Vyhodnotenie a Liečba akútnej obdobie zranenia. Konečná diagnóza a možnosti liečby

Konečná diagnóza a možnosti liečby

Najviac diagnostické algoritmy používané v trauma u detí patrí pohyb všeobecné predstavy o činnosti faktografie špecifických rysov orgánov a systémov. Po resuscitácii a stabilizácii stavu dieťaťa všetka pozornosť by mala byť zameraná na identifikáciu poškodenie orgánov. Napríklad dieťa s hypovolemického šoku v prvom rade nutné ošetriť šoku. Druhou úlohou -Just určiť jej príčinu, a tretí - eliminovať zmeny, čo viedlo k vážnemu poškodeniu úplne zastaviť proces.

Tieto princípy možno ukázať prasknuté sleziny z vznikajúce v dôsledku intraabdominálneho krvácania a šoku. Spočiatku všetko úsilie v tomto prípade by mali byť smerované na liečenie šoku. Keď sa dosiahne dostatočné stabilizácie stavu, je nutné vykonať ďalšie diagnostiku pre identifikáciu poškodenie vnútorných orgánov. Najčastejšie sa na tento účel je vyrobený CT s kontrastom.

Rozhodnutie o označenie pre chirurgický zákrok je odobrať, v závislosti na stave hemodynamiky a od stupňa poškodenia sleziny. Ak však nebudú môcť dosiahnuť stabilizáciu, operácia by sa nemali odkladať v nádeji, že spontánny zastavenie krvácania.

Väčšina detské trauma centrá CT široko používaný pre diagnostiku lézií v dutine brušnej. Prakticky každý stroj CT dnes dáva ako vysoko kvalitný obraz, stupeň prasknutie poškodených orgánov, ako je slezina a pečeň, je určená veľmi presne. Konzervatívna liečba môže byť vykonaná zvyčajne bez obáv a s výhodou je účinná. Chirurgia je indikovaný len v prípadoch, kedy je možné ľahko a rýchlo obnoviť normálnu hemodynamiku. V súlade s tým, ak je v krvi po podaní v objeme 20 ml / kg, hemodynamika zostáva nestabilný, že by malo byť vykonané operáciu.

Ak je liečba šokom poskytuje len dočasnú úľavu, ale dieťa napriek tomu aj naďalej tvrdošijne zostávajú závažné, alebo keď nie je nastavený zdroj krvácania, čo je užitočné, je peritoneálnej výplach, ktoré by nemali byť odložené, aby CT, pretože v priebehu CT pacient je mimo priebežné sledovanie traumy a nemôže spravidla získať okamžitú pomoc. V prítomnosti kontinuálneho alebo recidivujúce hemodynamickou nestabilitu operáciu by mala byť naliehavé. Poškodenie sleziny možno často liečiť nefunkčné. Konzervatívny spôsob je obzvlášť v prípadoch, keď na stabilizáciu stavu nevyžaduje ani krvnú transfúziu.

Nebezpečenstvo a výhody výberu liečby. Konzervatívna liečba vnútorné zranenia, má všeobecne výhodnejšie ako štandardné chirurgické techniky. Konkrétne napríklad v konzervatívnej liečbe sleziny poranení je znížená v porovnaní s operáciou, riziká spojené s anestézie, operácie a vlastné posteplenektomicheskim vrstvenie infekcie (PSNI).

Navyše aj v prípade zlyhania konzervatívne riadenie, možnosť rozvoja rôznych komplikácií a následkov je výrazne nižšia ako chirurgický zákrok. Preto pri rozhodovaní o voľbe spôsobu liečenia, chirurg musí starostlivo zvážiť riziká, ktoré môžu nastať v dôsledku laparotómia, transfúziu (hepatitída A a B, HIV) a PSNI, pričom sa rozumie, že riziko konzervatívnej liečby, aspoň nie viac ako riziko, spojené s operáciou.

Prijatie rozhodnutia o deti s cieľom previesť do príslušného zdravotníckeho zariadenia. Po dokončení primárnej a sekundárnej prieskum, ktorý sa začal príslušné resuscitačné opatrenia a určil ako (niekedy predbežne), musíte sa rozhodnúť, kedy dieťa ďalej najkvalifikovanejších pomoc možno poskytnúť - v nemocnici alebo v akejkoľvek inej. B Väčšina nemocníc má všetky podmienky, aby zabezpečili, že akékoľvek podpory pre zranenie. Avšak, v prípade, že nemocnice, kde dieťa je, tieto možnosti nie sú k dispozícii, obeť musí byť presunutá na miesto, kde môže táto pomoc poskytnúť ten najlepší spôsob.

záver

Organizácia systému starostlivosti o trauma v tomto regióne ako celku, a v osobitných zdravotníckych zariadeniach, predpokladá možnosť poskytovať dieťaťu traumu z hospitalizácie v nemocnici, kde je potreba pomoc na najvyššej úrovni, v závislosti od povahy a rozsahu poškodenia bude vystavený.

Je veľmi nehospodárne pre špecializované trauma centier Level 1 Pediatric mať veľký počet detí s ľahšími zraneniami. Naopak, vážne zranený hospitalizovaným deťom v ústavnej starostlivosti, nedokáže poskytnúť potrebnú pomoc, a to nielen neprimerané, ale aj škodlivé. Zlé tiež prepravovať dieťa s život ohrozujúcimi zraneniami na dlhé vzdialenosti, kedy je blízka inštitúcie poskytujú v tomto prípade odbornú pomoc. Najlepším riešením v týchto situáciách nám umožní prijať odstupňovaný systém starostlivosti trauma.

Tier systém obsahuje príslušné školenie personálu pre pomoc dieťaťu v prednemocničnej etánu, pre- a nemocničné komunikačné spojenie, rýchle a bezpečné prepravy dieťaťa sa zranením do zdravotníckeho zariadenia.

Sapte Kurz pre lekárov, v kombinácii s tréningovým metódam pomáhať pri prednemocničnej (najmä DGEPT samozrejme - prednemocničnej neodkladná starostlivosť trauma), umožňuje to najlepší spôsob, ako zabezpečiť starostlivosť o dieťa s zranenia v regióne. To je uľahčené spoločným porozumenie terminológiu všetkých pracovníkov, ktorí na liečbu, a rovnaký postup, kedy konkrétne poruchy. Pacienti sú preskúmané a poskytnutie nevyhnutnej pomoci v ranej fáze, priamo na mieste činu a prevezený do ústavu, kde môže byť poskytnutá najkvalifikovanejších pomoc.

Tier systém starostlivosti trauma, aby zabezpečili súdržnosť a pokračovanie potrebné opatrenia v prípade život ohrozujúcich zranení, a dáva najlepšie výsledky liečby všetkých typov poranenia u detí.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno