Hypotalamus-hypofýza-nadobličky osi (HPA os) uropepsinogen chirurgie v vredovej choroby

V posledných rokoch, je vzťah medzi žalúdočný vred a hormonálne faktory prilákal pozornosť mnohých lekárov. S rozvojom doktríny stresu (Selye) podľa počtu výskumníkov ukázali významnú úlohu porúch osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA os) na klinike žalúdočného vredu. Avšak, drvivá väčšina práce vykonáva predovšetkým v štúdii liečebných kliník predovšetkým nekomplikovaných foriem ochorení.
Chirurgovia študoval problém dosť, aj keď je zrejmé, že stav os HPA Zaujíma jedinečné miesto vo vývoji radu vredových komplikácií (krvácanie, perforácia, stenózy, a tak ďalej. Č.).

štúdium stavu os HPA, najmä funkcia kôry nadobličiek, jeho možnosti zálohovania v tomto type pacientov, do značnej miery môže byť užitočná pre určenie povahy predoperačnú prípravu, spôsoby liečby a starostlivosti o pacientov v pooperačnom období.
Veľký praktický záujem Je tiež objasniť otázku vplyv na funkciu kôry nadobličiek na stresor, aký je sám o sebe chirurgický zákrok.

Medzitým sa aj napriek dôležitosť týchto problémy, zistiť ich veľmi málo špecifické štúdie.
Treba tiež poznamenať, že v rade práce Štúdium funkcie nadobličiek kôry je založený na stanovenie 17 glukokortikoidov v krvnej plazme, a preto je ťažké posúdiť dynamiku ich zmien v priebehu chirurgickej liečby žalúdočného vredu. Používa sa v prácach vzorke Thorne, ako je znázornené na VV Menshikov, a kol., N. Ardamatskiy, MP Románková a VE Rizhenkov, nie je dostatočne odrážať stupeň aktivity kôry nadobličiek.

nevýhodou vykonaná výskum v chirurgickej klinike je skutočnosť, že funkčný stav kôry nadobličiek bola stanovená úroveň spontánna vylučovanie 17-keto steroidy alebo iných derivátov steroidov bez záťaže ACTH. Na základe týchto údajov je veľmi ťažké charakterizovať rezervnú kapacitu kôry nadobličiek. Málo používaný je jednoduché a ľahko implementovať v technike klinickej praxi pre stanovenie uro-pepsinogénu.

Medzitým dobre známy, že tento ukazovateľ môže byť použitá nielen ako nepriamy znamenie funkčnej aktivity osi HPA, ale aj ako diagnostický test niektorých komplikácií vredovej choroby.

Sircus, Gregor, Cumminis, SZ Kletskin, Dold et al., M. D. Podilchak vzhľadom uropepsinogena zvýšenie jednej z diagnostických testov na žalúdočné krvácanie o rôznych etiológiou. Pri odvzdušňovaní vred pa pôda vyznačuje výrazným nárastom uropepsinogena úrovni, zatiaľ čo na krvácanie spôsobené rakovinou žalúdka a pažerákových varixov, táto hodnota bola stanovená veľmi nízka.

V rovnakej dobe, YP Boykov stanovená u pacientov s peptickým vredom významného zníženia alokačné výška uropepsinogena krvácanie. Ukazovatele uropepsinogena vyvýšené, podľa jeho vyjadrenia, 7-10 dní potom, čo sa krvácanie zastaví.

pacienti nekomplikované vredovej, podľa väčšiny autorov, dochádza k významnému zvýšeniu výkonnosti proteolytického enzýmu v lokalizácii vredu na dvanástniku, zatiaľ čo prítomnosť žalúdočných obsahu uropepsinogena alebo znížiť, alebo nie viac ako normálne čísla (SM Ryss, VN Tugolukov VI Mosin, SM Ryss a ES Ryss).