Tuberkulóza u novorodencov: liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Symptómy a príznaky TBC u dojčiat

Klinické prejavy tuberculosis novorodencov sú nešpecifické, ale sú zvyčajne charakterizované množinou záberových útvarov. Novorodenec môže vyzerať pacientov v akútnej alebo chronickej formy, a to sa môže rozvinúť horúčka, letargia, dýchacie ťažkosti, hepatosplenomegália alebo porušenie rýchleho rastu.

Diagnóza tuberkulózy u dojčiat

• Siatie tracheálneho aspirátu, výplach žalúdka, moč.
• Röntgen hrudníka.
• Kožné testy.

Všetky novorodenci musieť vykonať röntgenových lúčov a kultúru tracheálnych aspirátu, výtery z žalúdka, moč pre kyslé mikobakterii- placenty musí byť skúmané, a s výhodou aby úrodu. Kožné testy nie sú veľmi citlivé, najmä v počiatočnej fáze, ale ktoré majú byť vykonané. Pečeňová biopsia, lymfatické uzliny, pľúca alebo pohrudničnej potrebné na potvrdenie diagnózy.

Novorodenci bez komplikácií, ktorých matky majú pozitívny tuberkulínový kožný test, negatívny RTG hrudníka, a žiadne známky aktívneho ochorenia, je nutné vykonávať starostlivé sledovanie, rovnako ako preskúmať všetkých členov rodiny. Ak obklopený novorodenca po pôrode je pacient s aktívnou tuberkulózou, novorodeneckú nevyhnutné skúmať prípady podozrenia na vrodenej tuberkulózy, ako je popísané vyššie. V prípade, že novorodenec je v poriadku a je veľmi aktívna a choroba je primerane možné hrudníka X-ray a fyzikálne vyšetrenie, novorodenec začatí liečby izoniazidom. Ďalej nadväzuje a údržbu sú rovnaké ako u novorodencov bez príznakov ochorenia, ktoré sa narodili ženám s aktívnou tuberkulózou, vrátane kožného testu vo veku 3-4 mesiacov.

Liečba tuberkulózy u dojčiat

Tehotné s pozitívnym tuberkulínový kožný test. Ošetrenie sa vykonáva po dobu 9 mesiacov sa suplementáciou pyridoxínu. Liečba tehotné kontaktu s aktívnou tuberkulózou by malo byť odložené až po I. trimestri.

Tehotné ženy s aktívnou tuberkulózou. Izoniazid, ethambutol, rifampicín v odporúčaných dávkach počas tehotenstva má teratogénne účinky na plod. Odporúčaná dĺžka liečby - nie menej ako 9 obrazovke televízora, ak je kauzativní činidlo je rezistentný voči liekom, sa odporúča zvážiť infekčného ochorenia, a môže vyžadovať rozšírenie liečby na 18 mesiacov. Streptomycín potenciálne BRT-nzheichen na vyvíjajúci sa plod, a nemôžu byť použité počas skorého tehotenstva, pokiaľ rifampín nie je kontraindikované. Dojčiace matky môžu prijímať liečbu a non-nákazlivý.

Novorodenci sú zvyčajne oddelené od svojich matiek iba v prípade, že účinná liečba matky a novorodenca neboli plne uplatnené. Akonáhle sa dieťa dostáva izoniazid, oddelenie od matky, nie je nutné v prípade, že matka (alebo v domácnosti v kontakte), je infikovaný Mycobacterium multirezistentnej alebo nedostatočne lipne na liečbu (vrátane na sebe masku s aktívnou tuberkulózou), a liečba pod priamym pozorovaním nie je možné. Kontaktné osoby v rodine je potrebné vyhodnotiť pre undiagnosed tuberkulózy pred dieťa príde domov.

Ak sa dodržiavanie liečby môže byť pomerne vysoká, a rodina žiadne TB pacientov (tj matka je liečený, a ďalšie zdroje infekcie chýba), novorodenec predpísať schéma: izoniazid - a prepustený do normálneho života. kožné testy by mali byť vykonané vo veku 3-4 mesiacov. Ak deti sú tuberkulín-negatívne, izoniazid použitie ustali. Ak pozitívny kožný test vykonaný röntgenový snímok hrudníka a kultúry na acidorezistentné bacily, ako je popísané vyššie, a s vylúčením aktívnej liečby izoniazid ochorenie pokračovalo po dobu celkom 9 mesiacov. Ak test kultúra pre tuberkulózu vždy viesť pozitívne výsledky, bude novorodenca nutné vykonávať liečbu tuberkulózy.

Vzhľadom k absencii údajov o tubinfitsirovannosti obklopený novorodenca môže zvážiť očkovanie dieťa a izoniazid terapia by sa mala začať čo najskôr. BCG vakcinácia nechráni pred expozíciou pôvodcu tuberkulózy a vývoja, ale poskytuje značnú ochranu pred ťažkým a rozsiahlym napadnutím (napr tuberkulóznej meningitída). BCG očkovanie by malo byť vykonané iba vtedy, ak výsledky novorodenca kožný test je negatívny. Novorodenci majú byť sledovaní s cieľom zistiť tuberkulózy, a to najmä v priebehu prvého roku života. Ako je známe, vakcína BCG je kontraindikovaný u pacientov so zníženou imunitou a osôb s podozrením na infekciu HIV. Avšak, s vysokým rizikom, Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby zaviedli HIV infikovaných detí bez príznakov ochorenia, vakcíny pri narodení alebo krátko potom BCG.

Novorodenci s aktívnou tuberkulózou. V vrodenú tuberkulózy Academy of Pediatrics odporúča liečbu izoniazid, rifampicín a aminoglykozidy (amikacínu alebo streptomycín). Tento režim môže byť zmenený v súlade s výsledkami posúdenia dieťaťa.

Tuberkulózy, získané po narodení, za predpokladu, že použitie izoniazidu, rifampicínu a pyrazínamid. Štvrtý liek - ethambutol. Pre podozrenie na rezistenciu voči antibiotikám alebo prítomnosti tuberkulóznej meningitídy v terapii musia byť pridané aminoglykozidy. Po prvých 2 mesiacoch liečby, izoniazid a rifampicín naďalej uplatňovať až do dokončenia 6-12 mesiacov samozrejme aj iné lieky zastaviť. Dojčené deti by tiež mali dostať pyridoxín.