Terapia, tuberkulóza a vredovej choroby

Výskyt pľúcnej tuberkulózy u pacientov s peptickým boleznyuzheludka a pažerákové vredy a u pacientov podstupujúcich rezektsiyuzheludka pre vredovej choroby je 3-4 krát vyššia ako v obscheypopulyatsii. Medzi najčastejšie kombinácia vredovej choroby a tuberkulezalegkih obyčajný v mladom a strednom veku mužov, že väčšina populácie v produktívnom veku.

V súčasnej dobe TB v Rusku získal dôležitosť globalnoyproblemy, čo vytvára hrozbu pre národnú bezpečnosť. Rovnako ako predtým, hlavné príčiny tuberculosis ostayutsyasotsialnye rastových faktorov: pokles životnej úrovne, migrácia veľkých gruppnaseleniya, alkoholizmu a rôznych druhov závislostí.

V tomto článku chceme diskutovať Ďalším dôvodom povyshayuschihrisk tuberkulózou - ťažkou chronickou patologiyuvnutrennih subjekty, a najmä, vredovej chorobe žalúdka ochorenia idvenadtsatiperstnoy. Vedecké dôkazy ukazujú, že ľudia s soputstvuyuschimizabolevaniyami vnútorné orgány: chronické pľúcne nespetsificheskimizabolevaniyami, vrodenú alebo získanú imunodeficienciou, cukrovka, poruchy tráviaceho traktu - yavlyayutsyaodnoy hlavných skupín ohrozených TB. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s tuberkulózou pľúc staršie preobladaetsoputstvuyuschaya patológiu kardiovaskulárneho systému a saharnyydiabet a v mladom veku sú ešte naliehavejšie patológie tráviaceho kishechnogotrakta a chronického alkoholizmu.

Poruchy tráviaceho traktu sú druhá sredivseh komorbidity v pľúcnej tuberkulózy a na dannymissledovany, a to až do výšky 30% prípadov. Najčastejšie sprevádzajú tuberkulezulegkih vírusovej hepatitídy a patológie otdelovzheludochno hornej časti zažívacieho traktu.

Štúdia o stave žalúdka u pacientov s pľúcnou tuberkulóza histórii imeetdlitelnuyu. Späť na konci XIX storočia. pojem "pretuberkuleznoydispepsii", To bolo spôsobené tým, že u niektorých pacientov s neyasnymdiagnozom, sťažoval na pretrvávajúce nedostatočné chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, nepohodlie v nadbrušku oblasti, godamiposeschavshih lekári následne zistená pľúcnej tuberkulózy. Uzhev keď to bolo navrhol, že yavleniyau dyspeptické pacienti s tuberkulózou v súvislosti s funkčným poškodením zheludka.Odnako hlavných úspechov pri štúdiu tohto problému otnosyatsyak neskoršom období, kedy nová tehnicheskiesredstva dovolené vykonávať in vivo diagnózu yazvennoybolezni a chronický zápal žalúdka u pacientov s tuberkulózou.

Prečo vred pacienti často trpia pľúcnej tuberkulózy? Predpokladá sa, že dlhodobé užívanie nízkokalorickú protivoyazvennoydiety, nerovnováhe v tele nervovej sústavy, zažívacie poruchy časté obostreniyas organizmak znižujú odolnosť voči infekčným chorobám, vrátane tuberkulózy. U pacientov, ktorí podstúpili resekcii žalúdka pre vredovým ochorením, narushaetsyavsasyvanie tuky, bielkoviny, sacharidy, minerály, vitamíny, a to aj vo viacerých zvyšuje riziko tuberkulózy legkih.Tuberkulez pľúc sa obvykle vyvíja počas prvých 5 rokov po zabolevaniyayazvennoy choroby alebo resekcii žalúdka.

Pľúcna tuberkulóza so súčasným žalúdočného vredu harakterizuetsyaneblagopriyatnym samozrejme najviac identifikoval forma s veľkým obemomporazheniya a kolaps pľúcneho tkaniva. Často zhoršenie yazvennoybolezni vedie k progresii tuberkulózy. Harakternyvysokaya recidívy a nízka účinnosť liečby, rezheudaetsya dosiahnuť bakteriálne a zatváranie polosteyraspada. Kombinácia vredovej choroby a pľúcnej tuberkulózy harakterizuetsyadlitelnoy postihnutie, časté postihnutie. Eschehuzhe výsledky liečby pacientov s TBC, ktorí podstúpili rezektsiyuzheludka pre vredovej choroby. opätovným vstupom sme statsionarbolnyh s komorbidity za polovičnú dobu prideleného otmechaetsyalekarstvennaya odporu Mycobacterium tuberculosis.

Zabránenie zhoršenie vredovej choroby a pacientov s chronickým gastritana dostávali anti-TB drogy môže uchityvayasovremennye len predstavy o príčinách a mechanizmy rozvojovej etihzabolevany.

Poškodenie žalúdočnú sliznicu a dvanástnikové kishkirazvivayutsya dôsledku nerovnováhy medzi faktory faktory ochrany agresie. Hlavnými faktormi, ktoré sú agresivita povyshenievyrabotki kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, poruchy v regulácii zheludochnoysekretsii, zhoršené mechanizmy aktualizovať sliznice buniek, zvýšenú produkciu žalúdočného sekrétu stimulantov, povrezhdayuscheedeystvie niektorých liekov. Pľúcna tuberkulóza, okrem vyššie uvedené faktory sú relevantné spetsificheskoyintoksikatsii účinky a dlhodobé užívanie antituberkulóznej lieky.

Bol otvorený v roku 1983 flagelární mikroorganizmu parazitiruyuschiyv žalúdočnej sliznice je silnejší, neskôr nazvaný Helicobacter pylori, sa pripojí zoznam známych rizikových faktorov pre gastroduodenalnoypatologii. Navyše, niektorí výskumníci veria Helicobacter pylori je hlavnou príčinou chronickej gastritídy a glavnymfaktorom patogenéze vredu dvanástnika.

Na klinike Tuberkulóza Vojenská lekárska akadémia bol provedenoissledovanie zaoberajúce sa štúdiom morfologické a funktsionalnogosostoyaniya žalúdka u pacientov s pľúcnou tuberkulóza mladší.

Video: žiť zdravo! príznaky TBC

Štúdia ukázala, že 90% pacientov prijatých do protivotuberkuleznyestatsionary mať rôzne stupne závažnosti zápalu distroficheskieizmeneniya žalúdočnej sliznice, frekvencie a intensivnostobsemeneniya Helicobacter pylori u pacientov s tuberkulózou dostovernovyshe než zdravých jedincov rovnakého veku. Na pozadí anti-TB drogy dlitelnogopriema výrazný nárast intensivnostiobsemeneniya žalúdočnej sliznice H. pylori a svyazannoys tento výraz gastriticheskih zmeny.

Pre prevenciu a včasné odhalenie súbežné patologiizheludka a pažerákové vredy u pacientov s tuberkulózou legkihpri prijatie do nemocnice je potrebné vykonať prieskum, tselyukotorogo je odhaliť rizikové faktory žalúdočného vredu gastritai. Ak sa sťažnosti zažívacieho rasstroystvabolnogo potreba preskúmať do hĺbky.

Na liečbu exacerbácia vredovej choroby au pacientov s tuberkulózou chronickými gastritau využívame hlavne drogy a vytvára ochrannú bariéru, ktorá bráni poškodeniu žalúdočnej slizistoyobolochki, to neznižuje významne stepenikislotnost žalúdočnej šťavy. Tieto lieky patria Venter, de-Nol, vikalin. Most rýchlo a efektívne pre pacientov tuberkulezoms sprievodný žalúdka a vredovej choroby pomáha de-Nol, ktoré majú výraznejšie aktivitu proti Helicobacter pylori.

Na záver by sme chceli upozorniť na skutočnosť, že neredkobolnye vred na začiatku malosimptomno tuberkulezaprinimayut bežné príznaky intoxikácie (slabosť, úbytok telesnej hmotnosti, poteryuappetita) pre prejavy základného ochorenia a dlhodobo vremyani ísť k lekárovi, čo vedie k rozvoju rasprostranennyhdestruktivnyh formy pľúcnej tuberkulózy. Gastroenterológ pacienti sledovanie vred by mal odporučiť imregulyarno podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc a pripoyavlenii príznaky tuberkulózy intoxikácie a porážky organovdyhaniya navádzať na mikroskopické vyšetrenie spúta ikonsultatsiyu phthisiatrician.

Pre TB špecialistov hlavných problémov liečbe pacientov s sochetaniemyazvennoy chorôb a tuberkulózy je často spájaný s boláky na voznikayuschimiobostreniyami terapie, ktorá významne zhoršuje perenosimostlekarstvennyh drogy, a v niektorých prípadoch spôsobiť ihotmeny. S rastúcou rozšírenie Mycobacterium tuberculosis lekarstvennoyustoychivosti zrušenia rezervy preparatovvsledstvie ich neznášanlivosť môže hrať úlohu tragické vsudbe pacient si! To je dôvod, prečo je dôležité predvídať a svoevremennovyyavlyat zhoršenie gastroduodenálnej patológiu tuberkulostaticheskoyterapii pozadia.