Epidemiológia traumy. prevencia úrazov

Video: silný späť do drepu a tyče - úrazovej prevencie, prietrže a výčnelok HEAVYMETALGYM

prevencia úrazov

Pri analýze úmrtnosti spojenej s traumou u detí vo veku do zhruba 14 rokov v Spojených štátoch pre 1980-1985., Si všimol jeho nesporný úpadok, zvlášť významné v mladšom veku (do 9 rokov), pokiaľ ide o takmer všetky druhy poškodenia. Ak vezmeme do úvahy päť najviac "fatálne" mechanizmus zranenia, najväčší pokles pozorovaný v skupine utopenia a skupiny dopravných nehôd, kde deti boli chodci. Početnosť úrazov v autonehody, keď postihnuté deti boli v aute, sa znížil celkovo o 14%.

Je tu zjavný rozdiel v miere zníženie počtu dopravných nehôd v rôznych vekových kategórií: deti do 1 roku veku, čo predstavuje pokles o 32%, 1-4 rokov - 22%, 5-9 rokov - 11% 10-14 rokov - iba 3 %. Bohužiaľ, tam je znížená úmrtnosť spojenú s samovražedných úrazov u detí vo veku 10 až 14 rokov.

Preventívne práce s deťmi v dogravmaticheskom obdobia by mala byť jedným z prvých miest v detskej traumatológii a v spoločnosti ako celku, lebo po celý čas zostáva v platnosti aj formula, "unca prevencie sa vyrovná librou lieku."

Každý rok v krajine viac ako 250 000 detí je zranených a hospitalizovaných, v uvedenom poradí. Potreba neodkladnej resuscitácie, rovnako ako dlhodobé rehabilitácia, významne zvyšuje záťaž na našom už preťažené systému zdravotnej starostlivosti. Tak dlho, kým nie je žiadne zásadné zmeny v prevencii úrazov a systému Havarijné, budeme aj naďalej sledovať tento "krvavú vyhladzovacie" detí v dôsledku úrazov.

Každý rok viac ako 78 000 detí hospitalizovaných pre úrazy hlavy, čo je asi tretina všetkých núdzových hospitalizácií pre trauma v detstve. Pokiaľ ide o liečbu, takže veľa chorých len v akútnom období strávené v US $ 27 miliónov. Okrem toho dobre známa vážne následky poranenia hlavy u detí, následky fyzickej, neurologické a psychologické.

Aj keď len málo informácií o poranenia hlavy s nízkou až strednou, ale možno predpokladať, že tu, psychosociálne a behaviorálne účinky predlžuje potrebnú lekársku prehliadku. To všetko vedie k existencii pretrvávajúcich problémov, ktorým čelia zdravotný systém a komunikácie s detskými úrazmi, ktoré sme opakovane poukazovali.

V roku 1951, American Academy of Pediatrics (AAP) vypracoval návrh zákona, ktorý stanovuje povinné na získanie základného vzdelania na detských úrazov zo strany lekárov a ďalších zdravotníckych pracovníkov, rovnako ako počet obyvateľov krajiny. Otoe boli prvé kroky v oblasti prevencie zranenia legislatívy, kontroly a liečby.

Čo sa týka sektorov, potom za starých čias, len málo ľudí prejavila záujem a chce byť lídrom vo vývoji noriem pre výrobu bezpečných produktov, ktoré používajú deti. Aj keby existovali takéto normy, tam bol žiadne prostriedky na ich presadzovanie a vykonávanie, a nebolo jasné, kto bol na splnenie týchto požiadaviek. So zvyšovaním povedomia verejnosti o rastúcej frekvencií detskej zranenia a úmrtia v komunite začala uvedomovať, že dobrovoľné sociálne úsilie a akcie v tomto smere nestačí.

Bolo nutné legalizovať niektoré ustanovenia nielen pre profesionálov, ktorá by im ukladajú povinnosť vyrábať bezpečné výrobky, ale aj pre obyvateľstvo, ktoré je nutné pochopiť, že je potrebné dodržiavať určité pravidlá, aby zabezpečili pud sebazáchovy a bezpečnosť.

Spočiatku, tri prvky javí ako nutné zbaviť spoločnosť zo zranenia z detstva: zákony, pôdu pre vhodnej technológie a vzdelanie, ktoré poskytujú všetky ostatné aspekty tohto problému. Ale veľmi rýchlo sa ukázalo, že takýto prístup k prevencii úrazov je zjavne nedostatočné.

Potreboval ďalšie zložka - vyžadované riadené realizácia týchto zámerov. Čoskoro federálnej legislatívy zamerané na riešenie týchto problémov, do roku 1965 bol do značnej miery "reaktívne" v prírode a nadobudne platnosť až po splnení všetkých tragédií, aby sa pokračovalo v pomerne špecifické ciele. Príklady takýchto "pamiatok", môže slúžiť ako séria úkonov pravidlami bezpečnosti pri používaní horľavých látok, prevádzka chladničky, atď.

Hoci zámery, ktoré viedli k vzniku týchto zákonov boli chvályhodné, ale efekt bol príliš krátky. To bolo len v roku 1973, po 20 rokoch diskusií. Kongres bol nakoniec založená Komisia pre monitorovanie kvality a bezpečnosti produktov. To umožnilo dokončenie práce nedokončenej v čase federálnych podnikateľov Communications Commission. Spolkový zákon, zoznam nebezpečných látok vyžadujú veľa zmien a dodatkov.

Dôležitým medzníkom v prevencii úrazov bolo veľa práce vykonávané spoločným úsilím vlády a lekárskych PAWS, označovanie a vývoj špeciálnych foriem a balíky salicylátov používaných v pediatrii.

Ďalším krokom k zníženiu zranení a úmrtí v dôsledku dopravných nehôd bolo vytvorenie vlády v polovici 60. rokov národný úrad bezpečnosti cestnej premávky. Cieľom tejto štruktúry, posilnenej na tento účel osobitného štátneho E, je monitorovať dodržiavanie noriem, štandardov a programov pre zaistenie bezpečnosti na všetkých úrovniach, od priemyselnej výroby automobilov, dopravy a tak ďalej. D.

To zahŕňa opatrenia ako napríklad testovanie ovládače pre obsah alkoholu v krvi, používanie motocyklové prilby, s vyaznyh pásmi, skladacie stĺpiky a iné zariadenia, ako aj špeciálne vzdelávacie programy pre políciu, vodičov dopravy a záchrannej služby personálu. Orientovaný vykonávanie všetkých týchto opatrení, začatých na federálnej úrovni, najprv v 60. rokoch, bolo to dosť chaotické a nerovnomerné naprieč štátmi.

Postupom času, existujú významné úspechy v spôsobe prevencie detských úrazov, ale bohužiaľ nie všade. A niekedy je veľmi ťažké legalizovať niektoré celkom jednoduché, ale dôležité kroky. Napríklad, zatiaľ len v jednom mieste v Spojených štátoch amerických (Howard, Maryland) schválil zákon ukladajúci povinnosť mladých cyklistov (do 16 rokov) sa nosenia prilby.

Na záver je potrebné zdôrazniť ešte raz, že prevencia zranenia by mala začať dlho pred zranením. A efektívne zaistiť bezpečnosť detí možno dosiahnuť len tým, že kombinuje úsilie vlády (ako federálne a miestne), zdravotníckych profesionálov, pedagógovia, duchovenstvo a rodičia.

Etické otázky "Predpisy o smrti a umelé údržba života"

Problém definície smrti, a aby vypracovala kritériá jeho stav v niektorom z odborov medicíny nie je tak akútne a nespôsobuje toľko kontroverzie, ako trauma, a to najmä u detí. Z hľadiska sociálnej a právnej, tak aj priamo na lekársky, musí byť smrť inštalovať iba v prípade, kedy "diagnóza" je úplne istá a nevyvrátiteľná.

Avšak, hlavný problém spočíva v tom, že na jednej strane je základná a široko akceptovaná definícia smrti je "klinická smrť", a preto mnoho a rôznorodé štúdie zamerané na identifikáciu najviac spoľahlivé a objektívne dôkazy o ce. Na druhej strane, vedúci smer vývoja medicíny všeobecne, a to najmä tým zo svojich divízií ako traumatológie a urgentnej medicíny, je všestranný zlepšenie umelých techník pre podporu života. Ostro o tomto probléme s príchodom nového úseku medicína - transplantácia, za použitia darcovských tiel.

Tento trend začal v 50. rokoch minulého storočia, kedy sa človek prvýkrát vysadená je noc, potom v 60. rokoch. nasleduje transplantáciu srdca, a v posledných dvoch desaťročiach - pečene a slinivky brušnej, a čriev, samostatne alebo v kombinácii s parenchymálnych orgánov. Súbežne s rýchlym rozvojom transplantácie akútnej klinickej medicíne sa prudko zvýšil záujem o probléme "mozgovej smrti".

Transplantácia môže byť úspešný len v prípade, že transplantovaný orgán Intact. Avšak, jeho vhodnosť pre transplantáciu rýchlo klesá ako zastavenie dýchania a krvný obeh. Inými slovami, sú najvhodnejšími darcu orgánov je ten, ktorý je prevzatý z mladšej zdravom tele, ktorá zomrela bezprostredne po úraze hlavy. Ak intenzívnu terapiu, potenciálnych darcov orgánov "prístav".

Tak, rozhodný a zároveň, zvlášť zložitý problém - určiť včas v čase, keď sa pacientov mozog prestal fungovať, ale nevratné. V skutočnosti, v praxi len veľmi malé percento prípadov brania orgánov na transplantáciu sa vykonáva v súlade s kritériami mozgovej smrti.

Niet divu, že pri rozhodovaní o čase smrti, lekári sú vedené v menšej miere túžbu uľahčiť transplantácii ordináciách transplantáciu orgánu, než snahou zabezpečiť primeranú optimálnu starostlivosť o pacientov, umelo udržuje život "až do konca", kedy pacient je na pokraji smrti.

Je to postoj lekára k pacientovi sa teší najväčšej rešpekt a porozumenie v spoločnosti. Na druhej strane treba mať na pamäti, že niekedy použitia drahé a sú k dispozícii nedostatočné množstvo zariadení pre intenzívnu terapiu u pacientov s non-fungujúci mozog môže nielen zbytočné predlžovať situáciu neistoty a bolesti smútiaci rodiny, ale tiež ponechať v tejto dobe bez riadnej pomoci pacientov s reverzibilné stavu. Pokiaľ tento problém je niekedy takmer neriešiteľný, a to aj u dospelých sa malé deti zložitosť problematiky určovania času zvyšuje mozgovej smrti na hranici.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno