Terapia-očkovanie problém BCG

Ak je pacient s tuberkulózou nie je diagnostikovaná TB dispanserompo bydliska a nie je vhodným spôsobom liečené, osoba do troch rokov infekty (nakaziť) vsehlits z vnútorného kruhu. časopis "TB problém" (1998, N5), v prípade, keď 92 novorodenci bol zaznamenaný faktkratkovremennogo kontakt s pacientom na pôrodná asistentka TB legkihs masívne rozmazaniu. Výsledkom je, že iba odnokratnogokontakta boli infikované s 17 (21%) detí.

Potom, čo bolo prijaté objav a rozsiahle praktické vykonávanie protivotuberkuleznoyvaktsiny Calmette-Guerin (BCG), a vznik rôznych protivotuberkuleznyhpreparatov predpokladať chtotuberkulez skutočne porazený v mnohých krajinách po celom svete. Epidémia tuberkulezav posledných rokoch nás presviedča inak. V dôsledku toho demograficheskogovzryva teraz registrovaných viac prípadov tuberkulózy, než sa do seba zamilovali ďalšej éra v dejinách ľudstva. WHO prieskumy ukazujú, že tretina svetovej populácie je infikovaná, a na 8-10 miliónov. Tie infitsirovannyhlyudey každoročne rozvíjať aktívnu TB a 3 mln.umirayut pred touto chorobou. Štvrtina všetkých dospelých prezhdevremennoysmerti tiež kvôli tuberkulóze.

Výskyt tuberkulózy v Rusku je 10 krát vyššia, Chem V západnej Európe. Za posledných 8 rokov sa výskyt tuberkulezomv krajine zvýšil o viac ako 2 krát, len za posledný rok (1998), bola miera výskytu zvýšil o 8,5%. Každý vtoroychelovek, ktorí zomreli v krajine od infekčných chorôb - tuberkulózou etoumershy.

Poriadok Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie N 233 zo dňa 08.04.1998, tým "Naliehavé opatrenia borbys tuberkulózy v Rusku v období 1998-2004." zdôraznil: "Snizhenieprofilakticheskoy práce a aktívna detekcia prípad privoditk nedovyyavleniyu 25-30% prípadov TBC ročne popolnyaetistochniki šírenia tuberkulózy medzi zdravou populáciou",

Za deň u pacientov s tuberkulózou deštruktívne od hlienu raspadommozhet prideliť až 7 miliárd $. Tuberkuleza.Statisticheski mykobaktérie ukázala, že v takom veľkom meste, ako Petrohradu, akýkoľvek bydlisko v priebehu roka môže byť asi 30 krát u pacientov s TBC kontaktes na ulici, transport, v práci atď Ak pacient TB nie je diagnostikovaná TB dispanserompo bydliska a nie je vhodným spôsobom liečené, osoba do troch rokov infikuje (nakaziť) vsehlits z vnútorného kruhu , časopis "TB problém" (1998, N5), v prípade, keď 92 novorodenci bol zaznamenaný faktkratkovremennogo kontakt s pacientom na pôrodná asistentka TB legkihs masívne rozmazaniu. Výsledkom je, že iba odnokratnogokontakta boli infikované s 17 (21%) detí.

Ako viete, v našej krajine hlavnú úlohu v prevencii zabolevaniyatuberkulezom patrí očkovanie BCG vakcínou. Srediprivityh výskyt TB sa znižuje boleeraz 7-10 a podstatne menej progresívne tvary, ktoré majú tuberkulezai ohrozujúce komplikácie, ako je meningitída a tuberkulózne kazeoznayapnevmoniya. Súčasne pokrytie BCG vakcinácie detí a podrostkovne prekročiť 80-90%, zatiaľ čo počet ľudí nakazených ročne uvelichivaetsya.V tomto článku by sme chceli upozorniť na konkrétne osobennostmassovoy BCG vakcinácia znížiť úroveň infekcie v populácii, vplyv na schopnosť jedinca byť infikovaných tuberkulózou, spôsobujú tvorbu postinfekčnej alergií tj tuberkulinovogovirazha. V skutočnosti, BCG vakcinácia znižuje nie je tolkozabolevaemost tuberkulózy, ale má vplyv aj na pravdepodobnosť infekcie (infekcia) ľudského Mycobacterium tuberculosis, tj, infekcie tselomumenshaet v populácii. Podľa známeho LA professorapediatra Mitinsky U očkovaných BCG infekcie snizhaetsyav 3 krát. výskum IA Sirénkou (1997) ukázal, že infitsirovannosttuberkulezom dospievajúcich 15 rokov sa po vakcinácii (BCG) označenie závisí na načasovanie preočkovanie. Takže, prvé po druhom preočkovaní dvagoda infikovaných adolescentov neboli po 8 rokov po prvej revakcinácii infikovanej bolo 30,2% -Po 15 rokov po revakcinácii - 66,8%.

Výskyt primárnych kusoch infitsirovaniyau deti do 4 rokov po očkovaní 3 krát menej - 24,1%, ako v období viac ako 4 roky - 75,9% (VK Hodzitskaya AN Zosimova, 1994). Maximálna prípady primárnej infitsirovaniyaprihoditsya 6-7-ročné obdobie po BCG vakcinácii.

Tieto údaje silne naznačujú, že vaktsinatsiyaBCG nielen znižuje riziko ochorenia, ale tiež znižuje (znižuje), riziko infekcie (infekcie Mycobacterium tuberculosis) v 3 krát alebo viac. Ale byť vedomí toho, že ochranný účinok vaktsinatsiiBCG výraznejší iba v prvých 4 rokov, v období 4-7 rokov poslevaktsinatsii BCG jeho účinnosť prudko klesá (o 3 krát viac) .Izvestny tiež dôkaz, že infekcie u detí ako neočkované a očkované pred 4 a viac rokov v rovnakom ohniská tuberkuleznoyinfektsii (VK Hodzitskaya AN Zosimova, 1994).

Avšak diskusia o realizovateľnosti BCG vakcinácii profilaktikituberkuleza nedôvodné, a to najmä teraz v usloviyahepidemii tuberkulózy. To je tiež potvrdený nekotoryhstran Európy. Na konci 80. rokov sa Slovenská republika odmietla massovoyvaktsinatsii novorodenci, že čoskoro viedli k zvýšeniu zabolevaemostituberkulezom Dojčatá 2-4 krát, a objavil sa sluchaituberkuleznogo meningitída je 3-4 krát väčšia pravdepodobnosť, že sa stal pervichnoeinfitsirovanie pozorovalo v porovnaní s obdobím masové očkovanie. V tomto svyazis Česká republika bola nútená sa vrátiť k očkovanie novorodencov.

Bohužiaľ, v posledných rokoch v našej krajine oproti roku 1991. Pokrytie očkovania (revakcinácia) sa znížil o 18-20% alebo viac, ktorý, samozrejme, je jedným z dôvodov pre zvýšenie a detskoyzabolevaemosti tuberkulózy.

Podľa WHO, tuberkulózu infikovaná iba 1/3 naseleniyazemnogo loptu a 2/3 - nie je infikovaný.

Veľký vrstvu neinfikovaných tuberkulózy v našej krajine, a to napriek epidémie TB. Najväčší počet neinfitsirovannyhsredi detí (až 90%), u dospievajúcich a mladých dospelých (až 80%), mladých sredilits (vojenské) a veku brancov (70%), takmer polovica non-infikovaný vo veku 25-30 rokov (všetci potrebujú imunizácia BCG vakcína). Dokonca aj vo Všeobecnej rodina kontaktné vakcinácii (revakcináciu) vaktsinoyBCG znižuje výskyt viac ako 4-krát.

Avšak, v návode na použitie tuberkulózy (M BCGi BCG) vakcíny pre intradermálne vysušiť počas hromadnej očkovanie proti tuberkulóze revakcináciu (MoH objednať N 324 22.11.1995). Odporúča sa, aby deti s prvou booster negatívny reaktsieyMantu 2 PPD-A držať v vo veku 6-7 rokov, druhá - v vozraste14-15 rokov (rozmedzie 8-9 rokov).

Na základe vyššie uvedeného, ​​ponúkame v rámci epidemiituberkuleza v našej krajine ísť všade v trehkratnuyurevaktsinatsiyu BCG: 7, 12 a 16-17 rokov a preočkovanie neinfitsirovannyhcherez každých 5 rokov až do 30-40 rokov.

Pokiaľ ide o chlapca - budúci regrúti - všetky potrebné neinfitsirovannyhrevaktsinirovat v 16-17 rokov, 1-2 rokov, než bol povolaný do armády. K18 rokov vo všetkých očkovaných BCG vyrazhennyyimmunitet tvoril, a výskyt tuberkulózy srochnoysluzhby vojsk bude prudko klesať.

Vakcína BCG je najprv použitý k prevencii tuberkulózy frantsuzskieuchenye Calmette a Guerin v roku 1921. V dôsledku predĺženej spetsialnoyobrabotki Koch Bacillus Calmette a Guerin sa podarilo získať vaktsinuiz živý, ale oslabené Mycobacterium tuberculosis typ dobytka, ktorý bol úplne stratila schopnosť vyvolať ochorenie, ale sohranivshihsposobnost poskytnúť generáciu imunity. Tieto prakticheskiuzhe nové mikroorganizmy boli nazvané bacillus Calmette-Gerena.Otkrytie táto vakcína daná liek účinná zbraň protivtuberkuleza. Účinnosť BCG očkovanie je dobre známe preventívne.

V súčasnej dobe BCG vakcína podáva v 0,1 ml roztoku (0,05mg) intradermálne do vonkajšieho povrchu ľavého ramena.

Od roku 1991 bola aplikovaná vakcína M-BCG, čo v porovnaní svaktsinoy BCG dáva 2 krát menej postvakcinačné oslozhneniyi môžu byť použité pre vakcináciu u predčasne narodených detí, atenuovaného novorozhdennyhdetey a takmer žiadne kontraindikácie. BCG vakcíny dozabakterialnoy hmota M sa zníži na polovicu, - od 0,05 do 0,025 mg v 0,1 vakcíne mlrastvora. Výsledky aplikácie BCG-M pokazaliee takmer rovnako účinná vakcína BCG vakcíny. Ispolzovanievaktsiny BCG-M umožňuje zvýšiť percento zápisu vaktsinatsieyi revakcináciu. To môže byť použitá v prípade potreby krídlami dospelých revakcináciu.

Sme presvedčení, že súčasná organizácia preočkovanie nie je infitsirovannyhmikobakteriyami tuberkulózu vyžaduje revíziu by mal preskúmať, najmä načasovanie preočkovanie, nakrájajte a niesť revaktsinatsiyucherez každých 5 rokov, viac agresívne identifikovať neinfitsirovannyh.Probu Mantoux stanovuje každoročne na osoby 30-40 rokov veku, non-infikovaný revakcinované, ľudia s post-infekčné tuberkulinovymvirazhom, tj Prvý infikovaných svoje činnosti himioprofilaktikuizoniazidom.