, pľúcna tuberkulóza

Podľa našich údajov, fibrocavernous tuberkulóza sostavil69% -17,5% infiltratívny, šírené - 7,2%.

Typicky, pacienti sa namiesto polikavernozny proces porazheniemoboih pľúc v 53% prípadov. Giant dutina nafone stretol závažnou fibrózou 27,8%. Morfologické issledovaniilegochnoy tkanivo bola zaznamenaná s kombináciou interstitsialnymsklerozom bronchiektázii rozdutie pľúc časti, pneumónia lézie, atelektáza, tj, spolu so špecifickými zmenami identifikovaných nespetsificheskieporazheniya pľúca.

Takmer všetci pacienti Pri prijatí do nemocnice registrirovalasintoksikatsiya s výraznými zmenami v krvi, 78% postoyannovydelyalis Mycobacterium tuberculosis, v 28,8% pacientov s rezistentných na lieky kulturymikobaktery boli: streptomycín - U1 1% až tubazid - v 10,5%, na prípravky druhá rada - 6% pacientov.

Priame príčiny úmrtia u pacientov na uvedenom periodbyli: pľúcna choroba srdca - 57,4%, krvácanie do pľúc, 19,5% -11,1% amyloidóza, respiračné zlyhanie -12% soputstvuyuschienespetsificheskie komplikácie - 65% prípadov.

Je dôležité si uvedomiť, že polovica úmrtí pozorovaná sochetanie2-3 komplikácie v 13,8% úmrtí príčinami úmrtí boli netuberkuleznyezabolevaniya - zhubné nádory, Hodgkinovu chorobu, infarkt myokardu, perforované žalúdočný vred, a iní.

Analyzovať každú smrť, snažili sme sa zistiť faktory, ktoré môžu byť spojené s fatálnymi následkami. Takéto faktoramiyavilis neskoré detekcie tuberkulózy - 40,8% prípadov.

Video: Počet pacientov s tuberkulózou, úmrtnosť na tuberkulózu. infekcie

Ďalším negatívnym aspektom nepravidelné liečby bola -39,3% pacientov. Títo pacienti boli v nemocnici 2-3 mesyatsabez následná liečba alebo odmietol chirurgii.

Platí pravidlo, že nie sú v súlade s nozokomiálnou režimu zloupotreblyalialkogolem a drog, a preto často čoskoro vypisyvalisili dobrovoľne opustil nemocnicu.

Na základe uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúce závery:

1. Hlavné spôsoby znižovania počtu úmrtí tuberkulezalegkih je včasné rozpoznanie tuberkulózy, včasné diagnostikai komplexná liečba.

Video: Príznaky tuberkulózy v ranom štádiu

2. Najbežnejším Bezprostrednou príčinou smrti yavlyayutsyanespetsificheskie komplikácií. S cieľom zlepšiť efektívnosť lecheniyai znížiť úmrtnosť u týchto pacientov je nutné svoevremennopredupredit komplikácie, s využitím moderných metód liečby.

3. V niektorých prípadoch, progresívne tuberkulóza, privodyaschiybolnogo smrť zostáva klinicky nerozpoznané. Neobhodimanaliz príčiny úmrtia pacientov s tuberkulózou na základe patologoanatomicheskogoissledovaniya.

4. Poznámky v posledných rokoch vyjadril tendentsiyak zvýšiť podiel úmrtí na pľúcne tuberkulózy rade, po zistení choroby je spojený s ostrými prieskumov umensheniemflyuorograficheskih obyvateľstva, a to najmä v skupine riska.Obraschaet pozoruhodný nárast počtu pacientov, ktorí zomreli aktivnymtuberkulezom nie je registrovaný u lekárne, ktorá predstavlyaliopasnost distribúciu infekcie u zdravej populácie.

5. Dôležité rezervy znižujú úmrtnosť pacientov aktivnymtuberkulezom: zlepšenie skoré dielo na pravidelnom a organizačné vyyavleniyuzabolevaniya riadené chemoterapia zlepšila diagnostiku a liečbu chorôb súvisiacich rasshirenieftiziohirurgicheskoy starostlivosť pacientom, zlepšenie TBC služby kvalitné sovmestnoyraboty, celkový zdravotný stav a sanitárne epidemiologicheskogonadzora.

literatúra

1. Kavaliauskas KP Chyaponis II Taruta AI // Problemytuberk. 1987. №5 s. 12-16.

2. Nechaev OB Kadochnikova NN // Problémy nádor. 1991. , №12s.13-14.

3. Priymak AA, Mikhailova Yu.V., IP Savonicheva a kol. "Problemytuberk." №5 1986 p. 3-7.

4. Zakopaylo GG, Przeworsk DY, Kachan NV // Problémy tuberk.1989, №3 s.11-14.

5. Murashka TI KabardinaZ.A., Averin EP // Problemytuberk. 1986, №8 s. 10-13.

6. Puzik VI, Tsvarova OA Ryabinkina AI // Problémy tuberk.1961, №5.